DUKTALNI KARCINOM IN SITU - LOBULARNI KARCINOM IN SITU

Liječenje

Fibroadenom nije prekancerozna lezija (koja prethodi tumoru): naraste na veličinu od 2-3 cm i nakon toga se može spontano povući. Stoga je samo naznačen pažljiv nadzor lezije i njezinih varijacija tijekom vremena. Intervencija se preporučuje kada dijagnoza nije sigurna, lezija brzo raste ili je veća od 4-5 centimetara ili kada ženi stvara psihološke ili estetske probleme.
Liječenje velikih cista (makrocista), osobito ako je simptomatsko, sastoji se u aspiraciji tankom iglom koja uzrokuje nestanak ciste i omogućuje ispitivanje karakteristika tekućine. Ponavljanje nakon prve aspiracije javlja se u 40% slučajeva i rijetka je nakon menopauze. Kirurško izrezivanje lezije indicirano je u posebnim situacijama, primjerice kada je usisana tekućina hematična (tj. sadrži krv) ili u slučaju više relapsa unutar iste ciste.
Alternativu za liječenje višestrukih ili ponavljajućih cista predstavljaju neki hormonski lijekovi. The danazol se najviše koristi: inhibira oslobađanje LH i FSH od strane hipofize, stoga ima anti-hormonalni učinak.Primjenjuje se u dozama od 200-400 miligrama dnevno tijekom 3-6 mjeseci i određuje smanjenje broja cista, bolova u dojkama i kvržica, čak i ako dođe do recidiva u 50% slučajeva nakon prekida liječenja.
Proliferativne lezije, poput papiloma, ne trebaju nikakvo liječenje. Međutim, s obzirom na povećani rizik od tumora kod nekih od njih, indiciran je pomni klinički i instrumentalni nadzor.
S druge strane, adenom zahtijeva kirurško liječenje, jer lako ulcerira i krvari.

Preinvazivne ozljede

Preinvazivno znači leziju nastalu od malignih stanica koja, međutim, nije prošla sloj epitelnih stanica iz kojih potječe, pa stoga još nije zahvatila okolno područje, ali koja će to uskoro moći učiniti u vrlo visokom postotku ova kategorija dvije različite vrste raka dojke: lobularni karcinom in situ (CLIS) i duktalni karcinom in situ (CDIS). Oboje karakterizira proliferacija tumorskih epitelnih stanica, ograničenih na lobule ili kanale, bez invazije na obližnje strukture.
Lobularni karcinom in situ (CLIS) odgovoran je za oko četvrtinu svih oblika preinvazivnih lezija dojke. Nema simptoma i ne vidi se na mamografiji; stoga je njegova dijagnoza uvijek povremena, kad je povezana s drugim bolestima dojke koje zahtijevaju operaciju. Češći je u dobi od 40-54 godine, multicentričan je (tj. Stvara više žarišta tumorskih stanica u istoj dojci) u 40-85% slučajeva i obostrano (tj. Zahvaća obje dojke) u 30%. Nadalje, povezan je s prisutnošću invazivnog tumora u 5% pacijenata. Stoga daje 7 do 10 puta veći rizik od razvoja invazivnog karcinoma nego opća populacija, a taj povećani rizik utječe na obje dojke. Trenutačno preporučena terapija uključuje samo kirurško uklanjanje, a zatim i klinički pregled svakih 3-6 mjeseci plus mamograf godišnje.
Duktalni karcinom in situ (DCIS) je preneoplastična lezija, jer ima potencijal evolucije prema invazivnom obliku. Otprilike 60-70% DCIS-a predstavlja mamografsku abnormalnost, a samo 5-10% Pagetovu bolest (povlačenje bradavice s ulceracijom kože koja ga prekriva i njezino krvarenje), iscjedak iz bradavice ili opipljiv čvor Istovremena prisutnost kliničke slike a mamografski znakovi nalaze se u 10-20% slučajeva, dok je preostalih 10% DCIS-a povremeni nalaz koji se otkriva biopsijom učinjenom za benignu leziju dojke.