Funkcionalna procjena u patologijama ramena

Uredio doktor Alessio Capobianco

Kod patologije ramena bol je gotovo uvijek simptom koji pacijenta vodi liječniku na specijalistički posjet.
Klinički pregled mora se provesti kako bi se dijagnosticiralo da li patologija koja pogađa pacijenta doista potječe od zglobnog kompleksa ramena i o kojoj se bolesti radi, ali također je potrebno razumjeti tip osobe koju treba ocijeniti.
Izbor naknadnog dijagnostičkog terapijskog postupka uvjetovan je dobi, ograničenjima, potrebama i očekivanjima pacijenta.
Procjena lezije rotatorne manšete kod starije osobe sa skromnim funkcionalnim potrebama drugačija je od procjene mladića koji se bavi ručnim radom; kao što se nestabilnost sjedilačkog bolesnika ili natjecateljskog sportaša na visokoj razini mora smatrati različitom.
Alati dostupni za preciznu klasifikaciju pacijenta i za odgovarajuću dijagnozu predstavljeni su "točnom anamnezom i ispravnim objektivnim pregledom, temeljenim na mudroj uporabi i tumačenju brojnih funkcionalna ispitivanja.
Korištenje instrumentalnih testova slikanje, danas sve sofisticiraniji, ne smije dovesti do zanemarivanja „pažljive kliničke procjene, već mora poslužiti samo kao sažetak i potvrda dijagnoze, ili barem dijagnostičke sumnje, obje već stečene.

Anamneza

Točna zbirka pacijentove kliničke povijesti omogućuje otkrivanje potječe li bol u ramenu zaista s tog mjesta ili se misli na patologiju drugih anatomskih struktura. Često se bol odnosi na rame zapravo potječe od rachis cerviksala: u ovom slučaju, međutim, naznačujući točno mjesto, pacijent stavlja ruku na gornju površinu ramena, na razini ključne kosti i trapeza; štoviše, zračenje boli uz gornji ud, u radikularnoj patologiji općenito seže do šake i prstiju, dok bol koja počinje od ramena zrači prema gore, a ne izvan lakta.
Parametri koje treba ocijeniti kod pacijenata koji pate od patologije ramena su:

1. dob;
2. radna i sportska aktivnost;
3. trauma;
4. vrsta boli.

L "dob već može riješiti sumnje.Puknuće rotatorne manšete na degenerativnoj osnovi općenito se nalazi u ispitanika starijih od 45-50 godina, dok je između 25 i 40 godina patologija subakromijalnog udara češća, kao i nestabilno bolno rame tipično za mlade ljude i sportaši.
Često je podrijetlo bolnog ramena posljedica vrstu posla ili sporta; stoga je potrebno istražiti vrstu posla koju osoba obavlja ili koja je "sportska aktivnost" kojom se bavi i na kojoj razini, kako bi se razumjelo uključuju li te aktivnosti podizanje utega, ako se radi o aktivnosti režijski, kao što je krečenje ili ako se bavi bacanjem sportova poput odbojke, vaterpola, bejzbola ili ako još uvijek kontaktira sportove s visokom učestalošću traume, npr. ragbija i hrvanja.
Može se dogoditi da je trauma, mogući uzrok anatomskog oštećenja, mnogo prije početka simptoma pa je subjekt zanemaruje prijaviti.
The vrsta boli prijavljeno je od temeljne važnosti u diferencijalnoj dijagnozi; stoga je potrebno procijeniti mjesto, zračenje, povezanost s određenim pokretima ili položajima, svako noćno pogoršanje i modalitet početka.

Sistematski pregled

Fizikalni pregled ramena izražava se u nastavku korak: pregled, palpacija, pokretljivost e
specifični funkcionalni testovi, tema našeg članka, koji su podijeljeni na:

• konfliktni test;
• ispitivanje rotacijske manšete;
• test za dugu glavu bicepsa;
• test za glenoidni labrum;
• test za nestabilnost.

Ostali članci na temu "Funkcionalna procjena kod poremećaja ramena"

1. Test sukoba (ili upijanja)
2. Test rotacijske manšete
3. Test na dugu glavu bicepsa - Test na glenoidni labrum
4. Test na nestabilnost