Zapravo, uzroci boli iza koljena uključuju: tendinopatiju mišića zadnje lože, Bakerovu cistu, tendinopatiju mišića gastrocnemiusa, "nogu tenisača", ozljede "postero-lateralnog kuta koljena", ozljede stražnjeg koljena križni ligament, duboka venska tromboza, lezije stražnjih "rogova" meniskusa i tendinopatija poplitealnog mišića.
Kratki anatomski podsjetnik na koljeno
Koljeno je važan sinovijalni zglob ljudskog tijela, smješten između femura (superiorno), tibije (dolje) i patele (sprijeda).
Njegova je anatomija prilično složena i uključuje:
- Zglobna hrskavica, koja prekriva donju površinu bedrene kosti, unutarnju stranu patele i središte gornje površine tibije, štiteći sve te kosti od međusobnog trenja;
- Sinovijalna membrana, koja prekriva zglob iznutra i proizvodi sinovijalnu tekućinu, tekućinu s podmazujućim djelovanjem za sve unutarnje strukture koljena;
- Kolateralni ligamenti, križni ligamenti i patelarna tetiva, koji zajedno jamče stabilnost zgloba i ispravno poravnanje između bedrene kosti i tibije;
- Sinovijalne vrećice, koje su male vrećice sinovijalne membrane, ispunjene tekućinom za podmazivanje vrlo sličnom sinovijalnoj tekućini;
- Unutarnji meniskus (ili medijalni meniskus) i vanjski meniskus (ili bočni meniskus), koji su jastučići hrskavice s funkcijom ublažavanja i trenja, smješteni sa strana gornje površine tibije.
Poplitealna šupljina je područje donjeg uda smješteno iza koljena, omeđeno mišićima tetive, semitendinosusom i semimembranosusom, superiorno, a gastroknemius mišićem, inferiorno.
Zatvorena na površini (prije kože) takozvanom poplitealnom fascijom (nastavak fascije lata), poplitealna šupljina ugošćuje nekoliko limfnih čvorova (poplitealni limfni čvorovi) i mjesto je prolaska važnih krvnih žila (poplitealnih žila) i živci (grane išijatičnog živca poznate kao tibijalni živac i zajednički peronealni živac).
Poplitealna šupljina u svojim najdubljim dijelovima predstavlja svoju granicu poplitealnog lica bedrene kosti, poplitealnog mišića i stražnje površine zglobne čahure koljena.
Koja medicinska figura liječi bol iza koljena?
Uzroci boli iza koljena stvar su liječnika ortopeda, odnosno liječnika specijaliziranih za dijagnostiku, liječenje i prevenciju patologija koje mogu utjecati na mišićno -koštani sustav.
Tko najviše pati od bolova iza koljena?
Bol iza koljena je stanje od kojeg mogu patiti ljudi svih dobi, međutim ima "veću učestalost među odraslima i starijim osobama".
Općenito, ljudi koji najčešće razvijaju bol iza koljena su sportaši i pojedinci s posebno aktivnim životom jer su u najvećoj opasnosti od ozljeda koljena.
Koliko su česti bolovi iza koljena?
Bol iza koljena nije jako česta, osobito u usporedbi s drugim vrstama bolova u istom zglobu, poput boli u unutarnjem koljenu, boli u vanjskom koljenu ili boli u prednjem koljenu.
-kruralna;S druge strane, rjeđi uzroci boli iza koljena uključuju:
- Ozljede stražnjeg križnog ligamenta;
- Duboka venska tromboza;
- Lezija stražnjih "rogova" jednog ili oba meniskusa;
- Tendinopatija poplitealnog mišića.
Tendinopatija mišića zadnje lože
Mišići tetive su tri mišića stražnjeg dijela bedara koji imaju posebnost da svi potječu iz takozvane ishijalne tuberoze, smještene na ischiumu (kost zdjelice).
Poznati kao hamstring, semitendinosus i semimembranosus, ti mišići završavaju, unatoč zajedničkom podrijetlu, na različitim mjestima na proksimalnom kraju tibije i fibule.
