Tijekom reproduktivnog života žene, menstrualni ciklus je proces koji se ponavlja, karakteriziran sofisticiranim lancem fizioloških događaja, izravno povezanim s plodnošću.
Od puberteta do menopauze, ženski reproduktivni sustav prolazi kroz niz važnih strukturnih i funkcionalnih promjena koje se periodično ponavljaju svaki mjesec.
Menstrualni ciklus stoga predstavlja pokazatelj zdravlja žene, stoga je korisno razumjeti kako funkcionira i kada se razlikuje od normalnog. Znati kako to izračunati i protumačiti signale koje tijelo šalje također vam omogućuje da identificirate koji su najplodniji dani kada pokušavate imati dijete ili želite li odgoditi trudnoću.
i maternice, koje služe za pripremu organizma za eventualnu oplodnju i trudnoću, stoga su temeljne za postizanje krajnje funkcije reproduktivnog sustava: stvaranje novog života.
Temeljna svrha menstrualnog ciklusa sastoji se, zapravo, u dovođenju jajne stanice (ženske spolne stanice) u zrelost i pripremi "okruženja" pogodnog za njezinu eventualnu implantaciju. Fiziološki procesi koji slijede jedan za drugim u tom razdoblju stoga predisponiraju "početak" moguće trudnoće, u slučaju da do oplodnje oocita dođe spermom muškog podrijetla.
Svi su ti procesi povezani s periodičnim i redovitim lučenjem hormona jajnika, hipotalamusa i hipofize, izravno povezanih s plodnošću. Stoga različite strukture organizma doprinose održavanju menstrualnog ciklusa (središnji živčani sustav, hipotalamus, hipofiza i jajnici).
(ili proliferativno);Za početak svakog ciklusa karakteristična je menstruacija, koja predstavlja gubitak krvi i tkiva s površine stijenke maternice (endometrija). Tijekom prvog dijela menstrualnog ciklusa „endometrij se mijenja i zadebljava, pripremajući se tako za prihvat jajašce u slučaju da je oplođeno; u isto vrijeme, oocit prolazi kroz procese sazrijevanja, koji završavaju izbacivanjem istog iz jajnika (ovulacija). Kad se začeće ne dogodi, sluznica stijenke maternice se ljušti i izbacuje se s menstruacijom; u protivnom, oplođena jajna stanica ugnijezdi se u maternici, gdje nalazi najpovoljnije okruženje za svoju implantaciju i za nastavak trudnoće.
Trajanje i učestalost menstrualnog ciklusa
Kao što se i očekivalo, menstrualni ciklus smatra se razdobljem koje prolazi od prvog dana menstruacije do dana prije početka sljedeće menstruacije (napomena: ponekad stvarnom protoku prethode manji gubici krvi koji još nisu. se ponavlja ciklički svaki mjesec, od puberteta do menopauze (plodno razdoblje ili, točnije, rodna dob). Točnije, interval između početka dvije uzastopne menstruacije općenito je 28 dana. Međutim, određenu varijabilnost treba smatrati normalnom: trajanje menstrualnih ciklusa obično se može kretati od 25 do 36 dana.U tim slučajevima faza koja prethodi ovulaciji, takozvana folikularna faza (proliferativna i estrogena), može varirati; naprotiv, dani koji odvajaju ovulaciju od sljedeće menstruacije uvijek su 14. Ova druga faza ciklusa definirana je kao lutealna (sekrecijska i progestinska).
Menstruacija vs menstrualni ciklus
U običnom govoru, izraz "menstrualni ciklus" često se koristi za označavanje menstruacije, odnosno gubitka krvi koji se događa svaki mjesec i traje u prosjeku od 3 do 7 dana.
U stvarnosti:
- MENSTRUALNI CIKLUS poklapa se s vremenskim intervalom između jedne menstruacije i sljedeće;
- MENSTRUACIJE se sastoje od ljuštenja sluznice koja oblaže unutarnju stijenku maternice (endometrija), praćene promjenjivim gubitkom krvi kroz rodnicu. Stoga se menstruacija javlja s redovitom periodičnošću i sa karakteristikama prilično konstantnog trajanja i količine.
