Dijabetičko stopalo: dijagnoza, njega i liječenje

Problem dijabetičkog stopala

Vjerojatno, dijabetičko stopalo predstavlja najtežu komplikaciju zanemarene kronične hiperglikemije: to je patološko stanje koje negativno utječe na kvalitetu života pacijenta, toliko da zahtijeva brižljivu i stalnu higijenu stopala uz česte liječničke preglede.
Maltretirano ili podcijenjeno dijabetičko stopalo izlaže pacijenta ulkusima, krvarećim čirevima i infekcijama koje se dugoročno mogu proširiti na susjedna tkiva i uzrokovati gangrenu.
Glavni cilj liječenja dijabetičkog stopala nesumnjivo je spriječiti plantarni ulkus i, u slučaju trajne infekcije, zaustaviti patogeno oštećenje u najkraćem mogućem roku.

Dijagnoza

Često liječenje i nadzor dijabetičara ključni su za smanjenje rizika od kroničnih komplikacija, uključujući neuropatsko stopalo.
Klinička procjena bolesnika s dijabetesom uključuje niz testova:

1. Povijest bolesti i fizički pregled: anamneza i fizički pregled pacijenta posjetnica su pacijenta. Na taj način liječnik shvaća ozbiljnost situacije: fizički pregled uključuje procjenu vitalnih znakova pacijenta (tjelesna temperatura, otkucaji srca , krvni tlak i brzinu disanja), test osjetljivosti šaka i stopala (često promijenjen kod dijabetičara) i pregled cirkulacije donjih udova.
2. Laboratorijski testovi (krvni testovi) koji su važni za utvrđivanje "bilo kakve infekcije ili prisutnosti drugih poremećaja krvi. Ovisno o ozbiljnosti problema, stručnjak može pacijentu propisati dublje analize, kao što su enzimski testovi. Jetra i testovi funkcije bubrega.
3. Radiografija: indicirana radi ispitivanja moguće prisutnosti oštećenja kostiju (npr. Artritisa) ili stranih tijela u mekim tkivima (npr. Prisutnost plina u mekim tkivima može ukazivati ​​na stanje plinovite gangrene u tijeku).
4. Ultrazvuk: ako je potrebno, liječnik može zatražiti od pacijenta s dijabetičkim stopalom Echo Doppler za procjenu stanja krvnih žila (morfologija i analiza strukture).
5. Angiogram: skrining test koristan za dobivanje prikaza krvnih žila organizma infuzijom kontrastnog sredstva u žile.

Njega i liječenje

S obzirom na težinu stanja, liječenje dijabetičkog stopala zahtijeva multidisciplinarnu procjenu koja uključuje tim dijabetologa, podiatrista i kirurga.
Pacijenti s dijabetesom trebali bi slijediti sve upute liječnika kako bi proveli učinkovit program prevencije koji može smanjiti rizik od ozljeda stopala, poput žuljeva, infekcija itd. (Za dodatne informacije pročitajte "Dijabetičko stopalo: što učiniti i što ne raditi ").

Kratak pregled za razumijevanje ...
Kao što znamo, dijabetes uzrokuje ozbiljna neuropatska oštećenja pacijenta, kao što je mijenjanje sposobnosti uočavanja boli i toplinskih promjena u stopalima; posljedično, pacijent ne shvaća prisutnost plantarnih lezija koje, kako napreduju, mogu uzrokovati vrlo opasne čireve. Ove se lezije bore za liječenje zbog slabe cirkulacije u donjim udovima (arteriopatija).

Prema tome, dobro se razumije kako se liječenje dijabetičkog stopala temelji prije svega na lokalnom čišćenju čira, na liječenju infekcije i, jasno, na sprječavanju bilo kakvih oštećenja i komplikacija.

• Neuspjeh u liječenju ulcerozne lezije na dijabetičkom stopalu drastično smanjuje šanse za izlječenje, izlažući pacijenta riziku od gangrene, dakle amputacije stopala.

Terapija dijabetičkog stopala uključuje istodobnu primjenu:

1. Specifični antibiotici protiv patogena koji je uzrokovao infekciju: općenito se pacijenti s dijabetičkim stopalom s aktivnom infekcijom liječe intravenoznim injekcijama antibiotika širokog spektra (npr. Penicilin, metronidazol, aminoglikozidi). Infekcije umjerene težine ili blage mogu se liječiti oralnom terapijom , ili na usta (pacijent će ipak morati biti hospitaliziran nekoliko dana).
2. Sterilni zavoji i gaza, vrlo korisni za zaustavljanje bilo kakvog malog krvarenja iz lezija, rana ili čireva, pa stoga ometaju ulazak bakterija u leziju.
3. Terapija boli: u prisutnosti jakih bolova u stopalu, pacijent može uzeti - nakon savjetovanja s liječnikom - analgetike i lijekove protiv bolova.
4. Revaskularizacija arterija za poboljšanje cirkulacije krvi u donjim udovima.
5. Kirurški debridman: invazivno liječenje koje uključuje kirurško uklanjanje zaraženog tkiva.
6. Hiperbarična terapija kisikom: ovo je medicinska praksa sposobna osigurati razine kisika veće od norme, kako bi se spriječilo širenje anaerobnih bakterija i potaknulo zacjeljivanje rana.

Kada posjetiti liječnika

Moralna obveza pacijenta s dijabetesom je da se javi liječniku čim se uoče ili uoče abnormalni znakovi i simptomi na stopalima.
Pacijent bi uvijek trebao zapisati u bilježnicu sve promjene koje je primijetio i primijetio u ekstremitetima: na taj način liječnik će olakšati moguću naknadnu dijagnozu.
Stoga je važno konzultirati liječnika u sljedećim okolnostima:

• Prisutnost trauma na stopalima (žuljevi, čirevi, ogrebotine)
• Pacijent osjeća bol ili trnce u nogama
• Pacijent s dijabetesom ima groznicu: groznica (ili jednostavna niska temperatura) često je jedan od prvih simptoma "infekcije"
• Svrbež stopala (pretpostavljeni indeks gljivične infekcije koja pogađa stopala)
• Promijenjen osjećaj u stopalima i stalno trnjenje
• Prisutnost crvenih mrlja na koži nogu i / ili stopala (mogući pokazatelj upale ili infekcije u tijeku)
• Poteškoće pri hodanju
• Očigledna deformacija stopala
• Crvenilo, upala i oteklina na razini nokta: ovo je mogući pokazatelj urastanja nokta (glavni uzrok infekcija dijabetičkog stopala koje uzrokuju gangrenu).

Više članaka na temu "Dijabetičko stopalo: dijagnostika, njega i liječenje"

1. Dijabetičko stopalo
2. Dijabetičko stopalo: što učiniti, a što ne