Što je diskinezija?
Među poremećajima kinetičke prirode, diskinezija nesumnjivo igra kardinalnu ulogu: izraz se odnosi na neke nevoljne pokrete mišića, koji su u nekim slučajevima hiperkinetični, a u drugima hipokinetički.
U svim patologijama u kojima postoji nenamjerno i nekontrolirano smanjenje ili povećanje voljnih pokreta ili, opet, "evidentna mišićna poteškoća, može se ispravno govoriti o diskineziji.
Vjerojatnost pojave diskinezije povećava se svaki put kad dođe do oštećenja ili disfunkcije središnjeg živčanog sustava (središnjeg živčanog sustava, koji uključuje leđnu moždinu i mozak), mišića ili živaca. Drugim riječima, diskinezija predstavlja "značajnu poteškoću u kontroli mišićnih pokreta.
Izraz diskinezija, međutim, ne odnosi se samo na one poremećaje koji spadaju u neurološku sferu (nedostatak ovladavanja dobrovoljnom muskulaturom), jer se također koristi u internoj medicini za izražavanje poteškoća u upravljanju kretanjem nekih šupljih organa ili iznutrice.
Uzroci
S obzirom na veliku razliku ovih kinetičkih poremećaja, nije uvijek lako i neposredno identificirati uzroke koji se mogu pripisati; u svakom slučaju, među etiopatološkim čimbenicima koji najčešće izazivaju diskinezije: traumatski događaji, autoimune bolesti, ishemijske patologije cerebralne cirkulacije, infekcije CNS -a, poremećaji koji utječu na periferne živce i genetske degenerativne bolesti ili uzrokovani nepravilnom uporabom lijekova (DIMD , Engleski akronim za Poremećaji kretanja uzrokovani lijekovima).
Diskinezije i DIMD
Pod DIMD -om "mislimo na heterogenu skupinu poremećaja kretanja uzrokovanu farmakološkim specijalitetima: ova kategorija zaslužuje daljnje proučavanje jer skriva" široku raznolikost različitih vrsta diskinezija. DIMD -ovi uključuju: distoniju, akatiziju i tardivne diskinezije (npr. Parkinsonizam i stereotipije).
Distonija predstavlja one nehotične mišićne kontrakcije, produljene tijekom vremena, koje karakteriziraju ponavljajuće i kadencirane geste: distonija je tipična diskinezija kranijalno-cervikalnih područja.
Akatizija ocrtava klinički profil koji karakterizira neka vrsta unutarnjeg tremora: subjekt zahvaćen akatizijom ima tendenciju biti nemiran i nesposoban se zaustaviti ili opustiti.
Kad ti hiperkinetički pokreti slijede prekid terapije lijekovima, govorimo o tardivnoj diskineziji ustezanja.
Antipsihotici i diskinezije
Slijedeći opis ovih DIMD-a, prirodno je upitati se koji je mehanizam djelovanja ovih farmakoloških tvari, u odnosu na kretanje: zašto neuroleptički-antipsihotični lijekovi izazivaju ove nuspojave?
Antipsihotične tvari imaju antidopaminergičko djelovanje: drugim riječima, ti lijekovi blokiraju D2 receptor za dopamin, poznati neurotransmiter koji tijelo sintetizira i sudjeluje u cerebralnim mehanizmima kretanja i kontrole raspoloženja. [Preuzeto s www.dyskinesia. Posljednjih godina potaknuta su istraživanja usmjerena na poboljšanje farmakološkog profila: u tom smislu formulirani su novi neuroleptički lijekovi, poznati kao atipični neuroleptici, sposobni ispoljiti iste farmakološke učinke kao i prethodni, s prednošću značajnog smanjenja nuspojava na kretanje (diskinezije), u istoj dozi. Međutim, valja istaknuti da pri većim dozama čak i novi neuroleptici mogu uzrokovati diskinezije.