Poznat kao sindrom potkoljenice ili sindrom hamstringsa, Tendinopatija mišića potkoljenice je patnja jednog ili više završnih umetaka tetiva tetive, semitendinozusa i semimembranoznih mišića. Završne tetive gore spomenutih mišića, zapravo, borave i zahvaćaju dijelove tibije i fibule vrlo blizu stražnjeg dijela koljena.
Tendinopatija mišića potkoljenice uključuje upalna i degenerativna stanja, a može biti posljedica lacerativnih procesa ili funkcionalnog preopterećenja (npr. Prekomjerna tjelesna aktivnost s donjim udovima).
Bakerova cista
Poznata i kao poplitealna cista, Bakerova cista je abnormalna izbočina nalik na kvržicu koja se obično stvara iza koljena kao posljedica istjecanja sinovijalne tekućine iz poplitealne burze (jedne od sinovijalnih bursa koljena).
U većini slučajeva Bakerova cista posljedica je traumatskog oštećenja zgloba koljena ili procesa artroze (gonarthroze); rjeđe se Bakerova cista pojavljuje bez preciznog razloga i sa savršenim zdravljem s dijela koljena.
Tendinopatija gastrocnemius mišića
Gastrocnemius mišić, ili blizanci, jedan je od dva glavna mišića (drugi je soleus) stražnjeg dijela noge (tj. Dijela donjeg uda koji ide od koljena do stopala).
Gastrocnemius mišić tvore dva elementa, nazvana medijalna glava i lateralna glava, koji imaju različitu točku ishodišta (medijalna glava od medijalnog kondila femura i lateralna glava od lateralnog kondila femura), ali jednaki završni umetak ( tetiva d "Achilles che s" umetci na peti).
Tendinopatija mišića gastrocnemiusa je patnja tetive koja zakači medijalnu glavu ili bočnu glavu za bedrenu kost; njegova povezanost s boli iza koljena ovisi o odnosu blizine stražnjeg dijela koljena i područja podrijetla gastroknemijskog mišića.
Poput tendinopatije mišića tetive tetive, gastroknemiusna mišićna tendinopatija uključuje upalna i degenerativna stanja, a može biti posljedica lacerativnih procesa ili funkcionalnog preopterećenja (npr. Pretjerana tjelesna aktivnost s donjim udovima).
Jeste li znali da ...
Kad se radi o medijalnoj glavi, tendinopatija gastroknemijskog mišića naziva se medijalna tendinopatija gastroknemiusa; kada zahvaća lateralnu glavu, naziva se lateralna gastrocnemius tendinopatija.
"Noga tenisača"
"Noga tenisača" je žargonski izraz koji označava suzu ili razderotinu tetive iz koje potječe plantarni mišić, odnosno mišić koji teče od bočnog suprakondilarnog grebena do pete.
"Teniska noga" izaziva bol iza koljena, jer se ozlijeđena tetiva zakači za točku na bedrenoj kosti vrlo blizu stražnje površine čahure zgloba koljena.
Ozljede posterolateralnog kuta koljena
Poznat po skraćenici PAPE, posterolateralni kut koljena specifična je regija ovog zgloba, koja uključuje: bočni kolateralni ligament, poplitealno-fibularni ligament, tetivu poplitealnog mišića, tetivu mišića potkoljenice, zajednički peronealni živac, patelofemoralni ligament, lateralni patelarni retinakulum i stražnji rog lateralnog meniskusa.
S ozljedama "izraza" "posterolateralnog kuta koljena" liječnici označavaju sve one patnje koje utječu na jednu ili više struktura PAPE -a.
Ozljede posterolateralnog kuta koljena izazivaju bol iza koljena jer sve strukture PAPE -a imaju odnos prema stražnjem dijelu koljena.
Manje česti uzroci bolova u leđima
- Ozljede (naprezanje ili kidanje) stražnjeg križnog ligamenta: stražnji križni ligament jedan je od dva ligamenta koljenskog zgloba koji idu od donje površine distalnog kraja bedrene kosti do gornje površine proksimalnog kraja tibije (drugi od ovih ligamenata je poznatiji "prednji dio križnih ligamenata).
