Lijekovi za liječenje multiple skleroze

Definicija

Potencijalno onemogućavajuća, multipla skleroza je autoimuna bolest koja zahvaća živčani sustav; promijenjeni imunološki sustav, usmjeren protiv zaštitnog mijeliniziranog omotača živaca, ometa pravilnu komunikaciju između mozga i drugih dijelova organizma. Bolest, nepovratna, može se pojaviti u bilo kojoj dobi, ali preferira žene u mladosti i odrasloj dobi .

Uzroci

Unatoč tome što je autoimuna bolest, multipla skleroza također se idealno može pripisati uvredama okoliša, osobito u genetski predisponiranih osoba. Upalno oštećenje živčanih vlakana, koje karakterizira multiplu sklerozu, uzrokuje usporavanje živčanih signala.

• Etiološke hipoteze: "virusna infekcija i / ili genetski nedostatak mogu biti potencijalni čimbenici rizika za nastanak multiple skleroze."

Simptomi

Simptomatološka slika po kojoj se razlikuje multipla skleroza znatno se razlikuje ovisno o količini i vrsti oštećenih živaca. Među najčešćim simptomima spominjemo: promjene alvusa, slabost, depresiju, disfagiju, distoniju, urinarne poremećaje, trnce, mučninu, nistagmus, zamagljen vid, vrtoglavicu. U teškim slučajevima pacijenti s multiplom sklerozom gube sposobnost hodanja (ataksija ) i govoriti (afazija i dizartrija).

Dijeta

Informacije o multiploj sklerozi - lijekovima za liječenje multiple skleroze nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja multiple skleroze - lijekova za liječenje multiple skleroze, uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi i tretmani

Kao što je ranije spomenuto, multipla skleroza je onesposobljavajuća i nažalost nepovratna bolest; stoga se ne može govoriti o pravom farmakološkom liječenju. U svakom slučaju, primjena lijekova i provedba paralelnih terapijskih strategija (fizioterapija, logopedija, radna terapija) mogu spriječiti komplikacije (rane na krevetu, kontrakture), odgoditi invaliditet i poboljšati, koliko je to moguće, kvalitetu života pacijent. Neki su pacijenti potaknuti da slijede grupe podrške i psihološke terapije, čiji je cilj prihvaćanje bolesti.
Lijekovi koji se najčešće koriste u terapiji za kontrolu simptoma su: interferoni, imunoglobulini, steroidi, antispazmodici (spazmolitici), antidepresivi i kolinergički lijekovi za smanjenje urinarnih poremećaja.

Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv multiple skleroze, te neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje:

Steroidi: Primjena kortikosteroida u akutnim napadima multiple skleroze indicirana je za kratkotrajno poboljšanje simptoma. U svakom slučaju, mora se naglasiti da se do danas idealno doziranje i trajanje liječenja još uvijek proučavaju.

• Prednizon (npr. Deltacortene, Lodotra): indikativno, uzmite aktivnu dozu od 5-60 mg dnevno. Nemojte uzimati lijek predugo.
• Metilprednizolon (npr.Advantan, Metilpre, Depo-medrol, Medrol, Urbason): općenito je moguće uzimati oralno dozu lijeka u rasponu od 4 do 48 mg. Lijek se također može primijeniti intravenozno ili intramuskularno. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Deksametazon (npr. Decadron, Soldesan): za suzbijanje upale koja prati multiplu sklerozu, moguće je uzimati lijek oralno, u dozi od 30 mg / dan tjedno, nakon čega slijede 4-12 mg dnevno tijekom mjesec dana .

Nuspojave dugotrajne terapije steroidima: promjena raspoloženja, povećan rizik od infekcije, katarakta, povećanje tjelesne težine, hiperglikemija

Imunomodulatori: monoklonska protutijela mogu se koristiti u terapiji za ublažavanje simptoma povezanih s multiplom sklerozom;

• Natalizumab (npr. Tysabri): lijek ometa transport potencijalno štetnih stanica imunološkog sustava, sprječavajući ih da dopiru do mozga i leđne moždine. Ovaj lijek uvelike povećava rizik od progresivne multifokalne leukoencefalopatije (infekcija mozga sa smrtonosnim ishodom), pa se njegova dugotrajna uporaba ne preporučuje. Lijek se primjenjuje injekcijom kap po kap, kroz vremenski period jednak 4 sata. Moguće je ponoviti primjenu svaka 4 tjedna. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Glatiramer (npr. Copaxone): indiciran za smanjenje učestalosti recidiva u bolesnika s recidivno remitentnom multiplom sklerozom. Preporučuje se davanje lijeka injekcijom pod kožu, u okvirnoj dozi od 20 mg dnevno. Primjena lijeka može uzrokovati ispiranje i otežano disanje odmah nakon injekcije. Obratite se svom liječniku.
• Mitoksantron (npr. Onkotrone, Novantrone, Mitoksantron SAN): indikativno, preporučuje se započeti terapiju za kontrolu simptoma multiple skleroze s aktivnom dozom od 12 mg / m2 (za intravenoznu infuziju od 5-15 minuta), svaka 3 mjeseca. Liječnik može prilagoditi dozu na temelju težine stanja i pacijentovog odgovora na liječenje lijekom.
• Ciklofosfamid (npr. Endoxan Baxter, bočica ili tablete): lijek je alkilirajući, imunosupresivni agens, koji se naširoko koristi u terapiji za liječenje nekih tumora; indikativno, aktivni sastojak treba uzeti intravenozno u dozi od 200 mg / kg, tijekom razdoblja koje odredi liječnik. Liječenje visokim dozama ciklofosfamida može, u nekim slučajevima, stabilizirati bolest, poboljšavajući tako kvalitetu života pacijenta. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Interferon Beta-1a-1a (npr. Rebif, Extavia, Avonex, Betaferon): ovaj lijek se naširoko koristi u terapiji protiv multiple skleroze, jer se njegovom primjenom usporava brzina simptomatološke degeneracije bolesti. Očekivana doza lijeka je 44 mikrograma, koja se uzima 3 puta tjedno, potkožnom injekcijom. Za adolescente u dobi od 12 do 16 godina planirana doza se prepolovljuje. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Azatioprin (npr. Azatioprin, Imunoprin, Azafor): lijek je antireumatski imunosupresiv, koristi se u terapiji za liječenje simptoma multiple skleroze, reumatoidnog artritisa i sistemskog eritematoznog lupusa. Indikativna doza za liječenje multiple skleroze je 1,5 mg / kg, koja se uzima svaki dan tijekom 1 mjeseca; Nakon toga moguće je nastaviti s terapijom povećanjem doze za 50 mg (u intervalima od 6 mjeseci), uvijek uzimajući lijek svaki dan. Lijek se često kombinira s interferonom beta-1a, koji se uzima u dozi od 8 milijuna IU potkožno, svaki drugi dan. Doza održavanja je uzimanje 2 mg / kg aktivnog sastojka.
• Metotreksat (npr. Reumaflex, Methotrexate HSP, Securact): lijek je antagonist sinteze folne kiseline, sposoban jako utjecati na imunološki odgovor tijela. Liječnik mora pažljivo odrediti dozu na temelju težine bolesti.

