Mnogo se strahuje od kongenitalnog CMV -a jer, budući da može ugroziti razvoj fetusa, može uzrokovati deficite i malformacije vidljive pri rođenju; valja ipak napomenuti da najteži oblici kongenitalnog CMV -a mogu čak biti i smrtonosni.
Za dijagnozu kongenitalnog CMV -a bitna je virusna kultura ili PCR na uzorku urina, sline ili tjelesnog tkiva unutar prvog tjedna nakon rođenja pacijenta.
Za one rođene s kongenitalnim CMV -om predviđena je farmakološka terapija koja se temelji na antivirusnom lijeku, poput ganciklovira ili valganciklovira.
Prognoza u slučaju kongenitalnog CMV -a razlikuje se od pacijenta do pacijenta, ovisno o razdoblju trudnoće u kojem je majka prenijela infekciju citomegalovirusom na fetus i o ozbiljnosti same infekcije.
Prirođeni CMV se može spriječiti, sve dok majka izbjegava sve one okolnosti koje je izlažu citomegalovirusu.
Kongenitalni CMV poznat je i kao "kongenitalna citomegalovirusna infekcija" i "kongenitalni citomegalovirus".
.
Treba napomenuti da, u vrlo rijetkim okolnostima, fetus može razviti kongenitalni CMV čak i ako je majka dobila infekciju citomegalovirusom unutar 6 mjeseci prije začeća.
Citomegalovirus: pregled glavnih karakteristika
Citomegalovirus je vrlo čest rod virusa, koji pripada velikoj virusnoj obitelji virusa herpesa, baš kao i najpoznatiji virusi herpes simpleksa, virus varicella ili Epstein-Barr virus.
Odgovoran za ljude dobrog zdravlja obično asimptomatskih infekcija, sa spontanim rješavanjem i bez dugoročnih posljedica, citomegalovirus bi, iz upravo spomenutih razloga, mogao biti od manjeg interesa s medicinsko-kliničkog gledišta, ako nije sposoban za:
- "Skrivanje" u stanicama koštane srži ljudskog bića (primjer virusne latencije), samo da bi se reaktiviralo u stanju stresa u kojem se zaražena osoba može naći
I
- Izazivaju ozbiljne posljedice, kada zaraze osobe s neučinkovitim imunološkim sustavom (poput pacijenata sa AIDS -om ili primateljima transplantiranih organa) ili trudnice (Napomena: ako se u prvom slučaju ozbiljne posljedice izravno tiču zaražene osobe, u drugom slučaju trošak budućeg nerođenog djeteta).
Infekcija citomegalovirusom u trudnoći
O infekciji s citomegalovirusom u trudnoći govorimo kada trudnica dobije citomegalovirus i razvije posljedično zarazno stanje.
Opasna po fetus, infekcija citomegalovirusom u trudnoći može biti primarna ili sekundarna: primarna je, kada zaražena majka do tog trenutka nikada nije oboljela; sekundarna je, međutim, kad je zaražena majka već jednom u prošlosti oboljela od nje.
Citomegalovirusna infekcija u trudnoći osobito je opasna za fetus kada je primarna i javlja se tijekom prva tri mjeseca gestacije; zapravo, znanstveni dokazi pokazuju da primarne infekcije u drugom i trećem tromjesečju, pa čak i više sekundarnih infekcija, nailaze na veći otpor u fetusu štetno djelovanje na fetus.
Treba napomenuti da je, u smislu učestalosti, prijenos fetusa "infekcije citomegalovirusom u trudnoći rijedak; prema statistikama, u stvari, fenomen bi utjecao na 30-40% gestacija, u slučaju primarne infekcije , i samo 0,5-2% gestacija, u slučaju sekundarne infekcije.
Jeste li znali da ...
Kod "sekundarnog tipa infekcije citomegalovirusom u trudnoći, majčina antitijela koja je razvila majka u vrijeme prvog susreta s citomegalovirusom pružaju određenu zaštitu fetusu.
Prijenos
Prijenos citomegalovirusne infekcije s majke na fetus događa se transplacentarno.
Transplacentarni prijenos citomegalovirusa primjer je vertikalnog prijenosa zaraznog sredstva.
Epidemiologija
U svijetu se na svakih 100-500 novorođenih rodi jedno dijete pogođeno kongenitalnim CMV-om, a jedno dijete na svakih 7000 pacijenata s kongenitalnim CMV-om umre.
Kongenitalni CMV češći je u višim društveno-ekonomskim klasama industrijski razvijenih zemalja nego u najsiromašnijim zajednicama; to se događa jer je u najsiromašnijoj populaciji broj plodnih žena imunih na citomegalovirus veći nego u najbogatijoj populaciji i u kojima su higijenske mjere bolje.
