Što je to i zašto se izvodi
Test uree u dahu jednostavan je, neinvazivan i vrlo točan dijagnostički test, koji se naširoko koristi u gastroenterologiji za dijagnosticiranje infekcije Helicobacter Pylori.
Helicobacter Pylori
Smatra se da je ovaj mikroorganizam jedina bakterija sposobna odoljeti kiselosti želučanog okoliša, do te mjere da se infiltrira u želučanu sluznicu i tamo se razmnožava; ova karakteristika prenesena je snažnom sposobnošću stvaranja ureaze, enzima koji razgrađuje urea u želudac koji oslobađa ugljičnu kiselinu i amonijak; na taj način ureaza neutralizira želučane kiseline stvarajući mikrookruženje povoljno za razmnožavanje bakterije.
Rast Helicobacter Pylori sa sobom nosi niz neugodnih posljedica za pacijenta, predisponirajući ga na gastritis, čir na želucu, a u nekim slučajevima i na rak želuca.Liječnik tada može propisati test daha s ureom ako se ispitanik žali na trajne želučane simptome, koji se mogu pripisati hiperaciditetu, gastritisu ili gastroduodenalnom ulkusu. Nadalje, zahvaljujući izvrsnoj specifičnosti i osjetljivosti testa, test daha uree može se s vremenom ponavljati do nadzirati učinkovitost medicinske terapije koja se poduzima za iskorjenjivanje infekcije Helicobacter pylori.
Kako radi
Test daha koristi visoku aktivnost ureaze Helicobacter pylori za dijagnosticiranje infekcije.
Koncepcijski prilično jednostavan, test se temelji na davanju uree označene izotopom ugljika (13C ili 14C); jednom unesena, ureaza koju proizvode bakterije hidrolizira ureu u amonijak i ugljikov dioksid, koji apsorbiraju želučane stijenke, zatim ga prenosi krv i brzo se izlučuje u izdahnutom zraku.
Za ono što je rečeno, u prisutnosti "želučane infekcije Helicobacter Pylori, pronaći ćemo određenu količinu radioaktivno označenog ugljičnog dioksida u" zraku koji je pacijent izdahnuo nakon nekoliko minuta od početka testa. Analizirajući ovo " zrakom pomoću posebnih instrumenata vraćamo se omjeru između izotopa ugljika odabranog za označavanje uree i 12C, najčešće u prirodi. Općenito, trenutno je poželjno koristiti izotop ugljika 13C kao marker uree, jer je stabilan, prisutan u prirodi, neradioaktivan i bezopasan (za razliku od 14C koji je radioaktivan, u neznatnoj, ali ne zanemarivoj mjeri, u tom trenutku učiniti podvrgavanje preblizu testovima daha kontraindiciranim).
U zdravog ispitanika nema aktivnosti ureaze u želucu zbog odsutnosti bakterija, pa se urea primijenjena testom apsorbira i eliminira urinom.
Specifičnost testa disanja uree je 100%, a njegova osjetljivost je također blizu maksimalnih vrijednosti (97%). Test može dati lažno negativne rezultate kada se provede nedugo nakon terapija lijekovima koji inhibiraju metaboličku aktivnost i ureazu bakterija bakterije (antisekretori) U tim slučajevima negativnost testa mogla bi značiti samo trenutnu inhibiciju bakterije (čišćenje), a ne i potpuno i konačno uklanjanje (iskorjenjivanje).
Kako obaviti ispit
Ispitivanje daha uree obično se provodi ujutro, nakon gladovanja najmanje 6 sati.
Nastavljamo s uzorkovanjem bazalnog izdahnutog zraka (prije uzimanja Uree): pacijent se poziva da duboko udahne i da kroz bocu puše kroz slamku za piće u bočicu, potpuno izdahnuvši zrak koji se nalazi u plućima; pacijent odmah isporučuje bočicu operateru, koji je odmah zatvara, a zatim se cijeli postupak ponavlja u drugoj epruveti.
U ovom trenutku pacijent se poziva da popije otopinu uree s oznakom 13C i da čeka trideset minuta sjedeći u čekaonici bez pića, jela ili pušenja. Na kraju pola sata, pacijent ponavlja prethodne operacije: slama za piće, ponovno puše u prvu epruvetu (vrijeme 30 minuta), potpuno ispraznivši pluća; cijev predaje operateru koji je planira zapečatiti, a zatim postupak ponavlja s drugom epruvetom.
Izdahnuti zrak analizira se pomoću spektrometra mase, koji omogućuje mjerenje količine CO2 s 13C u usporedbi s ukupnim izdahnutim CO2. Očekivano, u prisutnosti Helicobacter pylori u želucu, povećanje od 13C u izdahnutom zraku Utvrđuje se omjer između 13C i 12C.
Priprema
Priprema za ispit predviđa - ako liječnik nije drugačije naznačio - suzdržanost:
- tri tjedna nakon upotrebe pridruženih antibiotika i inhibitora protonske pumpe (čini se da upotreba jednog antibiotika ne ometa test):
- tjedan dana od uzimanja gastroprotektivnih lijekova koji pripadaju klasi inhibitora protonske pumpe ili H2 antagonista, uz sukralfat (stoga se trebaju farmaceutski specijaliteti koji sadrže cimetidin, ranitidin, pirenzepin, nizatidin, lansoprazol, rabeprazol, pantoprazol, omeparazol, esomeprazol izbjegnut, sukralfat, od kojih slijedi popis: antepsin, antra, aksagon, biomag, brumetidin, buscopan antacid, citimid, citronizat, controloc, crafilm, cronizat, dina, ermes, esopral, etideme, eugastran, eureceptor, famodil, frilans, gastridin, gastrogel, lansox, leblon, levogenix, limpidex, lomevel, losec, lucen, mepral, motiax, nansen, neoh 2, nexium, nizax, notul, omeprazen, pantecta, pantoloc, pantopan, pantorc, pariet, peptazorex, , raniben, ranibloc, ranidil, ranidiz, roxit, sensigard, stomet, sucralfin, sucramal, sucrate, sucroril, suril, tagamet, temic, ulcedin, ulcestop, ulcex, ulcodina, ulcomedina, ulcrast, ulis, zanizal, zantac, zoton). Za daljnje i preciznije indikacije obratite se svom liječniku.
Na dan ispitivanja daha, pacijent mora biti u laboratoriju natašte najmanje 6 sati ako je odrasla osoba, 3 ako je dijete. Također je važno suzdržati se od pušenja i kave ujutro prije ispita.
Rizici i komplikacije
Test daha uree za dijagnozu Helicobacter Pylori potpuno je bezbolan i traje u prosjeku trideset minuta.Za neinvazivnost, pregled je bez komplikacija i rizika.
