Definicija diskinezije
Diskinezija je naslov poglavlja o kinetičkim promjenama: u uvodnom smo istraživanju istražili različite vrste mogućih diskinezija i uzroke poremećaja motorike. U ovom kratkom članku analizirat ćemo opću kliničku sliku, dakle promijenjene kinetičke manifestacije izazvane diskinezijama, te moguće čimbenike rizika za nastanak iste.
Analiza termina
Izraz "diskinezija" ponekad se koristi nepravilno, jer to uključuje vrlo širok raspon pokreta, a često se koristi kao izraz ekvivalentan hiperkineza. U stvarnosti je potrebno obratiti veliku pozornost pri dijagnosticiranju poremećaja, budući da se vlastita diskinezija odnosi samo na disfunkcije ekstrapiramidnog sustava (skupina putova i živčanih centara koji djeluju na razini motoričke sfere). U tom smislu, važno je pratiti precizan kliničko-simptom profil oboljelog pacijenta, postaviti okvir diskinezije u određenoj patologiji ili sindromu.
Simptomi
Potrebno je razlikovati dvije vrste pokreta: hiperkinezije (prekomjerni pokreti, definirani kao abnormalni, nenamjernog tipa, popraćeni stereotipnim grčevima) i hipokinezije (koje karakteriziraju napetost i ukočenost mišića, čija je motorna aktivnost znatno usporena).
Nehotični diskinetički pokreti osobito zahvaćaju jezik, usta i lice; međutim, trup, ruke i stopala nisu uvijek isključeni.
Općenito, vanjske kinetičke manifestacije - za razliku od unutarnjih diskinezija - ne uzrokuju intenzivnu fizičku bol; ne treba zaboraviti da oni mogu stvoriti psiho-socijalne smetnje pa u nekim slučajevima diskinezije mogu postati neugodni i mentalno onesposobljavajući fenomeni. U ozbiljnim slučajevima, diskinetički pokreti mogu uzrokovati verbalne poremećaje i poremećaje gutanja, čak i ometajući žvakanje.
Klinička slika proizašla iz diskinezije mora biti skrupulozna i nedvosmislena: s tim u vezi, klinički simptomi, tipični za tardivne diskinezije (kinetičke promjene uzrokovane kroničnim neuroleptičkim farmakološkim liječenjem), dodatno su katalogizirane, prema anatomskim područjima koja su uključena. Među pokretima lica i očni, tikovi, grimase i savijanje obrva predstavljaju najčešće diskinezije; torzija jezika, žvakanje - uključujući bruksizam - pomak čeljusti itd. umjesto toga karakterizirati perioralne diskinezije.
Nadalje, u kliničkom profilu oboljelog pacijenta također se moraju tražiti mogući pokreti ekstremiteta (torzija šaka, stopala, pokreti donjih ili gornjih udova, zaključavanje šaka itd.) I diskinezije koje utječu na trup ( njihanje, fluktuacije i torzije trupa, popraćene zdjeličnim potiscima). [Preuzeto sa: www.discinesia.it]
Faktori rizika
Čimbenik rizika koji je najviše uključen u kliničku manifestaciju tardivne diskinezije je stalna i kronična primjena neuroleptičkih-antipsihotičnih lijekova; unatoč navedenom, čini se da, bez razlike, svi spomenuti medicinski specijaliteti stare generacije imaju iste diskinetičke nuspojave, te da samo atipični antipsihotički lijekovi, u istoj dozi, uključuju manje oštećenje kinetike pacijenta. Međutim, razumljivo je da bi pacijent, zbog patoloških potreba, uzeo veću dozu atipičnih neuroleptika, diskinetički pokreti i dalje bi bili neizbježni.
Drugim riječima, s obzirom na kategoriju antipsihotika-neuroleptika, rizik od izazivanja diskinezije izravno je proporcionalan povećanju doze i trajanju liječenja.
Međutim, pokazalo se da su i lijekovi koji se koriste u liječenju depresije, mučnine i dispepsije izravno povezani s manifestacijom diskinezije.
Utvrđeni su dodatni čimbenici rizika, neizravno povezani s diskinezijama, a uglavnom povezani s dobi, spolom, zdravljem i navikama pacijenta.
Rizik od razvoja diskinezije raste kako pacijent stari; procjenjuje se da su žene u većoj opasnosti od diskinetičkih oblika nego muškarci, osobito u razdoblju menopauze.
Depresija, degenerativne bolesti (npr. Dijabetes) i Parkinsonova bolest, kao i pušenje, alkohol i droge dodatni su čimbenici rizika za diskinezije. U nekim je slučajevima utvrđena genetska sklonost kinetičkom poremećaju.
Za neke autore definirane su nuspojave koje izazivaju neuroleptičke tvari uznemirujuće, budući da su oni potencijalno odgovorni za stigmu psihičkih poremećaja: u tom je smislu neophodna povremena kontrola liječnika.
Ostali članci na temu "Diskinezija: klinička slika i čimbenici rizika"
- Diskinezija
- Diskinezija: dijagnostika, terapija, prevencija
- Ukratko, diskinezija: sažetak diskinezije