Karotide

Općenitost

Karotide su dvije velike arterijske žile u vratu, čije grane opskrbljuju središnji živčani sustav i strukture lica.

Razlikujemo "desnu karotidnu arteriju" i "lijevu karotidnu arteriju".Kao i vertebralne arterije, imaju funkciju nošenja krvi u mozak. Osim oksigenacijom cerebralnih okruga, karotidni arterijski sustav opskrbljuje i područja glave koja odgovaraju licu i očima. Najčešće patologije koje ugrožavaju funkcionalnost karotida su arterioskleroza i ateroskleroza.

• Arterioskleroza uzrokuje gubitak elastičnosti i kontraktilnosti, kao i promjenu veličine žile.
• Ateroskleroza određuje nastanak plakova (ateroma) koji začepljuju lumen arterijske žile.

Anatomske reference na arterije

Arterije su žile koje izravno ili neizravno potječu iz srca i, primajući oksigeniranu krv iz potonjeg, opskrbljuju sva tkiva i organe ljudskog tijela .. Krv u arterijama teče u centrifugalnom smjeru, odnosno prema periferiji.

Kako se čovjek udaljava od srca, arterijski sustav postupno se grana. Stoga se kalibar plovila smanjuje; s tim u vezi možemo razlikovati:

• Posude velikog kalibra čiji promjer iznosi najmanje 7 mm. One su arterije koje potječu iz srca, poput aorte ili samih karotida
• Posude srednje veličine, promjera između 7 mm i 2,5 mm.
• Lonci malog kalibra čiji je promjer manji od 2,5 mm.
• Arteriole, posljednje grane arterijskog sustava. Mjere manje od 100 mikrona.

Što se tiče vena, stijenka arterija također se sastoji od 3 koncentrična sloja, promjenjive debljine i strukture ovisno o veličini žile. Tri sloja su:

• Intimna rita, obložena endotelom. To je najunutarnji dio vaze.
• Srednja tunika, sastavljena od elastičnih i mišićnih vlakana. Elastična komponenta prevladava u velikim posudama; dok mišićna komponenta prevladava u posudama srednjeg kalibra
• Prigodna tunika, sastavljena od vezivnog tkiva, a ponekad i od mišićnih i elastičnih vlakana. To je najudaljeniji dio vaze.

Anatomija karotidnih arterija

Karotide su klasificirane kao arterije velikog kalibra jer potječu iz srca. Oni prskaju sljedeće okruge ili područja glave:

• Mozak.
• Lice.
• Oči.

Postoje dvije karotidne arterije, desna i lijeva, a svaka ima dvije terminalne grane, koje se nazivaju vanjska karotidna arterija i unutarnja karotidna arterija. Stoga se karotidni arterijski sustav može shematizirati na sljedeći način:

• Dvije zajedničke karotidne arterije, desna i lijeva.
• Dvije grane za jednu zajedničku karotidu:
  • vanjska karotida
  • unutarnja karotida.

Desna zajednička karotida proizlazi iz anonimne ili brahicefalne desne aorte, jedne od prvih žila koje proizlaze iz luka aorte. Lijeva zajednička karotida pak potječe izravno iz "luka aorte". Njihova je duljina, naravno, različita: desna je kraća.
Dvije posude, desna i lijeva, usmjerene su prema gore i završavaju oko jedan centimetar iznad gornjeg dijela hrskavice koja čini štitnjaču. Ovdje su podijeljene svaka u dvije grane, vanjsku karotidnu arteriju i unutarnju karotidnu arteriju.

Potječući izravno iz luka aorte, lijeva karotidna arterija uspostavlja odnose s drugim dijelovima tijela, uz nju, na endotorakalnoj razini. Odnosi se na:

• Anonimna vena slijeva, sprijeda.
• Dušnik i jednjak, iza.
• Lijevi vagusni živac, bočno.

U vratu, dvije zajedničke karotide, desna i lijeva, skupljaju iste odnose sa susjednim organima. Kontaktiraju:

• Unutarnja vratna vena i sa vagus živcem sa svake strane. Svi zajedno tvore neurovaskularni snop vrata.
• Ždrijelo, jednjak, grkljan, dušnik, štitnjača i živci odnosi su na medijalnoj razini.

Vanjska karotidna arterija prelazi preko različitih mišića (digastrični i stilohioidni), venskih žila (tirolingofacijalni) i živaca (hipoglosalan) glave, dopire do parotidne žlijezde.
Idući odozdo prema gore, vanjska karotidna arterija emitira sljedeće kolateralne grane:

• Gornja arterija štitnjače.
• Jezična arterija.
• Sernokleidomastoidna arterija.
• Vanjska maksilarna arterija.
• Okcipitalna arterija.
• Pharyngomeningeal arterija.
• Stražnja ušna arterija.
• Parotidne arterije.