Kako izračunati trajanje menstrualnog ciklusa
Da bi se izračunalo trajanje ciklusa, potrebno je uzeti u obzir razdoblje od 1. dana na koji se javlja menstruacija (1. dan ciklusa) do dana prije početka sljedeće menstruacije.
U slučaju redovnog ciklusa od 28 dana, ovulacija (kada jajnik oslobađa jajnu stanicu) dogodit će se 14 dana prije početka sljedeće menstruacije.
Redoviti, kratki i dugi menstrualni ciklusi
Menstrualni ciklus smatra se fiziološkim ako se ponavlja u pravilnim razmacima od 28 dana. Međutim, učestalost menstruacije od 25 do 36 dana i neke individualne varijabilnosti (duljina ciklusa može se mijenjati iz mjeseca u mjesec) smatraju se normalnim. U svakom slučaju, da bi se smatralo redovitim, između jedne menstruacije i druge ne smije postojati "razmak" duži od 4 dana (više ili manje).
Sve varijacije u trajanju menstrualnog ciklusa vjerojatnije su određene duljinom razdoblja koje prethodi ovulaciji (folikularna faza). Ova prva faza ciklusa, iako predstavlja prosječno trajanje od oko 14 dana, može doživjeti fluktuacije, u rasponu od 1 do 3 tjedna.
Za većinu žena, međutim, lutealna faza (razdoblje od "ovulacije do" početka menstruacije) je konstantnija i traje od 12 do 16 dana (prosječno trajanje: 14 dana).
Redovitost menstrualnog ciklusa povezana je s preciznom hormonalnom kontrolom pojave, u kojoj sudjeluju hipotalamus, hipofiza i jajnici. Najveće varijacije u duljini ciklusa događaju se u prvih nekoliko godina nakon menarhe i u predmenopauzi.
). Endometrij koji je po svojim karakteristikama uvjetovan hormonima poput estrogena i progesterona. Ove proizvode jajnici tijekom menstrualnog ciklusa. Na kraju ciklusa njihova proizvodnja naglo opada i - ako nema implantacije - dolazi do menstruacije.Menstruacija je znak ne-oplodnje, stoga predstavljaju trenutak niže plodnosti žene tijekom ovog menstrualnog ciklusa. Obično menstruacija traje 3-7 dana, uz gubitak krvi od oko 28-80 ml.
Folikularna faza: priprema za ovulaciju
S menstruacijom se izbacuje samo gornji i funkcionalni dio endometrija, dok ostaje bazalni dio koji će omogućiti novo progresivno zadebljanje stijenke maternice, koja se na taj način priprema za primanje zrele jajne stanice ako je oplođena. Estrogeni su odgovorni za to proliferativna faza; nakon ovulacije, endometrij, sada rekonstruiran, umjesto toga ulazi u fazu sekrecijskog sazrijevanja (reguliranog prvenstveno progesteronom). Ova je transformacija usmjerena upravo na eventualnu implantaciju embrija.
Tijekom prvog dijela menstrualnog ciklusa, odnosno od "zadnje menstruacije do" ovulacije, ne događa se samo obnova endometrija, već i rast takozvanog orofora folikula na razini jajnika: hipofiza započinje lučenje hormona koji stimulira folikule (FSH), koji potiče sazrijevanje "dominantne" jajne stanice.Doista, folikul koji proizvodi estrogen potiče proliferaciju novog endometrija. Zbog toga se folikularna faza naziva i estrogena i proliferativna.
Ovulacija
Oko 14. dana ciklusa, nagli porast luteinizirajućeg hormona (LH) uzrokuje pucanje folikula jajnika s izbacivanjem zrelog oocita unutar jajovoda (ovulacija) koji se u ovom trenutku teoretski može oploditi. Tijekom 24 sata nakon ovog događaja, jajna stanica dostupna je za eventualni susret sa spermatozoidima, pa je oslobađanje oocita temeljni preduvjet za začeće.
