Simptomi multiple skleroze mogu biti blagi, poput utrnulosti udova, ili teški, poput gubitka vida; napredak i ozbiljnost simptoma ove bolesti su nepredvidljivi i razlikuju se od pojedinca do pojedinca.
Kod multiple skleroze dolazi do napada imunološkog sustava na središnji živčani sustav; također se smatra da bolest ima genetsku komponentu koja ovisi o osjetljivosti svakog pojedinca, a na nju utječu i različiti fenomeni iz okoliša.
Nekoliko istraživača vjeruje da je multipla skleroza autoimuna bolest; neki stručnjaci, međutim, ne slažu se s ovom definicijom, jer specifična meta multiple skleroze još nije identificirana.
Među živčanim komponentama osjetljivim na napad imunološkog sustava uglavnom je zastupljen mijelin; u pacijenata s multiplom sklerozom, mijelin je oštećen, kao i živčana vlakna, a prekriven je ožiljnim tkivom.
Ni danas oboljeli od multiple skleroze ne mogu računati na određeni lijek; međutim, na raspolaganju su im brojni lijekovi i drugi tretmani koji su se pokazali učinkovitima u kontroli bolesti.
Čini se da je često onemogućavajuća, multipla skleroza, prema većini stručnjaka, autoimuna bolest; za obilježavanje ove bolesti zapravo je agresija imunološkog sustava na središnji živčani sustav.
Točnije, multipla skleroza napada i oštećuje prije svega mijelin, masnu tvar koja okružuje i štiti živčana vlakna u središnjem živčanom sustavu i koja je uključena u ispravan prijenos živčanih signala duž različitih komponenti središnjeg živčanog sustava .
Budući da oštećenja koja uzrokuje mijelin dugoročno dovodi do trajnog pogoršanja ove masne tvari, stručnjaci opisuju multiplu sklerozu kao demijelinizirajuću bolest.
Zašto se naziva multipla skleroza?
Multipla skleroza se to naziva jer se na različitim područjima gdje je oštećena (višestruka) mijelin kod oboljelih od ove bolesti razvija ožiljak (skleroza), umjesto normalne komponente tkiva.
Značenje skleroze
U medicini izraz "skleroza" označava proces otvrdnjavanja organa ili njegovog znatnog dijela zbog "povećanja" ožiljkastog tkiva "(vezivno-vlaknastog) i regresije normalnog parenhimskog tkiva.
Epidemiologija
Multipla skleroza najčešća je autoimuna bolest s učincima na središnji živčani sustav.
Istraživanja koja datiraju iz 2015. godine izvijestila su da je u to vrijeme u svijetu bilo pogođeno oko 2,3 milijuna ljudi.
Epidemiološke studije prevalencije otkrile su da je multipla skleroza češća u sjevernoj Europi, Sjevernoj Americi, jugoistočnoj Australiji i Novom Zelandu, dok je rjeđa u tropskim i suptropskim regijama.
Iz neutvrđenih razloga, multipla skleroza je 2 do 3 puta češća kod žena nego kod muškaraca.
U pravilu se većina dijagnoza multiple skleroze javlja u dobi od 20 do 50 godina, što znači da se bolest nastoji pojaviti u ovoj fazi ljudskog života; nije isključeno, međutim, da mogu dobiti oboljeli od skleroze. također mladi ljudi (prema nekim statističkim podacima 3-5% novih slučajeva odnosi se na djecu i adolescente mlađe od 16 godina).
Danas je broj dijagnoza multiple skleroze godišnje veći nego što je to bio slučaj; to je najvjerojatnije posljedica poboljšanih dijagnostičkih tehnika i boljeg poznavanja bolesti.
Statistika multiple skleroze u Italiji
Prema onome što je objavljeno na web stranici talijanskog Ministarstva zdravlja, u Italiji:
- Dijagnosticirano je 122.000 slučajeva multiple skleroze;
- Bolest pogađa u prosjeku 1 osobu od 500 (ova brojka varira od regije do regije);
- Svake godine 3.400 osoba ima dijagnozu multiple skleroze.
Tko je prvi opisao multiplu sklerozu?
Francuski neurolog i patolog Jean-Martin Charcot prvi je opisao kliničku sliku multiple skleroze 1868. godine.
klinički izoliran (CIS): karakterizira ga neurološka epizoda indikativna za multiplu sklerozu, čije trajanje je najmanje 24 sata i čije je podrijetlo oštećenje mijelina središnjeg živčanog sustava.Biti zahvaćen CIS -om ne znači da ste bolesni s multiplom sklerozom ili da ćete nužno razviti ovu bolest; ovaj posljednji događaj će se vjerojatnije dogoditi kada je neurološka epizoda povezana s mijeliniziranim lezijama mozga vidljivim na snimanju magnetskom rezonancijom.
