Procjena držanja i držanja

Uredio dr. Luca Franzon

STANJE ....
"Pobrinite se da su temelji dobro poravnati i da će sve biti u redu" A.T. JOŠ

Aristotel je 330. godine naše ere već razumio položaj dijelova tijela u međusobnom odnosu, kao i njihov položaj u odnosu na okoliš, to jest držanje tijela.
Sir Charles Scott Sherrington u svom "Integriranom djelovanju živčanog sustava" napisao je: "Većina refleksnih radnji izraženih skeletnim mišićima je posturalna." Koštani sustav ljudskog tijela održava se u određenim posturalnim stavovima u odnosu na vodoravnost pogleda, na okomitu os; ti su stavovi jedan u odnosu na drugi.
Charles Bell je 1837. csi upitao: "Kako čovjek održava ravno ili nagnuto držanje protiv vjetra koji puše protiv njega? Očigledno je da posjeduje osjećaj kroz koji spoznaje nagnutost svog tijela i da posjeduje sposobnost prilagođavanja i ispraviti sva odstupanja u odnosu na okomicu ".

To je onda zbog

ROMBERG uloga vida i dodana propriocepcija.
FLOURENS uloga predvorja.
DUGO, uloga propriocepcije paravertebralnih mišića
DE CYON uloga okulo-motorne propriocepcije
MAGNUS uloga tabana. isi mnogih varijabli.

Jungmann, McClure i Backaches 1963. u "posturalnom opadanju, starenju i gravitacijskom naprezanju" napisali su "Ako držanje promatramo kao rezultat" dinamičke interakcije između dviju skupina sila (sila gravitacije s jedne strane i sila "pojedinca iz" drugog), tada držanje nije ništa drugo nego oblik u kojem se izražava ravnoteža moći koja postoji u svakom trenutku između ove dvije skupine sila. Dakle, svako pogoršanje držanja ukazuje na to da "pojedinac gubi tlo u svojoj borbi s okolišnom silom gravitacije".
Izraz "držanje" dolazi od latinskog "positura" što znači položaj, izraz koji je izveden iz pònere. Pod držanjem stoga mislimo na odnos s kojim različiti segmenti tijela doprinose provedbi bilo koje geste ili položaja

Na držanje utječu različiti čimbenici koje različiti dijelovi našeg tijela percipiraju i prenose u živčani sustav, koji pak obrađuje niz odgovora. Sve se to može nazvati posturalnim sustavom. Izgleda kao vrlo složena cjelina, sastavljena od različitih struktura središnjeg i perifernog živčanog sustava, uključujući:

oko
stopalo
kožni sustav
mišiće
zglobovima
"stomatognatski sustav (okluzalni sustav i jezik)
unutarnje uho

U procjeni stupnja prilagodbe različitih podsustava držanja koriste se klinički testovi, instrumentalni pregledi, kao i povijest i promatranje subjekta. Pojedinac će se analizirati u ortostatskom položaju (stojeći), u tri ravnine prostor (frontalni, sagitalni i poprečni) i može se postaviti iza posturoskopa, instrumenta napravljenog u mreži veličine čovjeka na kojoj će se pratiti vertikala Barrèa ili sagitalna linija. U prednjem stražnjem dijelu, u nedostatku posturoskopa, koristi se visak koji se podudara s središnjom linijom gravitacije koja prolazi:

težište glave koje se nalazi na razini stražnjih klinoidnih izdanaka sella turcica sfenoida
naprijed do odontoidnog procesa
tijela kralježaka C3, C4, C5
sakralnog rta
polovica kokso-femoralnog zgloba
pola koljena
scaphoid talus joint.

Ova gravitacijska linija, kada se subjekt pregleda u profilu, materijalizira se sa sljedećim orijentarima:

tragus uha
akromioklavikularni zglob
veći trohanter
polovica vanjskog kondila tibije
gležanj ispred vanjskog malleolusa.

Osim Barrèove okomice, tijekom posturalne evaluacije subjekta promatra se i ocjenjuje jesu li različite točke u ravnoteži i simetriji. Ranije ćemo kao referentnu točku imati:

bipupilarna linija
biakromijalna linija
intermamarna linija
linija prednjih gornjih ilijačnih bodlji
linija zapešća.

Uvijek će se sprijeda procjenjivati jesu li brada, ksifoidna apofiza prsne kosti i pupak postavljeni na istoj liniji. Daljnja točka procjene bit će takozvani trokut veličine koji tvori linija kuka s rukom. Obično oni sa skoliozom imaju jednu kraću od druge.

Kasnije ćemo kao referentnu točku imati:

biakromijalna linija
linija lopatica
linija bis iliac
glutealna linija
linija nabora koljena

Uvijek straga, procjenjivat će se jesu li sedmi vratni kralježak i medijalni greben križnice postavljeni na istoj liniji.

Iz promatranja će biti moguće otkriti bilo kakve promjene položaja u odnosu na idealni model. Također ćemo procijeniti asimetrije i rotacije skeletnih segmenata, kao i prisutnost područja promijenjenog trofizma i / ili mišićnog tonusa

Paralelno s procjenom Barrèove vertikale, moraju se proučavati različiti podsustavi (oko, stopala i gore navedeni) kako bi se razumjelo koji su od njih u disfunkciji, dakle uzrok problema s držanjem. Prepuštajući odgovarajućim brojkama ocjenu očiju i ušiju, umjesto toga se mora ocijeniti funkcionalnost stopala. Potonje se mora vrednovati i u statičkim i u dinamičkim uvjetima kako bi se ustanovila prisutnost paramorfizama kao što su spljoštenost, kavizam ili ekscesi pronacije i supinacije.

Sedamdesetih godina prošlog stoljeća, prof. Martins da Cuhna, fizijatar iz Lisabona, opisao je sindrom posturalnog nedostatka kao skup znakova i simptoma koji konfiguriraju disfunkcionalno stanje ispitanika.
Različiti simptomi mogu se činiti međusobno nebitnima ili loše povezani. Ako se, s druge strane, posturalni deficit promatra kao problem jednog sustava (posturalni sustav), ali sposoban izravno ili neizravno djelovati na različite organe i sustave, tada će biti jednostavnije i logičnije objasniti značajne prividna raznolikost simptoma.
Simptomi koje ispitanik očituje često znače da medicina nije u mogućnosti svrstati pacijenta u određenu kategoriju jer simptomi migriraju i utječu na najrazličitije sustave.
Naravno, instruktor ne smije zauzeti mjesto liječnika, ali nakon što je ovaj proglasio klijenta sposobnim za tjelesnu aktivnost, tada je, nakon „pažljive posturalne procjene, moguće pokušati riješiti različite probleme klijenta putem“ fizike usmjerene na rješavanje posturalnih problema.

SINDROM POSTURALNOG NEDOSTATKA

BOLJETI

BILANSNA TURBA

OFTALMOLOŠKI ZNACI

glavobolja

retro-očna bol

bol u prsima ili trbuhu

gastralgija

rachialgia

mučnina

ošamućenost

vrtoglavica