Mišićni relaksanti-antispazmodici: grčevi mišića predstavljaju prilično neugodan problem u pacijenata s multiplom sklerozom; kao posljedica toga, primjena određenih lijekova može smanjiti stanje.

• Baklofen (npr. Baclofen MYL, Lioresal): početi uzimati lijek oralno u dozi od 5 mg, tri puta dnevno tijekom 3 dana. Nastavite s 10 mg, 3 puta dnevno još 3 dana; povećati dozu za 5 mg za još dva tjedna. Doza održavanja uključuje uzimanje 40-80 mg lijeka dnevno. Aktivni sastojak može se uzeti i intratekalno.
• Tizanidin (npr. Sirdalud, Navizan): za smanjenje grčenja mišića u kontekstu multiple skleroze, preporučuje se uzimanje lijeka u početnoj dozi od 4 mg, jednom dnevno. Ako je potrebno, ponovite primjenu svakih 6-8 sati, do najviše tri doze u 24 sata. Dozu je moguće povećavati za 1-2 mg svakih 4-7 dana, sve dok se ne postigne željeni terapijski odgovor. Ne prelazite 36 mg dnevno i 12 mg za bilo koju pojedinačnu dozu.

Inovativni lijekovi za ispravljanje poremećaja hodanja kod multiple skleroze.

• Dalfampridin (npr. Ampyra): lijek je blokator kalijevih kanala membrana neurona; primjena lijeka korisna je za povećanje kapaciteta prijenosa živčanog impulsa i za poboljšanje motoričkog kapaciteta. Preporučena doza ne smije prelaziti 10 mg svakih 12 sati. Lijek se može uzimati sa ili bez hrane. U slučaju zaborava. jedne doze , naknadna administracija ne smije biti dvostruka. Tablete se trebaju uzimati cijele, oralno. Korisno za ublažavanje poremećaja hodanja u kontekstu multiple skleroze.

Lijekovi za liječenje depresije: promijenjeno raspoloženje, razdražljivost i sklonost plaču mogu pratiti multipla sklerozu; za poboljšanje raspoloženja pacijenta preporučuje se primjena antidepresiva:

• Imipramin (npr. Imipra C FN, Tofranil): lijek pripada klasi tricikličkih antidepresiva. U početku se lijek treba uzimati u dozi od 75 mg dnevno, podijeljeno u nekoliko doza. Doze se mogu povećati do 150-200 mg; kod nekih hospitaliziranih depresivnih pacijenata doza lijeka može se povećati do 300 mg dnevno. Maksimalna doza koju treba uzeti prije spavanja je općenito 150 mg. Ovu dozu treba smanjiti kod davanja starijim pacijentima.
• Duloksetin (npr. Xeristar, Yentreve, Ariclaim, Cymbalta): moguće je uzimati ovaj lijek (inhibitor ponovne pohrane serotonina i norepinefrina), u razdoblju koje odredi liječnik, ovisno o težini depresije. Lijek je indiciran za liječenje velike depresije (u kojoj se pacijent žali na tešku depresiju raspoloženja najmanje dva uzastopna tjedna) također (ali ne samo) u kontekstu multiple skleroze. Preporučuje se uzimanje doze lijeka jednake 40 mg, podijeljeno u dvostruku dozu od 20 mg tijekom 24 sata U nekim slučajevima moguće je uzeti dvije doze od po 30 mg, bez hrane.

Za dodatne informacije: pogledajte članak o lijekovima za liječenje depresije

Nedavno su se pojavile dvije hipoteze:

1. Lijek Fingolimod (npr.Ginleya), s imunosupresivnim djelovanjem, inovativan je aktivni sastojak za liječenje multiple skleroze: Fingolimod je idealno sposoban izdvojiti limfocite iz limfnih čvorova, sprječavajući ih da dospije u CNS; stoga se negiraju nekontrolirani autoimuni odgovori, tipični za multiplu sklerozu. Kao smjernica, uzmite 1 kapsulu od 0,5 mg oralno, jednom dnevno.
2. transplantacija matičnih stanica mogla bi biti vrlo važna "terapijska opcija za liječenje multiple skleroze".