DISTONIJA: TERAPIJE I PROGNOZA

Uvod

Poglavlje koje se odnosi na terapije usmjerene na liječenje distonije vrlo je složeno i istodobno delikatno i trnovito: nažalost, znanost još nije identificirala definitivan i odlučan lijek za definitivno iskorjenjivanje kinetičkog poremećaja. Svaki pacijent s distonijom jedinstven je, budući da bolest počinje ili napreduje kroz različite simptome, ponekad stabilne tijekom vremena, ponekad promjenjive; posljedično, terapija mora biti prilagođena pojedincu.

Terapije

S obzirom na to da su šanse za potpuno i konačno izlječenje distonije gotovo nikakve, terapije imaju za cilj prije svega ispravljanje spastičnih simptoma, smanjenje boli, zauzimanje manje pogrešnih položaja i, prije svega, poboljšanje kvalitete pacijenta života.
U osnovi terapijskog liječenja nalazi se etiološko istraživanje: kao što je već rečeno, nažalost, potraga za uzrocima nije uvijek identificirana i upravo to sprječava pronalaženje najprikladnije terapije; posljedično se usporava poboljšanje distoničnog stanja u sekundarnim oblicima, koji su stoga posljedica određenih bolesti (neoplazme, moždani udar, dugotrajno uzimanje neuroleptika itd.), pacijent zadovoljavajuće reagira na terapije, upravo zbog uzroka je poznat. "Jedini pristup primarnoj distoniji ostaje simptomatska terapija, odnosno liječenje koje se temelji samo na simptomima.
Nakon oralne primjene posebnih specijaliteta lijekova, pozitivan odgovor opažen je u većini generaliziranih distoničnih oblika s juvenilnim početkom.
U nastavku su sažete najčešće usvojene mogućnosti liječenja:

Oralna primjena ciljanih farmakoloških specijaliteta

Intratekalno davanje mišićnih relaksanata

Injekcije botulinum toksina: osobito korisne za liječenje žarišnih oblika distonije. Botulinum toksin lijek je izbora ne samo za liječenje distonija, već i za sve oblike diskinezije. Ne zaboravite da botulinum toksin ostaje jedan od najmoćnijih i najsmrtonosnijih otrova u prirodi: Clostridium botulinum može izazvati progresivnu paralizu (mlohava paraliza), koja uključuje oponašanje, gutanje i disanje mišića, izazivajući tako smrt. U svakom slučaju, moć premlaćivanja se također koristi u medicini: sposobnost botulinum toksina da oslobodi mišiće koristi se za rješavanje distonije i općenito za liječenje teških hipokinetičkih i hiperkinetičkih poremećaja. Botulinum toksin se ubrizgava izravno u mišić uključen u distoniju, a učinak je kod većine pacijenata gotovo brz (pozitivni rezultati nakon 10 dana).

Kirurška terapija: jedina moguća mogućnost za pacijente koji ne reagiraju na liječenje lijekovima. Na primjer, za liječenje lastozne distonije preporučuje se selektivna periferna denervacija, dok je za blefarospazam poželjna kirurška miomektomija.

Intervencija neurokirurgije: cilj terapije predstavljaju duboke jezgre koje se nalaze u blizini mozga. Neurokirurgija uključuje potkožno umetanje određene elektrode, izravno povezane s pacemakerom, postavljene u gornji dio prsnog koša.

Terapije bez lijekova: Općenito, ove se mogućnosti liječenja preporučuju zajedno s ciljanim lijekovima. U svakom slučaju, pod "terapijom bez lijekova" mislimo na poseban pristup, temeljen na fizikalnoj (fizioterapiji) ili verbalnoj (logopedskoj) terapiji, čiji je cilj stjecanje veće svijesti i samokontrole pacijenta. Osim toga, fizioterapijske sesije korisne su za optimizaciju farmakoloških terapija, osobito onih koje se temelje na injekcijama botulinum toksina.

Psihološka potporna terapija

Gips za udove: terapijska opcija korisna za izliječenje grča pisca, glazbenika ili svih profesionalnih distonija. Odljev uzrokuje nepokretnost zahvaćenog uda (npr. Šaka-ruka), dakle hipotetički oporavak poremećaja.

Fizikalna terapija: kao što se može pretpostaviti, fizikalna terapija ne može izliječiti distoniju, budući da se radi uglavnom o neurološkom poremećaju. Fizikalna terapija je i dalje valjana opcija, korisna za pacijenta za praćenje i samovladavanje sekundarnih simptoma uzrokovanih distonijom. fizikalna terapija ne može zamijeniti farmakološku terapiju, ali predstavlja dobrobit da se ona dovrši, dakle da se poboljša kvaliteta života distoničara.

Komplementarna terapija: Ova terapija ima za cilj ublažavanje distoničnih spastičnih simptoma, a ne njihovo liječenje. Temelji se na tehnikama opuštanja (npr. Joga, meditacija, pilates itd.), Ponekad povezanim i s akupunkturom, čiji je cilj ublažavanje boli.

Prognoze i zaključci

Kako je analizirano, ne postoji definitivan i uspostavljen lijek za različite distonične oblike. "Doba početka" distonije temeljna je za pretpostavku evolucijske prognoze kinetičkog poremećaja: kada se distonija javi u ranoj dobi, šanse za degeneraciju bolesti su nažalost veće nego u onih pacijenata čija distonija počinje u odrasloj dobi. Slijedom toga, vjerojatnije je da će bolesnici s distonijom tijekom odrasle dobi imati pozitivnu prognozu. Što se tiče žarišne distonije, prognoza je samo rijetko dobra, jer se ovaj distonični oblik rijetko pogoršava.
Svaki je distoničan pojedinac jedinstven, budući da simptomi povezani s bolešću, kao i kontrakcije i grčevi, nisu uvijek isti kod bolesnika; trenutno znanost nema odgovarajućih instrumenata koji bi mogli pružiti "hipotetičku prognozu distonije. Neki se oblici distonije stabiliziraju s godinama, drugi se pogoršavaju, drugi izgleda da se stabilizuju, ali u slučaju stresa simptomi se pogoršavaju. Zaključno, još uvijek nema konačna terapija, stoga se prognoza ne može pretpostaviti; u svakom slučaju pravovremena intervencija zasigurno može smanjiti simptome i ublažiti bol, fizičku i psihičku, uzrokovanu distonijom.