Uredio doktor Luca Franzon
Kuk je proksimalni zglob donjeg uda.Nalazi se u razini zdjelice i povezuje glavu bedrene kosti s acetabularnom šupljinom.
Kuk pripada obitelji enartoza, to je zapravo vrsta zgloba koji ima dvije zglobne površine, jednu konkavnu i jednu konveksnu, koje drži u dodiru vlaknasta čahura ojačana ligamentima. Enarthroze su najpokretljiviji zglobovi u ljudskom tijelu: omogućuju fleksionu ekstenziju, addukciju-abdukciju, unutarnju-vanjsku rotaciju i cirkumdukcijske pokrete.
Velika mogućnost kretanja koja karakterizira kuk proizlazi iz činjenice da ovaj zglob prelaze tri osi, na kojima se izvode različiti pokreti. Ove osi su:
- Okomita os: na kojoj se vrši izvan-unutarnja rotacija
- Poprečna os: na kojoj se izvodi fleksija-ekstenzija
- Sagitalna os: na kojoj se vrši otmica-adukcija
KRETANJA KOLA
aktivno savijanje s ispruženim koljenom 90 °
aktivno savijanje s savijenim koljenom> 120 °
pasivna fleksija s ispruženim koljenom uvijek prelazi 120 °
pasivna fleksija sa savijenim koljenom prelazi 140 °
pasivno proširenje 20 °
aktivni nastavak 20 ° s ispruženim koljenom
aktivni nastavak 10 ° sa savijenim koljenom
pasivni nastavak 20 ° s ispruženim koljenom
30 ° pasivni nastavak sa savijenim koljenom povučenim unatrag.
aktivna otmica 45 °
pasivna otmica 180 °
adukcija je moguća samo ako je popraćena blagom fleksijom ili ekstenzijom kuka. Budući da addukcijsko kretanje ovisi o stupnju fleksije ili ekstenzije kuka, ne govorimo o tipičnom kutnom izletu.
Vanjska rotacija 90 ° sa savijenim koljenom
unutarnja rotacija varira od 30 ° do 40 °
Sferna glava femura ima promjer 40-50 mm, a pričvršćena je na osovinu preko vrata. Acetabularna šupljina ima oblik polulopte i okružena je rubom kotiloida koji služi za povećanje njezinog kapaciteta. Cjelina je stabilizirana i prekrivena zglobnom čahurom.
Zglobna čahura izgleda kao cilindrični rukav razvučen između iliuma i gornjeg ekstremiteta femura. Ekstremitet ima oblik rukava koji od kotiloidnog ruba ide na umetanje na prednjoj međutrobanjskoj liniji i na stražnjoj međutrohanternoj liniji. Zglobna čahura ojačana je sprijeda i straga snažnim ligamentima:
sprijeda ilio-femoralnim ligamentom (Bertin) i pubo-femoralnim ligamentom; straga od ischio-femoralnog ligamenta
Upravo zbog velike pokretljivosti i budući da je riječ o "zglobu koji podnosi znatna opterećenja (nalazi se u strateškoj točki našeg tijela koja prima utjecaje i odozdo i odozgo)," kuk je "zglob koji je često podložan na degenerativnu patologiju.
Artroza kuka je bolest koja se javlja uglavnom u populaciji starijoj od 50 godina, no nije neuobičajeno da se isti problem nađe u mnogo mlađih ispitanika. Patologiju daje prerano trošenje zglobnih glava. Obično se javlja s boli u zahvaćenom zglobu ili obližnjim mišićima. Bol je najveća ujutro, jenjava se pokretom, može se probuditi nakon napora i općenito se ublažava noću.
Nakon toga, funkcija zglobova postaje ograničena, najprije bolom, zatim mehaničkim preprekama, koje mogu spriječiti obavljanje normalnih aktivnosti ili otežati čak i uobičajene funkcije društvenog života.
Smanjenje zglobne linije prvi je znak oštećenja hrskavice i može omogućiti postavljanje dijagnoze početnog osteoartritisa. Nakon toga se opažaju drugi radiološki simptomi, koji nisu uvijek evidentni. Prisutnost osteofita i deformiteta zglobova znak su dugotrajne artroze koja završava radiološki otkrivenom ankilozom zgloba.
Evolucija patologije često dovodi do toga da se mora podvrgnuti kirurškom zahvatu koji mora biti popraćen odgovarajućom fazom oporavka kako bi se vratili u stanje što je moguće sličnije fizičkom stanju prije operacije i početka patologije.
Od temeljne je važnosti prije početka rehabilitacijskog programa konzultacije s kirurgom koji je izveo operaciju radi dobivanja dopuštenja za početak ove faze i uputa koje treba slijediti tijekom razdoblja oporavka. Jednako je važno provesti fizioterapijske terapije i rehabilitaciju kako bi se Nakon toga, uvijek podliježući liječničkom dopuštenju, mora započeti faza oporavka mišića, pokretljivost zglobova i sve uvjetne i koordinacijske vještine, na način da se može nastaviti s dnevnim aktivnostima bez posebnih problema ili ograničenja.
Prve vježbe koje se mogu izvesti su sljedeće:
DO ZEMLJE
- Savitljivi nastavci za stopala
- Noga kruži u smjeru kazaljke na satu i suprotno od kazaljke na satu
- S ispružene noge savijte koljeno i kuk bez podizanja pete s tla (dobro je to učiniti s čarapama na glatkoj površini)
- Izometrijske kontrakcije bedrenih kvadricepsa. Održavajte kontrakciju 6 -10 "" s 4-5 "" odmora između ponavljanja.
- Kontrirajte mišić kvadricepsa i držeći ga kontraktiranim, podignite donji ud oko 20 cm. Ostanite u tom položaju 8-10 "".
- Kontrirajte mišić kvadricepsa i držite ga stisnutim, podignite donji ud za oko 20 cm crtajući u zraku brojeve, slova ili geometrijske figure
- Otmice klize po glatkoj površini bez odvajanja donjeg uda od tla naslonjenog na stolac, naslonjač ili šipku na zidu.
Izvedite 15 ponavljanja po vježbi, počevši od 1/2 serije kako biste s vremenom došli do 4 serije. Kad dođete do 4 serije, dodajte sljedeće vježbe:
- Fleksije kuka manje od 90 °, zadržavajući položaj nekoliko sekundi.
- Ekstenzije kuka bez savijanja leđa. Zadržavajući položaj nekoliko sekundi.
- Otmice kukova držeći koljeno i stopalo ravno.
Uvijek izvodite 15 ponavljanja počevši od 2 seta da biste došli do 4. Za naknadno umetanje sljedećih vježbi:
Ekstenzije kukova s elastikom
Otmice kukova s elastikom
Elastični sklekovi za kukove
Kasnije gumice zamijenite gležnjačima ispunjenim pijeskom. Uvijek počnite s 2 seta od 15 do 4 seta. U tom razdoblju bit će dobro odraditi 10 minuta vožnje biciklom na početku i na kraju treninga, držati sedlo vrlo visoko ili započeti okretanjem pedala unatrag. Dobrodošla je i gimnastika u vodi.
U ovom trenutku trebali biste moći prakticirati svakodnevne aktivnosti bez većih problema, vraćajući svoju slobodu i neovisnost. Ako su kontrole uspješne, pojačanje se može povećati.