Konačno, završava na razini mandibule. Ovdje se grana na:

• Površna temporalna arterija.
• Unutarnja maksilarna arterija.

Unutarnja karotidna arterija, s druge strane, završava unutar lubanje. Također, umanjuje odnose s mišićima, venskim žilama i živcima glave. Ima brojne odnose, od kojih su glavni uspostavljeni sa:

• Digastrični, stilohioidni, ždrijelni i stiloglosalni mišići
• Unutarnja jugularna vena
• Vagusni živac, glosofaringealni živac i hipoglossalni živac.

Unutarnja karotidna arterija na svom krajnjem mjestu probija dura mater i prodire u endokranij (unutarnja stijenka lubanje). U tom području dolazi u kontakt s raznim živcima oka.
Kolateralne posljedice su sljedeće:

• Karotikompanicna arterija
• Oftalmološka arterija
• Srednja cerebralna arterija
• Prednja korionska arterija
• Stražnja komunikacijska arterija.

Terminalna grana je, s druge strane, prednja cerebralna arterija.

Patologije

Najčešća patologija koja zahvaća karotidni sustav je arterioskleroza, tipična je bolest arterija i ima sljedeće karakteristike:

• Povećanje konzistencije, nakon čega slijedi otvrdnjavanje tkiva stijenke žile. U ovom slučaju govorimo o sklerozi.
• Izmijenjena debljina posude: zadebljanje ili stanjivanje.
• Promijenjena duljina posude: arterija se produljuje i postaje vijugavija.
• Izmijenjena unutarnja površina: postaje nepravilna.
• Modificirani kalibar: proširenje ili stenoza žile.

Ove karakteristike određuju dvije tipične posljedice arterioskleroze:

• Smanjena vaskularna elastičnost.
• Smanjena vaskularna kontraktilnost.

Prskanje kroz aterosklerotične žile stoga je nedovoljno i stvara ozbiljne komplikacije u tkivima s nedostatkom kisika. To se događa s karotidnim sustavom: cerebralni dijelovi, lice i oči gube normalnu sposobnost. Učinci, nažalost, nisu ograničeni na ova mjesta: u stvari, postoji i gubitak kontrole nad udovima inerviranim područjima mozga do kojih više ne dolazi pravilnim protokom krvi.

Među oblike ateroskleroze uključene su različite patologije s posebnim kliničkim slikama. Jedan od njih je ateroskleroza, a drugi patološki oblici zahvaćaju arterije srednjeg i malog kalibra, pa ovo nije pravo mjesto za govoriti o tome.
Ateroskleroza je tipična bolest najelastičnijih arterija prisutnih u ljudskom tijelu: stoga poželjno zahvaća arterijske žile velikog kalibra koje potječu iz srca; drugo, zahvaća i žile srednje veličine koje potječu iz arterija većeg kalibra .
Ateroskleroza ima sljedeće opće karakteristike:

• Srednju tuniku (u najdubljim slojevima), i iznad svega, intimnu tuniku karakterizira prisutnost žarišnih ploča koje tvore reljefe i sastoje se od fibrolipidnog materijala. Ti se plakovi nazivaju ateromi. Njihova je distribucija stoga dobro lokalizirana.
• Fibrolipidna konzistencija ateroma posljedica je nakupljanja lipidnog materijala i proliferacije vlaknaste komponente vezivnog tkiva.
• Ateromi se mogu distribuirati kao žarišta, ali nikada kao kontinuirane strukture koje utječu na arterijsku žilu: aterosklerotična arterija uvijek predstavlja neoštećena područja.
• Ima polaganu i progresivnu evoluciju tijekom vremena.
• To utječe na svakog pojedinca, s većom učestalošću kod muškaraca. Prvi procesi ateroskleroze mogu se razviti već u 2. ili 3. desetljeću života. Oko 6. desetljeća života ateromatozne lezije su česte i evidentne.
• Može biti asimptomatski.
• Komplikacije: infarkt miokarda, infarkt crijeva, cerebralno krvarenje, aneurizme i senilna gangrena donjih ekstremiteta.

U karotidama se ateromatozni plakovi distribuiraju na promjenjiv način i često postaju mjesto trombotičnih naslaga, ometajući lumen. Ova patološka situacija poznata je pod nazivom karotidna stenoza.
Konačno, druge patologije koje utječu na karotidnu arteriju posljedice su traume, aneurizme i obliteratora trombangiitisa.