Beta hemolitički streptokok grupe B

Uvod

Bemohemolitički streptokok skupine B (ili SBEGB) uključen je u teške sustavne i žarišne infekcije u novorođenčadi, poput meningitisa i upale pluća.

Baš kao i beta hemolitički streptokok skupine A, protagonist ovog članka također je sastavni dio ljudske bakterijske flore. Međutim, pod povoljnim uvjetima, beta -hemolitički streptokok skupine B transformira se iz komenzalnog u patogenog oportunista, izazivajući niz čak i ozbiljnih infekcija u domaćina.
Predak ove grupe seruma poznat je kao Streptococcus agalactiae, odgovoran za meningitis i upalu pluća (uglavnom), bakteremiju i sepsu (rjeđe) u dojenčadi i starijih osoba.
Bemohemolitički streptokok skupine B bio je (i još uvijek je) predmet velikog interesa, osobito s obzirom na neonatalne infekcije. Zapravo, pokazalo se da zahvaćena trudnica može prenijeti bakteriju na svoje dijete tijekom poroda: rizik od vertikalnog prijenosa (majka-fetus) je vrlo velik.

Produbljivanje

Beta hemolitički streptokok grupe B par excellence, S. agalactiae, je diplokok klasificiran prema svojoj antigenskoj strukturi. Serološko katalogiziranje, uspostavljeno na temelju kapsularnih polisaharidnih i proteinskih antigena, sugerira razlikovanje beta hemolitičkih streptokoka skupine B u sljedećim proteinskim antigenima: Ia, Ib, Ia / c, II, III, IV, V, VI, VII, VIII .
Dok rani oblici streptokoknih infekcija (skupina B) mogu izazvati svi upravo opisani tipovi seruma, kasni oblici nose se u gotovo svim slučajevima po tipu III.

Neonatalne infekcije

Iako obično naseljava normalnu gastrointestinalnu floru mnogih ispitanika, beta -hemolitički streptokok skupine B može se proširiti na neka sekundarna anatomska mjesta. Procjenjuje se da se bakterija ponaša kao komenzal i u muškoj mokraćnoj cijevi i u sluznici ženskih spolnih organa (10-30% slučajeva): prijenos patogena može se dogoditi nezaštićenim spolnim odnosom.
Kao što je spomenuto, najozbiljniji problem predstavlja mogući prolazak bakterije kroz rodni kanal: u takvim okolnostima novorođenče se može suočiti s ozbiljnim rizicima, poput septikemije, trajnog oštećenja i smrti.
Novorođenče je osobito osjetljivo na infekcije sa S. agalactiae, budući da stanice njegova imunološkog sustava još nisu u potpunosti formirane i / ili učinkovite.

Faktori rizika

Utvrđeni su neki važni čimbenici rizika koji predisponiraju pacijenta na beta -hemolitičku streptokoknu infekciju skupine B:

• Nedonoščad (
• Bebe s nedovoljnom tjelesnom težinom
• Pucanje membrana duže od 18 sati
• Pozitivna kultura urina za S. agalactiae
• Promjena bazalne temperature tijekom poroda (> 38 ° C)
• Cervicitis i vaginitis u trudnica s posljedičnim horioamnionitisom (infektivni proces koji zahvaća amnionsku šupljinu)
• Prethodno dijete pozitivno na beta hemolitički streptokok tipa B

• Prema posljednjim statističkim istraživanjima, čini se da je beta hemolitički streptokok tipa B prisutan u jedne trećine žena u rodnoj dobi, a procjenjuje se da je 1,8 djece na 100 000 rođenih pogođeno streptokoknom infekcijom.

Simptomi

U novorođenčadi simptomi koji razlikuju beta hemolitičke streptokokne infekcije skupine B obično počinju unutar prvog tjedna života (rani početak) ili dva do tri mjeseca nakon rođenja (kasni početak):

1. Rani početak infekcije: beta hemolitički streptokok skupine B širi se krvlju, najčešće izazivajući septikemiju povezanu s upalom pluća (akutni plućni sindrom)
2. Kasni početak infekcije: Septikemijski status uzrokovan streptokoknim napadom najčešće je popraćen meningitisom.

Treba naglasiti da u oba infektivna oblika (rani i kasni) postoji veliki rizik od širenja patogena na druga anatomska mjesta (organe i tkiva).
Nije rijetkost da se novorođenče žali na nespecifične simptome: to predstavlja pravu prepreku za dijagnostičku procjenu. Ne iznenađuje da je glavni problem upravo manifestacija nejasnog prodroma (groznica, razdražljivost, povraćanje), što može odgoditi dijagnozu, stoga odgodite početak liječenja.
Kasno liječenje moglo bi uzrokovati ozbiljna trajna oštećenja, osobito neurološke posljedice.

Dijagnoza

Dijagnoza se temelji na identifikaciji etiopatološkog uzročnika ispitivanjem kulture.Moguće je, čak i ako se manje koristi, tražiti antigen s česticama lateksa (također i kulturom urina). Čini se da je najakreditiraniji dijagnostički test visoko osjetljiv i specifičan PCR. CAMP-test je također široko korištena dijagnostička metoda za identifikaciju streptokoka.

Terapija

Trudnice koje su pozitivne na beta -hemolitički streptokok skupine B moraju se podvrgnuti antibiotskoj profilaksi tijekom poroda, što je bitno kako bi se nerođenom djetetu zajamčila "izvrsna zaštita od" infekcije.

Prevencija

Trenutno ne postoji pouzdana preventivna metoda za izbjegavanje prijenosa bakterije na novorođenče. Međutim, ako je test pozitivan na beta -hemolitički streptokok skupine B, preporučuje se preventivno liječenje intravenoznim antibioticima (penicilin / aminoglikozid) prije poroda.

Ostali članci o "Beta hemolitičkom streptokoku grupe B"

1. Beta hemolitički streptokok
2. Streptococcus - Streptokoki