S druge strane, s druge strane, "čini se da je pretjerana motorička tjelesna aktivnost strogo povezana sa bilo čim osim zanemarivim negativnim učincima, s ponekad ozbiljnim posljedicama na organizam." Možda zbog kasnijeg usklađivanja sa suvremenim sportskim navikama opće populacije, ženski spol danas je u središtu brojnih studija koje analiziraju korelacije između tjelesnog vježbanja i općeg zdravlja; izgleda da je interes znanstvene zajednice usmjeren na:
- Utjecaj na očekivano trajanje života
- Uloga u plodnosti
- Važnost u trudnoći
- Svojstva korisna za simptome predmenopauze
- Prevencija osteoporoze.
U ovom ćemo članku analizirati pozitivne, negativne i pozitivne učinke koje vježba može imati na reproduktivnu funkciju žena.
Za daljnje informacije: Ženska estetika i mišićna hipertrofija i pretilost sve su češći u razvijenim zemljama, sa značajnim posljedicama na zdravlje opće populacije. Kriterij ocjene je indeks tjelesne mase (BMI), koji bi međutim trebalo pročistiti uključivanjem građe i morfološkog tipa ili mjerenjem mišića opsezi i potkožni masni nabori (plikometrija); alternativno, može se koristiti bio-impedancemetrija.
U sjedilačkih osoba koje imaju otvorenu prekomjernu težinu, u ambulantnim uvjetima, kako bi se definirao opseg ovog viška i uzela u obzir raspodjela tjelesne masti, uobičajena je praksa procjenjivati opseg struka (WC, opseg struka) ili omjer struka i bokova ( WHR)) - potonji se sve rjeđe koristi. To je zato što je distribucija masnog tkiva androidnog tipa više povezana s metaboličkim i vaskularnim rizicima, a time i sa smrću ili trajnim invaliditetom; u žena se to događa uglavnom nakon menopauze, kada razina ženskih spolnih hormona pada.
Neporecivi nepovoljni učinci pretilosti na zdravlje izraženi su, osobito, povećanim rizikom od dijabetesa melitusa tipa 2, hipertenzije i drugih metaboličkih patologija, dakle ateroskleroze i tromboze, posljedično kardio-cerebro-vaskularnih događaja, kao i štetnih tijekova na Dobro je pokazano da je gubitak tjelesne težine kod žena povezan sa smanjenjem rizika od ovih bolesti u pretilih pacijenata.
Konkretno, zabilježena je "velika prevalencija pretilosti u neplodnoj populaciji, pokazujući tako kako tjelesna težina igra temeljnu ulogu u modulaciji razvoja i reproduktivne funkcije. To se događa jer višak masnoće pogoduje povećanju razine estrogena." povećanje periferne pretvorbe - osobito masnog tkiva - iz androstendiona u estron, čime se pogoduje stanju anovularnosti, baš kao što se javlja u sindromu policističnih jajnika (PCOS).
Vježbanje i povećana plodnost kod pretilih
Nedavno je pokazano da pretile žene koje su 24 tjedana bile podvrgnute tjelesnim vježbama pokazuju smanjenje svih parametara koji mjere pretilost, a posebno u toaletu - glavni pokazatelj rezistencije na inzulin - stoga važno smanjenje visceralne masti; to dokazuje činjenica da žene sa smanjenim WC -om ponovno počinju ovulirati. Modifikacija ovog parametra stoga ne samo da poboljšava osjetljivost na inzulin, već također igra važnu ulogu na mišićima, glavnom mjestu skladištenja glukoze. Taj je učinak izražen jer tjelesna vježba povećava ekspresiju i aktivnost proteina uključenih u prijevod signala koji se aktivira inzulinom na skeletnim mišićima. Umjerene tjelesne vježbe, putem gore navedenih mehanizama, pogoduju poboljšanju pravilnosti menstrualnih ciklusa, pa se s ponovnim započinjanjem ovulacije primjećuje povećanje spontane plodnosti. i to postignuto liječenjem.