Prema nekim procjenama, u industrijski razvijenim zemljama svijeta 8% majki koje nisu imune na citomegalovirus zarazi se infekcijom citomegalovirusom u trudnoći, a 30-40% majki s infekcijom citomegalovirusom u trudnoći prenosi infekciju na fetus, izazivajući takozvani kongenitalni CMV.
Kongenitalni CMV najčešća je kongenitalna virusna infekcija.
), kratkoročno i dugoročno;Treba imati na umu da će kongenitalni CMV vjerojatnije imati posljedice na fetalnoj razini kada potječe od primarne "citomegalovirusne infekcije u trudnoći, koja se dogodila u prva 3 mjeseca trudnoće.
Neposredni simptomi kongenitalnog CMV -a
Moguće neposredne posljedice kongenitalnog CMV -a uključuju:
- Mikrocefalija;
- Mala porođajna težina;
- Petehije (male su crvene mrlje na koži, obično zaobljene, nastale mikrohematomom);
- Povećana jetra i povećana slezena (hepatosplenomegalija) sa žuticom;
- Zastoj u rastu;
- Abnormalne naslage kalcija u mozgu.
U teškim slučajevima kongenitalni CMV može čak biti i fatalan.
Procjenjuje se da 80-90% simptomatskih kongenitalnih slučajeva CMV-a razvije komplikacije pri rođenju u godinama koje dolaze.
Dugotrajni simptomi kongenitalnog CMV-a
Moguće dugoročne posljedice (kasni simptomi) kongenitalnog CMV-a uključuju:
- Smanjenje ili gubitak sluha Procjene govore da se ti poremećaji javljaju kod svakog sedmog djeteta s urođenom infekcijom citomegalovirusom;
- Poteškoće u razvoju i učenju zbog trajnih neuroloških oštećenja;
- Tjelesni nedostaci;
- Konvulzije i epilepsija;
- Problemi s vidom zbog horioretinitisa.
Valja napomenuti da bi dijete s kongenitalnim CMV -om do 12. godine moglo razviti probleme povezane s navedenim zaraznim stanjem.
Nadalje, znanstvene studije pokazale su određenu povezanost između kongenitalnog CMV -a i kasnijeg razvoja, u usporedbi s rođenjem, stanja poput autizma i poremećaja hiperaktivnosti s deficitom pažnje (ADHD).
Prema nekim statistikama, 5-10% kongenitalnih slučajeva CMV-a bez simptoma pri rođenju razvije poremećaje u kasnijoj dobi.
indikativno za stanje i / ili kada je majka tijekom trudnoće dobila infekciju citomegalovirusom.Kako otkriti infekciju citomegalovirusom u trudnoći?
Jednostavan test krvi dovoljan je za identifikaciju "citomegalovirusne infekcije u trudnoći, bila ona sadašnja ili u prošlosti", dovoljan je jednostavan test krvi.
Na uzorku krvi uzetom od pacijenta, laboratorij za analizu ocijenit će prisutnost specifičnih antitijela usmjerenih protiv dotičnog virusnog agensa: ako su ta specifična antitijela prisutna, to znači da je pacijent došao u kontakt s citomegalovirusom; ako umjesto toga su odsutni, znači reći da pacijent nikada nije obolio od infekcije citomegalovirusom.
Procjena na uzorku krvi posebno će se odnositi na antitijela antitocitomegalovirusa klase IgM i IgG: pozitivnost protutijela IgM ukazuje na nedavnu "infekciju", dok na IgG antitijela ukazuje na prošli kontakt s virusom bez pružanja korisnih informacija. razdoblje zaraze.
Za dodatne informacije: Pozitivni IgG citomegalovirus: što to znači?Jeste li znali da ...
Tijekom trudnoće žene koje nisu imune na citomegalovirus moraju povremeno podvrgavati krvnom testu na antitijela na citomegalovirus.
, Ganciklovir je prvi antivirusni lijek povijesno odobren za liječenje infekcija citomegalovirusom i predstavlja farmaceutski pripravak "izbora protiv potonjeg".
VALGANCICLOVIR
Primijenjen oralno, valganciklovir se može povezati s uporabom ganciklovira ili zamijeniti potonji tijekom liječenja blažih infekcija citomegalovirusom.
Važno: Je li moguće izliječiti infekciju citomegalovirusom u trudnoći?
U sadašnjem stanju znanosti trudnice ne mogu koristiti antivirusne lijekove protiv citomegalovirusa.
Stoga trudnica koja razvije infekciju citomegalovirusom ne može uzimati nikakve lijekove od onih koji postoje danas i može samo čekati da bolest krene svojim tijekom.
Važno
Trenutno ne postoji cjepivo za sprječavanje infekcije citomegalovirusom u trudnoći.
Međutim, istraživanje proizvodnje cijepljenja intenzivno je i već je dalo iznimno obećavajuće eksperimentalne rezultate.