Plodno razdoblje
U svakom menstrualnom ciklusu plodno razdoblje, to je najpovoljniji trenutak za začeće, podudara se s ovulacijom i sa danima blizu tog događaja.
Ako žena ima redovne cikluse, oocitu (po jedan za svaki menstrualni ciklus) potrebno je u prosjeku 14 dana da sazri i, pod hormonskim podražajem, pobjegne iz folikula koji ga sadrži da uđe u cijev. Odavde jajna stanica započinje svoje putovanje prema maternici gdje se ugnijezdi ako je na svom putu oplođena spermom.
Indikativno, razdoblje u kojem je moguće oploditi jajnu stanicu počinje 4-5 dana prije ovulacije i završava 1-2 dana kasnije: svaki spolni odnos u ovom plodnom prozoru stoga može dovesti do početka trudnoće. To je moguće u razmatranje činjenice da jajna stanica sazrijeva kada se izbaci iz jajnika može preživjeti oko 24 sata, dok spermatozoidi mogu ostati održivi u ženskom spolnom sustavu do 72-96 sati nakon spolnog odnosa. prozor, s druge strane, začeće je manje vjerojatno.
Najplodnije dane menstrualnog ciklusa žena može identificirati otkrivanjem nekih karakterističnih znakova, poput onih koji se odnose na promjenu bazalne temperature ili cervikalne sluzi.
Lutealna faza
Odmah nakon ovulacije, ono što ostane od "rasprsnutog" folikula pretvara se u žuto tijelo koje proizvodi progesteron, hormon neophodan za rane faze "moguće trudnoće", koji transformira endometrij iz proliferativnog u sekrecijski (u praksi progesteron čini šupljina maternice ugodnija za implantaciju embrija). Takozvano žuto tijelo nastaje od ostataka folikula u kojem je bio oocit koji proizvodi progesteron.
- Kad se začeće ne dogodi, dolazi do brzog pada razine progesterona zbog funkcionalne iscrpljenosti žutog tijela.To pokreće pojave koje će dovesti do ljuštenja stijenke maternice i kasnije menstruacije.
- Inače, oplođena jajna stanica ugnijezdi se u maternici, gdje nalazi najpovoljnije okruženje za svoju implantaciju i nastavak trudnoće.
Iz ovih razloga, u nedostatku trudnoće, faza koja odvaja ovulaciju od naknadne menstruacije naziva se:
- Luteinica: dok se folikul pretvara u žuto tijelo.
- Progestin: Za razliku od folikula koji proizvodi samo estrogen, žuto tijelo također proizvodi (i prije svega) progesteron.
- Tajno: budući da se endometrij transformira s obzirom na moguće gniježđenje.
Prvi element ovog lanca je hipotalamus, smješten u bazi mozga i sastavni dio središnjeg živčanog sustava. Ukratko, njegova je funkcija - u ovom kontekstu - pretvaranje živčanih i električnih impulsa iz mozga u signale hormona razumljivo u ostatku sustava. Konkretno, hipotalamus luči hormon GnRH koji uzrokuje hipofizu da proizvodi hormon koji stimulira folikle (FSH), koji potiče sazrijevanje dominantnog folikula, koji sadrži jajnu stanicu (oocit) namijenjenu za oplodnju.Ujedno se modulira lučenje luteinizirajućeg hormona (LH).
FSH i LH djeluju na jajnik, žensku spolnu žlijezdu, pogodujući istodobnoj proizvodnji estrogena i, naravno, samoj ovulaciji; povećana razina estrogena u tijelu uzrokuje zadebljanje stijenke maternice, nakupljanjem krvi i hranjivih tvari (u na taj način će oplođeno jaje imati potrebnu potporu za svoj rast). Sredinom ciklusa, kada je sazrijevanje završeno, estradiol i luteinizirajući hormon (LH) potiču pucanje folikula i jajna stanica se oslobađa u jajovod, kroz koji putuje do maternice. Razine hormona koje postižu estrogen i progesteron, zauzvrat, utječu na cijelu uzvodnu kaskadu, stimulirajući ili inhibirajući hipofizu da oslobodi više FSH i LH.