Blagotvorni učinak tjelesne aktivnosti očituje se i poboljšanjem ishoda trudnoće. Zapravo, pokazalo se da je manje vjerojatno da će žene koje su postigle smanjenje tjelesne težine nakon promjena u načinu života razviti komplikacije povezane s trudnoćom, poput gestacijskog dijabetesa, preeklampsije i fetalnih malformacija. Kod ovih je žena zabilježeno i smanjenje stope pobačaja.
Za dodatne informacije: Vježbe za fitnes žene brzinu metabolizma koju izaziva sama tjelovježba.Vježbe i amenoreja
Ti se mehanizmi klinički javljaju s kliničkom slikom amenoreje, tj. S izostankom spontane menstruacije tijekom najmanje 3 mjeseca. Kada se to dogodi, klasično se naziva "amenoreja sportaša". Amenoreja sportaša može se klasificirati u "primitivnu amenoreju", tj. Kada žena ne pokazuje pojavu menarhe (prva menstruacija), i sporedne, u slučaju da menstruacija nestane nakon manje -više dugog razdoblja spontanih menstrualnih tokova. "Amenoreja tjelovježbe", zajedno s amenorejom poremećaja prehrane (poput bulimije i anoreksije nervoze) dio je funkcionalne hipotalamusne amenoreje. Potonje se mora razlikovati od hipotalamusne amenoreje organskog uzroka, koja uključuje one koje su posljedica tumora, ishemijske ili upalne patologije.
Subjekti koji su posebno izloženi riziku od amenoreje od prekomjernih tjelesnih vježbi su prije svega oni koji se bave sportovima poput plivanja, fitnesa, baleta, maratona (...). U ovih žena amenoreja je prvenstveno posljedica smanjenja tjelesne težine i nedostatka masne mase; ta su stanja također pogoršana smanjenjem unosa kalorija kod istih ispitanika.
Neuro-endokrini uzroci amenoreje u sportašica
Drugi važan mehanizam odgovoran za sportaševu "amenoreju" je neuro-endokrini stres, koji rezultira povećanjem inhibitornog tona na hipotalamusu oksitocinom, serotoninom i melatoninom, dakle sa smanjenim lučenjem GnRH.
Čini se da je hormonska slika amenoreje sportaša, poput one funkcionalne hipotalamusne amenoreje općenito, okarakterizirana subverzijom normalne hipotalamusne organizacije, koja izaziva nedostatak funkcije osi hipofiza-jajnik. Pretjerana tjelesna vježba, zapravo, namijenjen je organizmu kao stanje stresa, koji utječe na lučenje neuro-endokrinih modulatora sa važnim promjenama u oslobađanju brojnih čimbenika, izazivajući hipogonadotropni hipogonadizam.
Konkretno, dolazi do smanjenja razine gonadotropina, povećanja razine prolaktina, GH, ACTH, glukokortikoida i endorfina; štoviše, a posebno, postoji stanje duboke hipoestrogenije, zbog slabe funkcije jajnika, s važnim posljedicama na metabolizam kostiju. Razine slobodnih androgena povećane su kao posljedica nedostatka estrogena i smanjene razine SHBG -a. Smanjene su razine TSH, T3 i T4. Nadalje, ti subjekti imaju nisku razinu leptina, hormona koji proizvodi masno tkivo, a koji je smanjen zbog smanjenja masne mase. Na kraju, postojanost stresnog stanja dovodi do aktivacije osi hipotalamus-hipofiza-nadbubrežna žlijezda i posljedično visokih razina kortizola.
U žena koje nemaju menstrualni ciklus tijekom najmanje 3 mjeseca, što je pokazalo točna medicinska povijest koju je proveo specijalist, bit će potrebno prije svega procijeniti razinu FSH i estradiola, kako bi se napravila razlika između hipogonadotropnog i hipergonadotropnog hipogonadizma; u slučaju amenoreje sportaša bit će jedno stanje hipogonadotropizma. Kako bi se isključilo stanje hipotireoze ili hiperprolaktinemije, bit će potrebno nastaviti s procjenom hormona štitnjače i prolaktina.