Opća klasifikacija
Kinetičke promjene ne mogu se pripisati samo primjeni neuroleptičkih tvari; ovisno o lokaciji deficita i njegovim karakteristikama, diskinezije se dijele na:
- Atetoza: nevoljni pokreti su osobito spori, iako kontinuirani. Tipična diskinezija koja uključuje ruke i stopala: zahvaćeni pacijent ima tendenciju prakticirati uvrnute pokrete u ekstremitetima.
- Koreja: kretanje se čini brzim, kontinuiranim i nekontroliranim. Mogu zahvatiti samo nekoliko mišića ili cijelo tijelo.
- Grčevi: Grčevi su također dio diskinezija. Nehotični su i bolni pokreti, čiji uzrok prije svega leži u prekomjernom mišićnom naporu i gubitku elektrolita.
- Distonija: izražava abnormalno držanje koje tijelo zauzima zbog nevoljnog stezanja nekih mišićnih snopova.
- Hemibalizam (ili jednostavnije balizam): ovu diskineziju karakteriziraju posebno nasilni pokreti tijela, koji očituju neku vrstu nenamjerne "žurbe".
- Mioklonus: Obično govorimo o noćnim mioklonusima, jer se oni najčešće javljaju tijekom sna. To su kratki i privremeni nevoljni pokreti: u nekim slučajevima ne predstavljaju alarmantno stanje, u drugima, međutim, predstavljaju zvono za uzbunu za degenerativne bolesti.
- Sinkinezija: složena diskinezija, u kojoj se nevoljnim pokretom vrši jedan ud, kada se pokret izvodi u drugom udu.
- Spazmi: tipična diskinezija uzrokovana hipokalcemijom i tetanusom
- Tikovi: Tikovi su jedna od stereotipnih diskinezija, čiji ponovljeni, identični i ritmični pokreti imaju psihogenu prirodu.
- Tremor: neki autori ne uključuju drhtanje među diskinezije: CIOMS (Vijeće za međunarodne organizacije medicinskih znanosti) isključuje drhtanje mišića iz diskinezija, budući da ih daje "lezije koje zahvaćaju stanice prednjih rogova ili perifernog živca " dakle ne zbog ekstrapiramidalnih deficita. [www.farmacovigilanza.org/]. Međutim, za druge autore drhtavica se mora klasificirati među diskinezije, jer se i u ovom slučaju radi o nehotičnim pokretima mišića. Tremor predstavlja ritmičke oscilacije mišića koje nije predvidio CNS, generirane antagonističkim snopovima mišića. Razlikuju se senilni tremor, esencijalni i mali mozak.
Unutarnji anatomski pokreti
Kao što je spomenuto u uvodu, diskinezije se ne odnose samo na klonički ispadi; u internoj medicini, zapravo, diskinezije se pripisuju pokretima unutarnjih organa ili utrobe. Unutarnje diskinezije su također klasificirane; Evo nekoliko primjera:
- diskinezija maternice: nehotično i spastično kretanje mišića maternice moglo bi imati posljedice tijekom poroda;
- bilijarna diskinezija: promjena kontraktilnih pokreta i brzina pražnjenja žučnih kanala i žučnog mjehura mogu uzrokovati probavne smetnje;
- diskinezija miokarda: oslabljeno kretanje srca;
- primarna cilijarna diskinezija: promjena cilijarne funkcije sluznice dišnog sustava;
- diskinezije gornjeg ezofagealnog sfinktera (ili idiopatska ahalazija): nedostatak nepotpunog opuštanja sfinktera jednjaka pri gutanju stvara osjetljivost status hipertenzivna. [prilagođeno iz Kirurgija. Svezak 1-2 od R. Dionigi].
U svakom slučaju, unutarnje diskinezije prilično su bolne i idealno bi mogle utjecati na sve organe: općenito su posljedica nekoordinirane kontraktilne funkcije mišićnog sloja zahvaćenog organa, bez obzira na jasno uočljive patologije.
Ostali članci o "Diskineziji"
- Diskinezija: klinička slika i čimbenici rizika
- Diskinezija: dijagnostika, terapija, prevencija
- Ukratko, diskinezija: sažetak diskinezije