Pod tim maskama, multipla skleroza izmjenjuje akutne epizode (nazvane "napadi" ili "relapsi"), u kojima dolazi do naglog pogoršanja neuroloških funkcija, u faze remisije, u kojima dolazi do djelomičnog ili potpunog oporavka i u kojima bolest ne napredak.
Prema statistikama, između 75 i 85% ljudi kojima je dijagnosticirana multipla skleroza ima ovaj oblik bolesti.
Osobitosti SMPS -a su stalno pogoršanje neuroloških funkcija i progresivno nakupljanje invaliditeta, u nedostatku značajnih trenutaka remisije.
Nekoliko je studija pokazalo da najmanje 50% slučajeva relapsa MS -a s remisijom razvije sekundarni progresivni oblik unutar 10 godina od prve dijagnoze.
Trenutačno još nisu dostupni dugoročni podaci koji pokazuju da današnji tretmani mogu odgoditi prijelaz između dva prethodno spomenuta oblika.
Prema statistikama, 10-15% ljudi s dijagnozom multiple skleroze ima bolest u PPMS obliku.
Ponekad pacijenti s PRMS -om mogu osjetiti osjećaj oporavka nakon recidiva; međutim, to nije prava remisija i bolest se u svakom slučaju nastavlja u svom neurodegenerativnom tijeku.
Prema statistikama, oblik SMPR -a je vrlo rijedak i pogađa samo 5% ljudi s dijagnozom multiple skleroze.
Što je napad / recidiv multiple skleroze?
Kad govorimo o napadima ili relapsima multiple skleroze, mislimo na pojavu novih simptoma ili pogoršanje već postojećih simptoma, a sve to u trajanju od najmanje 24 sata i u odsutnosti vrućice ili stanja zarazne prirode.
). Točan antigen ili meta koji uzrokuje da imunološke stanice reagiraju napadom mijelina do danas su nepoznati. Međutim, posljednjih godina istraživači su uspjeli identificirati: koja imunološka stanica priprema napad, neke od čimbenika koji potiču stanice na napad na mijelin i neki receptori za koje se čini da ih "privlači" mijelin kako bi pokrenuli proces uništenja mijelina. Očito su studije još uvijek u tijeku.
Kod multiple skleroze oštećenje mijelina u središnjem živčanom sustavu ometa prijenos živčanih signala između mozga, leđne moždine i drugih dijelova ljudskog tijela (zapamtite da je mijelin sastavni dio živčanih vlakana uključenih u prijenos živčanih signala) .
Ova promjena prijenosa živaca uzrokuje primarne simptome multiple skleroze, koji variraju ovisno o mjestu oštećenja.
Tijekom bolesti neki simptomi dolaze i odlaze, dok drugi mogu biti trajniji.
Uobičajeni simptomi multiple skleroze su:
- Umor, umor i slabost. Pronađen u oko 80% pacijenata, osjećaj umora je takav da može ozbiljno ometati aktivnosti oboljele osobe, kako na poslu tako i kod kuće;
- Osjećaj utrnulosti lica, tijela i / ili ekstremiteta (udova);
- Poteškoće pri hodanju, poremećaji koordinacije i problemi s ravnotežom
- Poremećaji mjehura. Mogu uključivati hitnost mokrenja, urinarnu inkontinenciju i poteškoće pri potpunom pražnjenju mjehura (zadržavanje mokraće);
- Poremećaji crijeva. Prijavljeni su zatvor i poteškoće s zadržavanjem plina ili stolice;
- Vizualni poremećaji. Mogu se sastojati od zamagljenog vida, nistagmusa, optičkog neuritisa, oslabljenog vida u boji, boli u očima tijekom kretanja i gubitka vida.
Za mnoge osobe s multiplom sklerozom smetnje vida prvi su simptom bolesti; - Vrtoglavica. Povezani su s problemima ravnoteže;
- Poremećaji osjetljivosti. Mogu se sastojati od "promjene dodira i smanjenja osjetljivosti na toplinu, hladnoću i bol;
- Boljeti. Pogađa nešto više od 50% pacijenata i može se sastojati od akutnih, ali prolaznih osjeta, slabih, ali kroničnih osjeta, žgaravice, mišićno -koštane boli ili napetosti.
Najčešće zahvaćena mjesta su leđa, trbuh i lice. - Kognitivni poremećaji. Oni utječu na više od 50% pacijenata i mogu se sastojati od problema s pamćenjem i učenjem, poteškoća u održavanju koncentracije, poteškoća s pažnjom, problema s proračunom, nemogućnosti izvođenja operacija određene složenosti i problema u ispravnom sagledavanju „okoline;
- Spolni poremećaji. Kod muških pacijenata prijavljuju se erektilna disfunkcija i prerana ili odsutna ejakulacija; za pacijentice, međutim, poteškoće u postizanju orgazma i gubitak osjetljivosti u genitalnom području.
