Rotatorska manšeta, rehabilitacija

«GLAVA S ROTATOROM: anatomija, dijagnostika i mehanizam ozljede

Liječenje i rehabilitacija

UVOD: Održavanje dobre ravnoteže mišića tijekom godina pomaže mišićima i tetivama da budu napeti i učinkoviti poboljšavajući koordinaciju pokreta. Nasuprot tome, s neupotrebom, ove važne anatomske strukture postat će slabije, kruće i očito podložnije ozljedama.

Ako je ozljeda manšete značajna, a sportaš je vrlo mlad, obično se preporučuje operacija kako bi se izbjegao rizik od prijeloma, iščašenja i artritisa. U većini slučajeva operacija se izvodi pomoću artroskopije (artroskopije ramena) zahvaljujući optičkim vlaknima, au većini slučajeva (75-90%) operacija značajno smanjuje bol sve dok potpuno ne nestane. S druge strane, funkcionalni oporavak je manje predvidljiv, što je potpuno samo u skromnom postotku slučajeva (40-50%).

Konzervativno liječenje, koje se uvijek pokušava prije prelaska na bilo koju operaciju, uključuje redovitu primjenu protuupalnih lijekova u početnom razdoblju kako bi se smanjila bol i upala.Na kraju se liječnik može odlučiti za lokalnu injekciju kortizona, osobito ako je bol osobito intenzivna. Kad se simptomi značajno smanje, prelazimo na vježbe jačanja i istezanja mišića.

Spontano zacjeljivanje djelomične rupture prilično je malo vjerojatno s obzirom na anatomsku složenost regije i lošu cirkulaciju krvi tetiva. Razdoblje ozdravljenja očito varira ovisno o vrsti i opsegu lezije te ovisno o odabranom liječenju (konzervativno ili kirurško).

Općenito, vrijeme oporavka u slučaju ozljede prilično je dugo: nakon razdoblja početne imobilizacije (6-12 dana nošenja aparatića koji štiti zglob), zapravo se započinju vježbe pasivne mikromobilizacije.

Tek nakon četiri ili šest tjedana mogu početi s vremenom aktivne vježbe sve intenzivnijeg intenziteta koje će nakon 4-6 mjeseci ozljede vratiti veći dio snage ramenu koju je prethodno imao. Posebno su korisne sljedeće vježbe pokretljivosti koje se u početku trebaju izvoditi sa slobodnim tijelom, a zatim protiv elastičnog otpora ili u vodi:

Vježbe za rotacijsku manšetu

VJEŽBA ZA VISEĆE, Codmanov tip: dok stojite, savijte trup prema naprijed (45-90 °) naslonjen zdravim udom na oslonac (npr. Stol); opustite mišiće ozlijeđenog ramena i lagano zamahnite udom: naprijed prema natrag; iznutra / izvana; kružnim pokretima u smjeru kazaljke na satu / suprotno od kazaljke na satu i postupno povećavajući širinu kruga. Tijekom pokreta održavajte mišiće što je moguće opuštenijim. Ponovite svaki pokret 10-15 puta. Ova vježba može biti korisna i pri početnom zagrijavanju ili završnom hlađenju- donja faza radi poboljšanja funkcionalnosti kompleksa ramena i sprječavanja ozljeda.

VJEŽBA UNUTARNJEG ZRAKANJA iza leđa: uhvatite gornji kraj štapa (ili elastični) rukom zdravog udova i donji dio udova koji treba rehabilitirati. Donesite elastiku iza leđa kao što je prikazano na slici i rukom zdravog udova polako podignite štap i drugi ud što je moguće više. Zadržite položaj pet sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj i ponovite deset puta .

VJEŽBA ZA PRODUŽENJE RAČA: dok stojite, uhvatite štap iza glave, držeći laktove ispružene u visini kukova kako je prikazano na slici. Dlanovi moraju biti okrenuti prema natrag (skloni rukama). Polako gurnite štapić prema natrag kako biste ga odmaknuli od tijela bez savijanja trupa prema naprijed. Zadržite položaj maksimalnog produženja 5 sekundi, a zatim se polako vratite u početni položaj i ponovite deset puta. Polazeći iz istog položaja ponovite pokret ispružujući samo jedan ud odjednom. Kao i u prethodnom slučaju, izvedite 10 ponavljanja po strani zadržavajući položaj maksimalnog produženja pet sekundi; zatim ponovite za suprotnu stranu. Da biste zaključili, polako podignite štapić prema gore, uhvativši ga objema rukama pronacija) sve dok mobilnost dopušta (savijte laktove, ali bez uključivanja trapeza u pokret; ključne se kosti tada moraju držati prema dolje).

UNUTRAŠNJI / VANJSKI ROTACIJA: ležite na tlu, ležeći, s jastukom ispod glave, držite štapić objema rukama u širini ramena. Laktovi bi trebali biti savijeni pod 90 ° i držani blizu kukova tijekom cijelog pokreta. Lagano okrenite ozlijeđenu ruku prema van, pomičući samo podlakticu. Zadržite položaj pet sekundi, a zatim se vratite u početni položaj i ponovite deset puta. Isti slijed će se zatim ponoviti unutarnjim rotiranjem ozlijeđene ruke.

ANTEROPOZICIJA / POVLAČENJE RAČA: stojeći polako iznesite ramena prema naprijed, zadržite položaj nekoliko sekundi. Polako zakrenite ramena unatrag (izvana), dok ne dosegnete položaj maksimalne rotacije, držite položaj 2 sekunde i polako se vratite u početni položaj.Ponovite deset puta.

UPOZORENJA: prije izvođenja ovih vježbi kako biste povećali pokretljivost ramena i poboljšali elastičnost mišića i tetiva koji čine rotatornu manšetu, pitajte svog liječnika za savjet. Ne zaboravite uvijek izvršiti opće zagrijavanje prije početka pokreta istezanja; nosite udobnu odjeću koja ne ometa kretanje; odaberite opuštajuće okruženje i poštujte pravilnu tehniku disanja; izbjegavajte nagle pokrete i pretjerano istezanje. Ako se tijekom pokreta pojavi bol u ramenu, odmah prestanite vježbati i potražite liječničku pomoć ako je bol osobito intenzivna ili ne nestane nakon nekoliko dana odmora.