Općenitost
Bellova paraliza je paraliza lica uzrokovana disfunkcijom 7. kranijalnog živca. Stanje rezultira slabošću mišića ili paralizom na jednoj strani lica.
Uzroci Bellove paralize nisu uvijek poznati, ali većina slučajeva proizlazi iz "upale živca lica, vjerojatno povezane s" virusnom infekcijom.
Uzroci
Bellova paraliza proizlazi iz "upale ili kompresije 7. kranijalnog živca. Točan uzrok nije uvijek jasan, ali je stanje često povezano s" virusnom infekcijom. Kada virus inficira tijelo, može uzrokovati upalu facijalnog živca, koji kontrolira mišiće lica s jedne strane lica. Kao reakcija, upalni proces može uzrokovati oticanje duž živčanih vlakana i ishemiju. U nekim slučajevima može doći do oštećenja ograničenog samo na mijelinsku ovojnicu. Virusi koji su povezani s Bellovom paralizom uključuju: Herpes simplex, Herpes zoster (koji uzrokuje vodene kozice i vatru sv. Antuna) i Epstein-Barrov virus (mononukleoza).
Ostali uvjeti koji mogu uzrokovati Bellovu paralizu su:
- Gripa ili prehlada
- HIV infekcija;
- Lajmska bolest;
- Šaka-noga-usta bolest;
- Rubeola;
- Kronične infekcije srednjeg uha;
- Hipertenzija;
- Dijabetes;
- Tumori (na primjer, parotidne žlijezde i mozga);
- Sarkoidoza;
- Traume, poput prijeloma lubanje i ozljeda lica.
Bellova paraliza može zahvatiti svakoga, no javlja se uglavnom kod osoba u dobi od 15 do 60 godina, a najčešća je među osobama s dijabetesom i trudnicama, osobito tijekom trećeg tromjesečja gestacije ili u prvom tjednu nakon poroda.
Za daljnje informacije: Bellova paraliza - uzroci i simptomi
Simptomi
Bellovu paralizu karakterizira slabljenje ili paraliza mišića lica s jedne strane lica. U rijetkim slučajevima poremećaj zahvaća obje strane lica. Simptomi Bellove paralize brzo se razvijaju i dosežu svoj vrhunac u roku od 48 sati, što dovodi do značajnog izobličenja lica Opseg stanja može varirati od blage utrnulosti lica do potpune paralize.
Simptomi Bellove paralize mogu uključivati:
- Utrnulost, blaga slabost ili potpuna paraliza jedne strane lica;
- Spuštanje kapka i kuta usta, poteškoće u izrazi lica, jelo ili piće, smiješak ili zatvaranje oka na zahvaćenom dijelu;
- Sialorrhea (prekomjerna proizvodnja sline);
- Ektropion (donji kapak može se okrenuti prema van);
- Bol u uhu ili iza njega i preosjetljivost na zvuk;
- Bol oko čeljusti
- Iritacija zahvaćenog oka, s prekomjernim suzenjem ili suhim očima;
- Vrtoglavica, glavobolja ili bol u vratu
- Poremećaji govora;
- Promijenjen ili smanjen osjećaj okusa.
U većini slučajeva simptomi se počinju poboljšavati unutar dva do tri tjedna.
Bellova paraliza nije posljedica moždanog udara ili prolaznog ishemijskog napada (TIA). Ako dođe do obostranog oblika paralize lica ili ako je bilo koji drugi dio tijela paraliziran, slab ili utrnuo, važno je da stanje pregleda liječnik, kako bi se isključili drugi mogući uzroci.
Komplikacije
Moguće komplikacije Bellove paralize mogu uključivati:
- Čir na rožnici (zbog prekomjerne suhoće oka ili abrazije rožnice);
- Nepovratno oštećenje facijalnog živca;
- Nehotično trzanje ili grčevi u mišićima lica (sinkinezija).
