Držanje i dobrobit

ergonomski pristup

Uredio dr. Giovanni Chetta

Gotovo uvijek naša adaptacija na ravno tlo povezuje rotaciju zdjelice s lumbalnom hiperlordozom: iz toga proizlazi, na razini rachisa, vrlo često funkcionalna skolioza što u teškim slučajevima uzrokuje, osobito tijekom rasta i u starijoj dobi, deformacije kralježaka (strukturna skolioza). Skolioza, međutim, u većini slučajeva ostaje najbolji mogući stav koji sustav ravnoteže u danom subjektu može postići na terenu koji mu nije ugodan, poput ravnog. To objašnjava često neuspjeh korektivnih aparatića. koji, po cijenu velikih odricanja od strane nositelja, jednom uklonjenih, obično ne mogu jamčiti ništa osim vrlo kratkog razdoblja poravnanja kralježnice (vrijeme dovoljno da posturalni sustav shvati da je najfunkcionalnija struktura jer taj određeni subjekt u toj konkretnoj situaciji predviđa skoliozu kralježaka).
U nekim kritičnim područjima kralježnice (posljednji donji vratni i slabinski kralješci) neusklađenost uključuje stvaranje momenata sile koji s vremenom mogu uzrokovati stvarno klizanje naprijed ili natrag, listeza ili spondilolisteza, kralješka u odnosu na susjedni, koji su u najtežim slučajevima popraćeni rupturom, lizom, određenog fragmenta, kralježnice, iskliznutog kralješka (spondiloliza).
Prva posljedica spondilolisteze je snažna, praktički konstantna kontrakcija dotičnih mišića kako bi se spriječilo klizanje kralježaka na bilo koji način (mišići paravertebralnog tuša); u ovom slučaju nema masaže, istezanja ili mobilizacije zglobova koji mogu riješiti ovu situaciju.Rješenje će biti trajna izmjena posturalnog stava kako bi se poništili oni trenuci sile koji djeluju na kralježak čiji je rezultat sila koja pomiče kralježak iz svoje originalno sjedište. Nakon toga bit će moguće učinkovito intervenirati fizioterapijom.

Neusklađenost, klizanje i rotacija kralježaka uzrok su skupljanja, osim osteofitnih degenerativnih procesa zbog preopterećenja, konjugacija ili intervertebralna rupašto se često događa, osobito, u donjim područjima lumbalnog i cervikalnog trakta, gdje su prisutni važni brahijalni i sakralni živčani pleksusi. Ovo suženje, obično povezano sa snažnim kontrakturama dubokih paravertebralnih mišića, može nadražiti spinalni živac koji ga prelazi, što će projicirati bol (neuropatije zbog fibroze živčanog korijena), paresteziju, disfunkcije itd. U području inerviranja tijela po njemu .. To je često pravi razlog pogrešne dijagnoze (pa stoga i neuspjeha povezanih kirurških intervencija) hernija diskova, skapulohumeralni periartritis, epikondilitis, epitrokleitis, sindrom karpalnog tunela.
Osim što simulira, ali je često i istodobno s ovim sindromima, spomenuti mehanizam može uzrokovati, na primjer, bolovi u vratu, brahialgija, bolovi u leđima, bolovi u leđima, križobolja, išijas i daljnji organski problemi opisani u sljedećem poglavlju.
Uvijek na razini kralježnice, neusklađenosti, napetosti i preopterećenja predstavljaju plodno tlo za diskopatije, protruzivno hernija diskova, često zahvaćajući intervertebralne diskove posljednjih vratnih i slabinskih kralježaka.
Napetost i upalni procesi koji proizlaze iz cerviko-dorzalne šarke očituju se u nekim slučajevima kao nakupljanje definiranog masnog tkiva "grba bizona'.
Nefiziološke napetosti i položaji pojasa humerala često s vremenom dovode do subakromijalnih sukoba i patologija koje utječu na rotatornu manšetu.
Nepravilno postavljanje zdjelice, kao posljedicu, dovodi do abnormalnih rotacija vrata bedrene kosti. To će stvoriti napetost u koksofemoralnom zglobu na razini zglobne čahure, ligamenata, tetiva zahvaćenih mišića s mogućim posljedicama kao što su koksalgija I bol u preponama (za upalu ingvinalnog ligamenta) uz ranu artrozu zglobova (koksartroza) zbog neravnoteže težine. Nadalje, asimetrija na razini zdjelice (jedan hemibakin antiverzniji ili obrnutiji od drugog) može simulirati lažna razlika u duljini nogu.

