Više od prave bolesti, kolestaza je stanje povezano s različitim patologijama, nakupljeno teškim oštećenjem protoka žuči prema dvanaesniku. U intrahepatičnoj kolestazi bilijarna opstrukcija je unutarnja u jetri, dok se u ekstrahepatičnoj kolestazi blok nalazi izvan organa.
Jetra, žuč i žučni mjehur
Žuč je koncentrat organskih spojeva (egzogenih i endogenih), koje proizvodi jetra u količinama od oko 6 dl dnevno.
Žuč ima bitnu ulogu u odgovarajućoj probavi lipida koji se unose hranom; također ublažava kiselost želučanog himusa, potiče peristaltiku crijeva i djeluje antiseptički protiv bakterijske flore, inhibirajući truležne pojave. Kroz žuč se iz organizma uklanjaju i proizvodi nastali razgradnjom hemoglobina (bilirubin), otrovne tvari farmakološkog podrijetla i druge endogene prirode (hormoni štitnjače, estrogeni, kolesterol itd.).
Uzroci
Tumori žučnih kanala
Cista
Stenoza žučnih kanala
Kamenje u zajedničkom jetrenom kanalu
Pankreatitis
Tumori gušterače ili pseudociste
Tumorske mase u susjednim organima
Primarni sklerozirajući kolangitis
Zlouporaba alkohola bolest jetre
Amiloidoza
Bakterijski apsces u jetri
Limfom, primarni ili sekundarni tumori jetre
Trudnoća (akušerska kolestaza)
Primarna bilijarna ciroza
Primarni sklerozirajući kolangitis
Sarkoidoza
Sepsa
Tuberkuloza
Akutni virusni hepatitis
Sjögrenov sindrom
Brojni lijekovi, poput klorpromazina, proklorperazina, soli zlata, nitrofurantoina, anaboličkih steroida, sulindaka, cimetidina, eritromicina i estrogena (uključujući oralne kontraceptive), mogu uzrokovati kolestazu i uzrokovati oštećenje jetre.
Simptomi
Glinene ili bjelkaste stolice tamni urin; probavne poteškoće sa steatorrejom (masna stolica); svrbež kože; mučnina ili povraćanje; bol u jetri (ispod posljednjih rebara desne strane); žućkasto obojenje kože ili bjeloočnica (žutica). Simptomi kao što su bol u trbuhu, nedostatak apetita, splenomegalija (povećanje slezene), ascites (nakupljanje tekućine u trbušnoj šupljini), groznica, pauk Naevi (proširenje kapilara koje se u središnjoj točki konvergira, poprimajući tipičan izgled pauka), a brzo mršavljenje može biti znak teške bolesti jetre.
Bilijarna kolika, zbog prisutnosti kamenaca u bilijarnom traktu, karakterizirana je vrlo snažnom boli koja se javlja u gornjem dijelu trbuha, u sredini ili češće desno ispod rebara; kasnije se bol proteže straga sve do doseže donji vrh lopatice.
Dijagnoza
U prisutnosti kolestaze, krvni testovi mogu pokazati visoke razine ukupnog bilirubina, alkalne fosfataze, gama-glutamil transpeptidaze (Gama-GT) i žučnih kiselina.
Instrumentalni testovi, poput CT -a, ultrazvuka i abdominalne magnetske rezonancije, neophodni su za istraživanje uzroka nastanka kolestaze. Kako bi se istaknulo zdravstveno stanje žučnih kanala, može se provesti endoskopska retrogradna holangiopankreatografija (zahvaljujući cijevi koja se šalje usmeno dok ne dođe do ekstrahepatičnog bilijarnog trakta; ako je potrebno, ova sonda omogućuje terapijske manevre poput uklanjanja kamenaca ili obnavljanje prohodnosti začepljenih kanala).
Njega i liječenje
Terapijska intervencija ovisi o uzrocima koji su uzrokovali kolestazu. Kamenje se može ukloniti minimalno invazivnom kirurgijom ili intervencijskim dijagnostičkim tehnikama. Stentovi se mogu primijeniti na sužavajuća mjesta (stenozu) žučnih kanala, pomalo kao da se to događa u angioplastici. Kolestiramin, uzet oralno, može pomoći u rješavanju dosadnog svrbeža koji je tipično povezan s kolestazom (alternativno se lokalne kreme na bazi kortikosteroida ili oralne ursodeoksiholne kiseline mogu koristiti kratko). Tijekom liječenja kolestaze važno je izbjegavati unos bilo kojih tvari štetnih za jetru, poput alkohola, prženih masti i nekih lijekova.
Nastavi: Lijekovi za liječenje kolestaze "
