Uvod
Normalno nepatogeni i neinvazivni stafilokok Staphylococcus epidermidis gram -pozitivna je bakterija gotovo sveprisutna u ljudskoj koži, ponekad se nalazi i u sluznici. Unatoč tome što je jedan od komenzalnih mikroorganizama, jest Staphylococcus epidermidis poprima patogeni značaj kada - kod nekih predisponiranih subjekata i u povoljnim uvjetima - stvara štetu.
Prije nego analiziramo infekcije koje nosi ovaj stafilokok, hajde ukratko ga analizirati s mikrobiološkog stajališta.
Mikrobiološki opis
Iz brojnih biokemijskih ispitivanja provedenih na Staphylococcus epidermidis, pojavili su se zanimljivi rezultati, sažeti u nastavku:
- Slabo pozitivna reakcija na test nitrat-reduktaze
- Staphylococcus epidermidis nije u stanju hidrolizirati želatinu → odsutnost enzima želatinaze
- Za stvaranje kiselih produkata koristi glukozu, saharozu i laktozu
- Pozitivan je za proizvodnju ureaze (enzima koji katalizira hidrolizu uree u amonijak + ugljikov dioksid)
U testovima za otkrivanje bakterija, imperativ je razlikovati Staphylococcus epidermidis iz Staphylococcus saprophyticus: Obje bakterije su koagulaza negativne i slične su u mnogim aspektima. Ono što ih razlikuje je otpornost / osjetljivost na novobiocin: Staphylococcus epidermidis je osjetljiv na ovaj antibiotik, dok ga Staphylococcus saprophyticus otporan je.
Staphylococcus saprophyticus izaziva infekcije mokraćnog sustava. Bolesti koje prenosi ovaj uzročnik uglavnom pogađaju mlade žene
Povezane infekcije
The Staphylococcus epidermidis čini dobar dio normalne kožne i sluzne flore: u fiziološkim uvjetima bakterija ne stvara smetnje domaćinu. Staphylococcus epidermidis predstavlja 65-90% svih stafilokoka koji obično naseljavaju kožu, rodnicu, uretru i usnu šupljinu.
- Međutim, pod određenim uvjetima jest Staphylococcus epidermidis može transformirati svoju masku iz restorana u oportunistički patogen. Ova bakterija može uzrokovati oštećenja kod imunokompromitiranih, kateteriziranih, kirurških ili transplantiranih osoba.
U usporedbi s Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis rjeđi je uzročnik oportunističkih infekcija. Međutim, slično kao Enterococcus faecalis, S. epidermidis zauzima važno mjesto u nokosomalnim infekcijama. Zapravo, većina infekcija se održava Staphylococcus epidermidis dokumentirano je u bolničkom okruženju. Ova pojava može biti posljedica kontinuirane uporabe dezinficijensa i antibiotika u zdravstvenim ustanovama: čini se da je slično stanje pogodovalo odabiru novih sojeva Staphylococcus epidermidis, otrovan za organizam.
- The Staphylococcus epidermidis imaju posebnu izvanstaničnu strukturu (glikokaliks) koja prekriva vanjsku površinu tkiva. Ovaj vanjski sloj stanične stjenke djeluje kao alat za prianjanje bakterije na mnoge i različite površine, poput kože i katetera. Gore spomenuti polisaharidni film stoga daje bakteriji sposobnost da pridržavanje.
Upravo zbog izvanredne sposobnosti vezivanja za katetere to je Staphylococcus epidermidis postao je neprijatelj bolničkih okruženja.
Kako bi se izbjeglo širenje i prijenos Staphylococcus epidermidis sterilizacija svakog bolničkog okruženja za intervenciju je neophodna.
U bolesnika s ozbiljno narušenim imunološkim sustavom, u transplantiranih ili kateteriziranih subjekata, lo Staphylococcus epidermidis može izazvati sepsu ili septikemiju (osobito u novorođenčadi), endokarditis u subjekata s umjetnim zaliscima i infekcije središnjeg venskog katetera. Pacijenti na dijalizi također su u opasnosti od dobivanja infekcije Staphylococcus epidermidis.
Terapije i rezistencija na antibiotike
The Staphylococcus epidermidis ispada da je prilično otporan na antibiotike: čini se da je ova karakteristika posljedica upravo prisutnosti glikokaliksa. Ovaj polisaharidni film, zapravo, ne daje samo bakteriji sposobnost prianjanja na najrazličitije površine: glikokaliks također predstavlja neku vrstu zaštite od fagocitoze i antibiotika.
Međutim, pacijenti pogođeni infekcijama koje su preživjele Staphylococcus epidermidis čini se da pozitivno reagiraju na liječenje antibioticima vankomicinom, vjerojatno povezano s rifampicinom i aminoglikozidima.
Najbolji lijek za Staphylococcus epidermidis to je prevencija, dakle pravilna higijena bolničkog okruženja i medicinskih instrumenata te stalno i pažljivo pranje ruku.