- Duboka venska tromboza: to je ozbiljan patološki proces koji dovodi do stvaranja krvnog ugruška unutar vene i iz kojeg mogu doći vrlo opasni, jer mogu nastati potencijalno smrtonosni, embolični fenomeni.
- Lezija stražnjih "rogova" jednog ili oba meniskusa: Stražnji "rogovi" medijalnog i lateralnog meniskusa stražnji su dijelovi ovih temeljnih jastučića hrskavice.
- Tendinopatija poplitealnog mišića: to je patnja tetive iz koje potkoljenični mišić potječe i koja se nalazi ubačena na bočni epikondil femura, dakle iznimno blizu poplitealne šupljine.
- Ozljede prednjeg križnog ligamenta
- Osteoartritis koljena (ili gonarthroza)
- Reumatoidni artritis
- Hondromalacija
Komplikacije
Ako je liječenje uzroka koji izaziva neprimjeren, bol iza koljena riskira postati sve intenzivniji i iscrpljujući ili čak poprimiti obilježja kroničnog poremećaja.
Ozbiljno iscrpljujuća ili kronična bol iza koljena prepreka je obavljanju naj trivijalnijih dnevnih aktivnosti (npr. Penjanje stepenicama, ulazak ili izlazak iz automobila itd.).
Kada posjetiti liječnika?
Bol iza koljena simptom je koji bi trebao zabrinuti i navesti dotičnu osobu da ode liječniku kada:
- To traje već nekoliko dana;
- Unatoč ostatku i primjeni leda, on ustraje i ne pokazuje znakove poboljšanja;
- Posljedica je teške traume koljena;
- Povezan je s nekoliko drugih simptoma.
Indikacije za njegovu primjenu su: 4-5 obloga dnevno na bolno mjesto, po 15-20 minuta (kraće ili duže aplikacije su neučinkovite);
- Protuupalni lijekovi: sastoje se od takozvanih NSAID-a ili nesteroidnih protuupalnih lijekova; oni su učinkoviti lijekovi, s ograničenim nuspojavama;
- Povišenje patnje donjeg ekstremiteta: držanje donjih udova povišenim smanjuje protok krvi do koljena; manji dotok krvi u bolno koljeno ublažava bol i pomaže pri rješavanju oteklina.
- Kompresijski zavoj zgloba: služi za ublažavanje oteklina i "mogućeg osjećaja nestabilnosti u koljenu.
Poseban slučaj: liječenje boli iza koljena zbog duboke venske tromboze
Ako je bol iza koljena posljedica duboke venske tromboze, terapija se fokusira isključivo na uporabu trombolitičkih lijekova, tj. Lijekova koji mogu uzrokovati lizu tromba i patološke embolije.
Specifična terapija: od čega se sastoji i kako varira?
Među specifičnijim tretmanima koji mogu uslijediti nakon "neučinkovite konzervativne terapije boli iza koljena" postoje:
- Lokalizirana injekcija kortikosteroida. Oni su protuupalni lijekovi mnogo snažniji od NSAID-a, ali i opasniji ako se nepravilno koriste.
- Fizioterapija. Fizioterapija uključuje vježbe jačanja i istezanja za sve mišiće donjeg ekstremiteta koji pati.
- Odvod viška sinovijalne i nesinovijalne tekućine.
Sastoji se od uvođenja posebne igle unutar koljena koje pati (točnije gdje locira oteklinu) i aspiracije.
U nekim slučajevima, nakon aspiracije, liječnik prati injekciju protuupalnog lijeka koji pripada kategoriji kortikosteroida i / ili injekciju hijaluronske kiseline. - Kirurgija. To je moguće rješenje za sve one slučajeve boli iza koljena povezane s oštećenjem zglobova.U takvim okolnostima, zapravo, operacija služi za "popravljanje" zgloba.
Uzrok boli iza koljena (drugim riječima, specifična terapija ovisi o uzročnom čimbeniku) ima odlučujući utjecaj na odabir specifične terapije od strane liječnika.