Dijagnostički postupak amenoreje sportaša
Na ovom mjestu dijagnostičkog itera bitno je utvrditi je li riječ o amenoreji povezanoj s poremećajima hipotalamusa ili hipofize.
GnRH test
U tu će se svrhu provesti GnRH test, s jednim bolusom ili mikroinfuzijskom primjenom. U slučaju pojedinačne bolusne infuzije, GnRH se infundira intravenozno u dozi od 100 ug, procjenjujući odgovor gonadotropina pomoću uzoraka krvi uzetih u razmaku od 15 minuta, tijekom 2 sata. Razine LH će porasti na maksimalne vrijednosti oko 30 minuta nakon početka testa; razina FSH također će biti povišena, iako manje izražena od one LH. U mikroinfuzijskom testu GnRH, s druge strane, GnRH se primjenjuje u dozama od 0,2-0,4 ug / min kroz 3 sata intravenozno, uz procjenu odgovora gonadotropina svakih 15 minuta.
U slučaju da se uoči nedostatak odgovora LH i FSH na test, hipogonadizam će se pripisati nedostatku hipofize, dok će u slučaju amenoreje sportaša odgovor na test biti normalan, jer patogeneza hipotalamusa. Kako bi se utvrdilo je li hipotalamična amenoreja funkcionalna, primjerice ona od prekomjerne tjelesne aktivnosti, bit će potrebno isključiti, pomoću instrumentalnih testova, moguće središnje organske uzroke.
Test naloksona
Kao posljednji dijagnostički korak, izvršit će se test naloksona. Nalokson je selektivni antagonist opioidnog peptida i primjenjuje se kao pojedinačna intravenska bolus doza od 2 mg, s razinom LH određenom svakih 15 minuta tijekom 2 sata. U žena s hipotalamičnom amenorejom, primjena naloksona će dovesti do povećanja razine LH, ali ne i do karakterističnog vrhunca koji se, umjesto toga, nalazi kod normalnih ispitanika.
Terapijski proces amenoreje u sportaša
Terapeutski pristup koristi prije svega uklanjanje uzroka koji je izazvao promjenu; stoga je potrebno savjetovati žene da smanje tjelesnu aktivnost, zajedno s oporavkom tjelesne težine uz uravnoteženu prehranu.Ovaj pristup omogućuje, u većini slučajeva, rješavanje problema.
S obzirom na ključnu ulogu endogenih opioida u hipotalamičkoj amenoreji, preporučuje se oralna primjena naloksona 3-6 mjeseci u dozi od 50 mg / dan; obično su rezultati ovog pristupa dobri, osobito kod žena koje su pokazale pozitivan odgovor na test naloksona tijekom dijagnostičke procjene.
Pulzivni GnRH, primijenjen pomoću infuzijskih pumpi, mogao bi se koristiti u terapeutske svrhe; u stvarnosti, ovaj je pristup rezerviran za žene koje žele zatrudnjeti kako bi izazvale vrhunac LH da izazove ovulaciju. Upotreba oralnih kontraceptiva, s jedne strane, ima prednost što pogoduje pojavi krvarenja nalik menstruaciji u pacijentice s amenorejom od pretjeranih tjelesnih vježbi, s druge strane, to bi kod same pacijentice moglo izazvati "pogrešno uvjerenje da je" došlo do izlječenja, odvraćajući njezinu ionako oskudnu pozornost na njezino zdravstveno stanje.
Za dodatne informacije: Ženski trening: noge i stražnjica --jajnik.Također je neosporno da umjerena tjelesna aktivnost općenito donosi značajne zdravstvene prednosti i smanjuje rizik od razvoja pretilosti i srodnih bolesti, poput kardiovaskularnih i metaboličkih promjena.
Nadalje, umjerena tjelesna aktivnost ne samo da može regulirati menstrualni ciklus, već i poboljšati plodnost žene.
Za dodatne informacije: POM metoda: Trening i menstrualni ciklus
.jpg)