Dijagnoza
Dijagnoza se postavlja na temelju kliničke slike, uključujući iskrivljen izgled lica i nemogućnost pomicanja mišića na zahvaćenom području, te zahtijeva isključenje drugih mogućih uzroka paralize lica. Općenito, liječnik pregledava pojedinca radi simptoma gornje i donje paralize lica. U mnogim slučajevima ta je slabost ograničena na jednu stranu lica i povremeno je izolirana na čelo, kapke ili usta. Krvni testovi mogu biti korisni u dijagnosticiranju drugi popratni zdravstveni problemi, poput dijabetesa i određenih vrsta infekcija. Sarkoidoza i lajmska bolest imaju tendenciju uzrokovati razne druge kliničke znakove osim paralize lica. Dijagnostički put može uključivati snimanje magnetskom rezonancijom (MRI) ili računalnu tomografiju (CT) lice, potrebno za istraživanje bilo kakvih strukturnih uzroka koji su odgovorni za pritisak na živac lica, poput tumora ili prijeloma lubanje. Elektromiografija (EMG) može potvrditi prisutnost lezija živaca i, u slučaju potvrde, utvrditi težinu i opseg zahvaćenosti lubanjskog živca VII. EMG mjeri električnu aktivnost mišića kao odgovor na stimulaciju i brzinu provođenja električnih impulsa duž živčanog vlakna.
Liječenje
Bellova paraliza različito utječe na svakog pojedinca. Neki su slučajevi blagi i ne zahtijevaju liječenje; za druge terapija može uključivati lijekove i druge mogućnosti za ubrzanje oporavka. Ako se pronađe očit uzrok, primjerice u slučaju infekcije, izravno liječenje može biti od pomoći.
Lijekovi koji se obično koriste za liječenje Bellove paralize uključuju:
- Kortikosteroidi, poput prednizona, koji se koriste za smanjenje upale i oteklina, učinkoviti su u liječenju Bellove paralize. Neki liječnici mogu preporučiti rano liječenje (unutar 72 sata od početka simptoma) kako bi se poboljšale šanse za potpuni oporavak.
- Antivirusni lijekovi, poput aciklovira ili valaciklovira, koji se koriste u borbi protiv herpes virusnih infekcija, mogu zaustaviti napredovanje virusne infekcije i skratiti tijek bolesti.
- Bol se može liječiti analgeticima, poput aspirina, acetaminofena i ibuprofena.
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje paralize lica
Drugi važan čimbenik u liječenju je zaštita očiju. Bellova paraliza može poremetiti prirodnu sposobnost treptanja, ostavljajući oko izloženo iritaciji. Stoga je važno održavati oko vlažnim i zaštititi ga od ozljeda. Najčešći tretman uključuje ukapavanje podmazujućih kapi za oči ili umjetne suze tijekom dana i nanošenje masti prije spavanja. Oko se može zaštititi naočalama ili flasterom ako nije moguće potpuno zatvoriti kapke.
Fizikalna terapija za poticanje 7. kranijalnog živca i održavanje tonusa mišića može biti od pomoći nekim pacijentima. Masaža i neke vježbe mogu spriječiti trajne kontrakture paraliziranih mišića. Vlažna toplina primijenjena na zahvaćenu stranu lica nekoliko puta dnevno može pomoći u smanjenju boli.
Općenito, dekompresijska operacija, koja se primjenjuje za ublažavanje pritiska na živac, kontroverzna je i rijetko se preporučuje za Bellovu paralizu. U rijetkim slučajevima može biti potrebna kozmetička kirurgija za ispravljanje nekih trajnih oštećenja, poput ektropija ili deformacije usta.
Prognoza za bolesnike s Bellovom paralizom općenito je vrlo dobra. Ozbiljnost oštećenja 7. kranijalnog živca određuje opseg oporavka.S tretmanom ili bez njega, većina ljudi počinje se poboljšavati unutar 2 tjedna nakon početnog početka simptoma i potpuno se oporavlja, vraćajući normalnu funkciju, za 3-6 mjeseci. Za neke, međutim, simptomi mogu trajati dulje ili nikada potpuno nestati. U rijetkim slučajevima, Bellova paraliza se može ponoviti na istoj ili suprotnoj strani lica.
