Kontraindikacije i upozorenja
Tijekom liječenja doksazosinom važno je da liječnik u redovitim intervalima prati tijek terapije kako bi procijenio djelotvornost lijeka; te su kontrole još važnije u starijih pacijenata, koji mogu biti osjetljiviji na nuspojave doksazosina.
Pacijenti koji koriste doksazosin za liječenje arterijske hipertenzije trebali bi obratiti više pažnje na istodobnu primjenu drugih lijekova, osim ako je ta kombinacija prethodno dogovorena s liječnikom. Lijekovi na koje se mora obratiti posebna pozornost su oni bez recepta (jer skloni smo misliti da su "laki" lijekovi, s zanemarivim nuspojavama, pa često zaboravljamo obavijestiti liječnika o njihovoj uporabi), poput lijekova za kontrolu apetita , lijekovi protiv astme, lijekovi protiv kašlja i prehlade, te antipiretički lijekovi, koji svi imaju tendenciju povećanja krvnog tlaka, na primjer.
Nakon primjene doksazosina, osobito nakon prve doze liječenja, mogu se pojaviti neželjeni učinci poput omaglice ili iznenadne sinkope, osobito pri ustajanju iz sjedećeg ili ležećeg položaja; kako bi se izbjegli takvi neželjeni učinci, preporučuje se uzimanje doksazosina prije spavanja. Međutim, čak i pri tome pacijenti moraju biti oprezni u slučaju da ustaju noću (osobito stariji pacijenti, jer je veća vjerojatnost da će ustati tijekom noći). U tim slučajevima preporučljivo je polako ustati kako biste pokušali ublažiti pojavu omaglice i sinkope. Ako osjetite vrtoglavicu, preporučuje se odmah leći, kako biste izbjegli nesvjesticu, te ostati sjediti nekoliko minuta kako biste spriječili povratak vrtoglavice. Vrtoglavica i iznenadna nesvjestica utječu na osobe koje konzumiraju alkohol, koje dugo stoje danju ili češće vježbaju, osobito tijekom toplijih mjeseci. Stoga se tijekom liječenja doksazosinom preporučuje paziti na količinu konzumiranog alkohola i poduzmite dodatne mjere opreza u vrućim danima ili ako morate dugo stajati. U ograničenom broju ljudi doksazosin može uzrokovati blago smanjenje budnosti, pa se preporučuje da nakon uzimanja lijeka pozornost prag se nije smanjio prije nego što ste sjeli za volan, upravljali raznim strojevima ili učinili bilo što što zahtijeva maksimalnu pažnju. Međutim, čak i kod ljudi kod kojih se to dogodi, ovaj blagi deficit pažnje nastoji nestati nakon nekog vremena od početka terapije.
Vrlo rijetko primjena doksazosina može izazvati vrlo neugodnu nuspojavu, prijapizam, koji je produljena i bolna erekcija penisa; u tom se slučaju preporučuje odmah potražiti liječničku pomoć. Drugi lijekovi koji mogu ometati učinke doksazosina su vazodilatatori i derivati nitrata (antianginalni lijekovi), koji mogu značajno pojačati hipotenzivni učinak lijeka, uzrokujući tako vrtoglavicu i iznenadnu sinkopu. Također, inhibitori 5-fosfodiesteraze, poput sildenafila ( Viagra), tadalafil (Cialis) i vardenafil (Levitra) - ako se daju istodobno s doksazosinom - mogu pojačati hipotenzivni učinak lijeka i potaknuti gore navedene simptome, stoga se preporučuje liječnicima da obavijeste pacijente o mogućim posljedicama "Zajednička upotreba dva lijeka.
Doksazosin je kontraindiciran za liječenje simptoma benigne hiperplazije prostate kada bolesnik ima i popratnu zagušenost gornjih mokraćnih putova, infekciju mokraćnog sustava ili kamenje u mjehuru. Nadalje, uporaba doksazosina je kontraindicirana u pacijenata koji su u povijesti anamneze imali ortostatsku hipotenziju.
Nadalje, kako bi se izbjegla pojava nuspojava kao što su pad krvnog tlaka ili iznenadna sinkopa, a također i da bi se ti učinci sveli na minimum ako se pojave, preporučuje se praćenje bolesnika na početku liječenja doksazosinom i nakon mogućeg povećanja doze. .