- Promjene raspoloženja i depresija;
- Spastičnost. Može uključivati ukočenost mišića i nehotične grčeve koji kompliciraju kretanje.
Obično se osjeća u donjim udovima; međutim, može utjecati i na gornje udove;
Ove osobito česte manifestacije multiple skleroze mogu biti popraćene drugim, rjeđim simptomima, poput smetnji govora, problema sa sluhom i podrhtavanja.
(anamneza), neurološki pregled, krvni test, lumbalna punkcija (analiza spinalne tekućine) i neki instrumentalni testovi, uključujući snimanje mozga i leđne moždine magnetskom rezonancijom i takozvani test evociranog potencijala.i farmaceutski proizvodi-za koje se pokazalo da usporavaju tijek bolesti (to su takozvani lijekovi za modificiranje multiple skleroze).
Nadalje, ne smijemo zaboraviti postojanje lijekova i terapija učinkovitih u kontroli takozvanih napada, te tretmana korisnih za suzbijanje određenih tipičnih simptoma multiple skleroze.
Već neko vrijeme medicinsko-znanstvena zajednica pokušava razumjeti uzroke multiple skleroze, kako bi pronašla specifičniji lijek; zahvaljujući napretku medicine, istraživanja u tom smjeru poduzimaju važne korake, međutim upitnici i dalje ostaju.
Za dodatne informacije: Lijekovi za liječenje multiple sklerozeLijekovi za liječenje multiple skleroze
Lijekovi za liječenje multiple skleroze mogu imati sljedeće učinke:
- Usporiti tijek bolesti i progresivni invaliditet koji slijedi;
- Smanjiti učestalost i intenzitet napada tzv.
- Smanjite nakupljanje lezija (oštećenih područja) u mijeliniziranim živčanim vlaknima mozga.
Ovi lijekovi uključuju:
- Interferon beta (npr. Betaferon, Rebif, Avonex, Extavia);
- Glatiramer acetat (npr. Copaxone);
- Fingolimod (ex: Gilenya);
- Dimetil fumarat (npr .: Tecfidera);
- Teriflunomid (npr. Aubagio);
- Siponimod (ex: Mayzent);
- Natalizumab (ex: Tysabri);
- Mitoksantron (npr. Novantron).
To su lijekovi koji očito zahtijevaju liječnički recept i imaju različite nuspojave, ponekad čak i vrlo važne.
Izbor jednog lijeka nad drugim ovisi uglavnom o obliku multiple skleroze u tijeku.
Terapije za kontrolu recidiva multiple skleroze
Ukratko, za kontrolu "napada" multiple skleroze, dostupne terapije su neki lijekovi kortizona i plazmafereza (odvajanje krvne plazme od korpuskularnih elemenata krvi).
Što se tiče kortizonskih lijekova, općenito izbor pada na oralni prednizon ili intravenski metilprednizon.
Što se tiče plazmafereze, valja napomenuti da je to liječenje rezervirano samo za one pacijente koji ne reagiraju na terapiju kortizonom.
Zapamti to ...
Lijekovi kortizona imaju različite nuspojave, u nekim slučajevima čak i značajne.
Liječenje simptoma multiple skleroze
Tretmani za ublažavanje simptoma multiple skleroze ponovno uključuju lijekove i fizioterapiju.
Lijekovi
Među lijekovima koji se koriste u liječenju simptoma multiple skleroze ističu se:
- Lijekovi za smanjenje grčeva i ukočenosti mišića (npr. Relaksanti mišića baklofen i tizanidin);
- Lijekovi za smanjenje osjećaja kroničnog umora (npr .: amantadin, metilfenidat hidroklorid);
- Dalfampridin, koji služi za poboljšanje brzine hodanja;
- Lijekovi za erektilnu disfunkciju, depresiju, kroničnu bol i probleme s mjehurom i crijevima.
Fizioterapija
Fizioterapija za pacijenta s multiplom sklerozom uključuje vježbe istezanje i jačanje mišića, s krajnjim ciljem ublažavanja motoričkih i koordinacijskih problema te osjećaja slabosti.
Pročitajte također: Dijeta za multiplu sklerozuKada započeti terapiju multiple skleroze?
Brojna klinička istraživanja pokazala su da je kontrola progresije multiple skleroze bolja kada se terapija započne u ranim fazama bolesti.
Pogledajte ostale oznake članaka Multipla skleroza