S obzirom na uobičajeni i strahoviti prijelom bedrene kosti u starijoj dobi, uzrok se obično pripisuje uznapredovaloj osteoporozi.U stvarnosti, prvi i pravi uzrok je posturalnog podrijetla.
Tijekom kretanja, kada donji ud, u monopodalnoj fazi, nosi težinu tijela, koksofemoralni zglob prenosi stres na vrat femura koji djeluje kao konzolna greda, usidrene na jednom kraju na bedrenu osovinu (potporna konstrukcija) i podvrgnute, na drugom kraju, težini tijela. poluga od oko 3 puta), a moment rezultirajuće sile težine dovodi do toga da mišići abduktora djeluju silu 3 puta veća od tjelesne težine kako bi zdjelica ostala vodoravna; težina koja djeluje na koksofemoralni zglob, s potporne strane, stoga je oko 4 puta veća od težine tijela.
Zahvaljujući njihovom toku paralelnom s vratom femura, kada je zdjelica u ispravnom položaju, abduktori, osobito mali gluteus i medijalni mišići, skupljanjem, potiskuju vrat femura uzdužno u acetabularnu šupljinu. Ova kompresija se zbog sile težine postavlja na potisak savijanja vrata bedrene kosti. U fiziološkim uvjetima na vratu bedrene kosti stvara se gradijent naprezanja u kojem je kompresija minimalna na gornjem dijelu, a maksimalna na donjem. Iz tog razloga, zapravo, baza vrata bedrene kosti.čovjek ima jak sloj kompaktne kosti koji je vrlo otporan na sabijanje (manje na savijanje), dok ostatak tvori porozna kost. Fiziološko djelovanje otmičara stoga omogućuje naizgled krhkoj kosti (a u stvarnosti je to tako s obzirom na fleksiju) da se nosi s velikim opterećenjem.
Nažalost, kada zdjelica nije pravilno postavljena, posturalni tonički sustav tijekom monopodalnog stava samo djelomično regrutira gluteus gluteus minus i medijalne mišiće te je prisiljen djelovati, velikim dijelom, s drugim mišićima, od kojih su najznačajniji kratki i žilavi piriformis mišić (koji potječe na prednjoj površini križnice, između S2 i S4, i umetci na gornjem rubu velikog trohantera) i dugi i vrpčasti tenzorni mišić fascije lata (koji počinje na prednjoj strani gornje ilijačne kralježnice i vanjske usne grebena ilijake i umetnuta je kroz ilio-tibijalni trakt na lateralni bočni kondil tibije).
To ima različite posljedice. Najvažnije je da nedostaje fiziološka kompresija bedrene kosti koja bi joj omogućila da podnese sile savijanja koje proizlaze iz težine tijela, izlažući je opasnosti od prijeloma tijekom godina i povećanja osteoporoze.
Drugo, prenaprezanje mišića piriformisa pogoduje strašnom sindromu piriformisa u kojem njegova strukturna promjena (povećani volumen i ukočenost) iritira išijatični živac (koji, ovisno o slučaju, prolazi inferiorno, superiorno ili kroz mišić piriformis) i tako zrači bol i parestezija u glutealnom području i donjem udu (išijas) što ponekad dovodi do pogrešne dijagnoze lumbalne hernije diska.
Konačno, postoji estetsko-fiziološki negativni odraz, tj ne baš čvrste stražnjice I celulita. Dobro je poznato da u tom pogledu dijete, kreme, farmakološke terapije (npr. Mezoterapija) itd. Mogu učiniti vrlo malo i u svakom slučaju ne mogu pružiti trajna poboljšanja. Njihova ekstremna mršavost, nakupljanje masnoće i celulit na bedrima . Razlog tome je što je u stvarnosti to uglavnom posturalni problem. Zapravo, angažiranje tenzorskog mišića fascije lata u monopodalnoj potpori, iz prethodno opisanih razloga, uzrokuje da organizam podrži povećanu potrošnju energije ovog tankog i dugog mišića koji se nalazi na bočnom dijelu bedara, kako bi stvorio oko njega rezervno skladište kisika i dodatne energije: celulit. Daljnji doprinosi stvaranju celulita prirodno će doći i iz drugih čimbenika kao što su: slaba cirkulacija (koja je, kao što ćemo vidjeti u sljedećem poglavlju, često posturalnog podrijetla), sjedilački način života, nepravilne prehrambene navike, stres, zagađenje okoliša, genetska predispozicija itd. Dakle, posljedice nepravilnog držanja mogu biti i ne baš čvrste stražnjice (zbog neupotrebe gluteusnih malih i srednjih mišića) i celulit (zbog prekomjerne uporabe mišića tenzor fascia lata). Mršavljenje bedara i bokova te učvršćivanje stražnjice i trbušnih mišića, postignuto nakon posturalnog odgoja, samo potvrđuje da zdravlje i ljepota idu ruku pod ruku.