Kako bi se izbjegle komplikacije, zbog vazodilatacijskih svojstava doksazosina, preporuča se kontrolirana primjena lijeka u bolesnika s teškim srčanim stanjima, poput zatajenja srca s visokim srčanim volumenom u minuti, plućnog edema zbog mitralne ili aortne stenoze., Desna klijetka zatajenje srca zbog plućne embolije i zatajenja srca lijeve klijetke s niskim tlakom punjenja; u bolesnika s teškom ishemijskom bolešću srca, nagli pad krvnog tlaka može uzrokovati daljnje pogoršanje poremećaja angine.
"Sindrom diskete šarenice" (IFIS - "Intraoperativni sindrom diskete šarenice", varijanta sindroma male zjenice) razvio se tijekom operacije katarakte na nekim pacijentima liječenim ili prethodno liječenima tamsulozinom. Izolirana izvješća nakon uporabe drugih alfa -1 blokatora i mogućnost ne može se isključiti da je ovaj učinak zajednički za cijelu klasu lijekova. Budući da IFIS može uzrokovati povećane proceduralne komplikacije tijekom operacije katarakte, kirurg mora biti obaviješten o istodobnoj ili prethodnoj uporabi blokatora alfa-1 prije operacije.
Trudnoća i dojenje
Ako pacijent koji uzima doksazosin za liječenje arterijske hipertenzije ostane podražen, preporuča se obavijestiti liječnika što je prije moguće. Iz nekoliko studija na životinjama, provedenih radi proučavanja učinaka doksazosina na fetus, pokazalo se da doksazosin prolazi kroz placentnu barijeru; u studijama provedenim na zečevima primijećeno je da doksazosin, u dozama 300 puta većim od onih koje se koriste u terapiji, uzrokuje povećanje fetalne smrtnosti. Ista istraživanja na životinjama, provedena na zečevima i štakorima, nisu pokazala nikakvu opasnost na fetus kunića do doza koje su 154 puta veće od onih za terapiju kod ljudi, dok je doza koja ne uzrokuje neželjene učinke na fetus štakora ekvivalentna 75 puta dozi koja se koristi u terapiji kod ljudi. studije na životinjama ne mogu 100% simulirati ponašanje lijeka u ljudskom organizmu, uporabu doksazosina tijekom trudnoće To treba učiniti samo kada je to nužno potrebno i kada su koristi za majku veće od mogućih opasnosti po fetus.
Zbog nedostatka specifičnih studija nema pouzdanih podataka o izlučivanju doksazosina u majčino mlijeko, ali na temelju činjenice da se većina lijekova izlučuje u majčino mlijeko, preporučuje se posebna briga pri primjeni doksazosina majkama koje doje.
Nuspojave i neželjeni učinci
Uz željene terapijske učinke, lijek također može izazvati nuspojave ili neželjene učinke. Iako većina pacijenata koji koriste lijek nemaju nikakvih nuspojava, profesionalna je obveza spomenuti sve moguće nuspojave koje bi se mogle pojaviti nakon primjene određenog lijeka, osiguravajući da je pacijent dobro informiran te da o tome može obavijestiti svog liječnika pojavljuju se ti učinci.
Najčešća nuspojava koja se može javiti nakon primjene doksazosina je omaglica, zbog hipotenzivnog učinka lijeka. Još jedna prilično česta nuspojava doksazosina je iznenadna nesvjestica; kako biste spriječili da se ovaj učinak očituje ili ublažili njegov entitet, preporučljivo je ne ustajati iznenada, ne ostati predugo stajati i ne izlagati se pretjerano vrućoj klimi; ako osjetite nadolazeću nesvjesticu, preporučuje se leći nekoliko minuta, a zatim - prije ustajanja - sjesti još nekoliko minuta. Ostale rjeđe nuspojave su one povezane sa gastrointestinalnim sustavom, poput zatvora i proljev, oni povezani s bubrezima i mokraćnim putovima, poput povećane proizvodnje urina i učestalog mokrenja, oni povezani s dišnim sustavom, poput začepljenja nosa i dispneje, te oni povezani sa kardiovaskularnim sustavom, poput tahikardije, aritmije, edema, lupanja srca bolesti, ortostatske hipotenzije i periferne ishemije. Međutim, čini se da se svi navedeni neželjeni učinci pripisuju farmakološkim svojstvima doksazosina i da su prolazni te da općenito nestaju tijekom vremena tijekom nastavka terapije. U nekim slučajevima primjena doksazosina može uzrokovati povećanje razine dušika i kreatinina u krvi.
