Hidrocefalus

Ključne točke

Izraz "hidrocefalus" definira ozbiljnu bolest koju karakterizira patološko nakupljanje cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i u cerebralnim komorama.

Hidrocefalus: uzroci

Glavni uzrok hidrocefalusa leži u pretjeranom povećanju intrakranijalnog tlaka, što pogoduje nakupljanju likvora u mozgu. Zauzvrat, intrakranijalnu hipertenziju mogu izazvati: encefalokela, spina bifida, cerebralni hematom, encefalitis, meningitis, malformacije CNS -a, mozak tumor.

Hidrocefalus: simptomi

• Hidrocefalus u novorođenčadi i djece do 2 godine → povećan opseg glave, epilepsija, konvulzije, bolovi u vratu, gubitak apetita, pretilost, prijevremeni pubertet, promjene raspoloženja, povraćanje
• Hidrocefalus u djece (> 2 godine) i u odraslih → promjena raspoloženja, kognitivno / memorijsko oštećenje, groznica, letargija, inkontinencija crijeva / mjehura, grčevi, simptomi slični Parkinsonu itd.

Hidrocefalus: dijagnoza
Najprikladnije dijagnostičke strategije za utvrđivanje sumnje na hidrocefalus su: neurološki test za hidrocefalus, slikovni test (MRI, CT, ultrazvuk mozga), arteriografija, otkrivanje intrakranijalnog tlaka.

Hidrocefalus: terapija

Liječenje hidrocefalusa isključivo je kirurško: kirurški šant, ventrikulostomija, uklanjanje cerebralnih dijelova koji proizvode likvor.

Definicija hidrocefalusa

Hidrocefalus je pretjerano i patološko povećanje količine cerebrospinalne tekućine u subarahnoidnom prostoru i / ili u cerebralnim komorama, izraz intrakranijalne hipertenzije. Općenito, hidrocefalus nastaje kada količina proizvedene cerebrospinalne tekućine daleko prelazi onu koja se reapsorbira; ponekad je patološko nakupljanje cerebrospinalne tekućine rezultat abnormalne apsorpcije.

U fiziološkim uvjetima, cerebrospinalna tekućina teče u moždane komore, prožima mozak i kralježnicu. Hidrocefalus nastaje kada se pritisak koji stvara cerebrospinalna tekućina pretjerano povećava: u takvim okolnostima pacijent izlaže opasnosti čak i ozbiljnog oštećenja mozga. Kad se višak cerebrospinalne tekućine izlije u meningealni prostor, volumen lubanje nastoji se povećati.
Iako može utjecati na bilo koga, hidrocefalus se češće javlja u pedijatrijskoj dobi (primarno patološko stanje). Procjenjuje se da je učestalost kongenitalnog hidrocefalusa 3 djece na 1.000 zdravih poroda.
U ovom ćemo informativnom članku pokušati pojednostaviti neke složene koncepte, usredotočujući se na pokretače, glavne simptome i komplikacije povezane s hidrocefalusom. Za bolje razumijevanje bolesti, također ćemo istražiti dijagnostičke tehnike, dostupne terapije i prevenciju.

Uzroci

Hidrocefalus je uzrokovan promjenama ili nedostacima u dinamici likvora.
Da bismo bolje razumjeli uzroke hidrocefalusa, napravimo korak unatrag, podsjećajući se ukratko na cirkulaciju žestice.
Cerebrospinalna tekućina nastaje u horioidnim pleksusima, prožima CNS, cirkulira u šupljinama baze lubanje i u leđnoj moždini. Ova tekućina rachido-spinal naknadno se resorbira u krvotok kroz arahnoidne resice. Spomenuti mehanizam omogućuje dinamičku ravnotežu između proizvodnje i ponovne apsorpcije tekućine: kada se ovaj sustav destabilizira, tekućina se nakuplja, pa pokreće niz događaja koji neumoljivo vode do hidrocefalusa.

Promjena dinamike cerebrospinalne tekućine → nakupljanje cerebrospinalne tekućine u mozgu → širenje moždanih komora → ↑ intrakranijalni tlak → hidrocefalus

Kako se alkohol može nakupiti?

CSF se može akumulirati u više okolnosti:

• Prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine → "Hidrocefalus prekomjerne proizvodnje CSF -a" (tipična varijanta pacijenata s papiloma horioidnog pleksusa ili difuznom resicom hiperplazije)
• Nedostatak mehanizama resorpcije likvora → "opstruktivni hidrocefalus"
• Kašnjenje u razvoju arahnoidne funkcije i blokada fiziološke cirkulacije likvora → "vanjski hidrocefalus", tipično za nedonoščad i novorođenčad genetski predisponirane za veliki opseg glave

Koji su pokretači hidrocefalusa?

Analizirali smo Kao nastaje hidrocefalus; sada vidimo jer.
Hidrocefalus može biti urođen / malformativan ili stečen, stoga ovisi o temeljnim patologijama:

• Encefalokela: sastoji se od "hernije meningealnog i moždanog tkiva, izraza teške urođene malformacije mozga"
• Spina bifida: njezina najstrašnija komplikacija je hidrocefalus
• Intracerebralni hematom
• Intraventrikularna krvarenja: osobito su česta postporođajna krvarenja (tipična za nedonoščad)
• Encefalitis: upala mozga
• Intrauterine infekcije (npr. Toksoplazmoza)
• Meningitis: upala moždanih ovojnica s pretežno zaraznom etiologijom (od meningokoka ili pneumokoka)
• Stenoza Silviovog akvadukta (ili mezencefalnog vodovoda): sužavanje uzdužnog kanala smještenog u srednjem mozgu
• Arnold-Chiarijev sindrom: rijetka malformacija stražnje lubanjske jame
• Dandy-Walkerov sindrom: još jedna rijetka strukturna abnormalnost CNS-a
• Trauma glave
• Tumori središnjeg živčanog sustava (rak mozga ili leđne moždine)

Kod nekih pacijenata dijagnoza hidrocefalusa nije opravdana nikakvim očitim uzrokom: u takvim okolnostima govorimo idiopatski hidrocefalus.

Faktori rizika

Identificirani su neki mogući čimbenici rizika povezani s hidrocefalusom. Anomalije na razini središnjeg živčanog sustava pridonose ometanju protoka cerebrospinalne tekućine: to bi moglo potaknuti nastanak hidrocefalusa. Komplikacije tijekom poroda također mogu promijeniti dinamiku cerebrospinalne tekućine. Stoga favorizirajte hidrocefalus.
Trudnice bi se uvijek trebale podvrgavati normalnim rutinskim pregledima: odsutnost prenatalnih testova ili tretmana sprječava, zapravo, otkrivanje bilo kakvog oštećenja fetusa, uključujući hidrocefalus.
Porođajna žena trebala bi se suzdržati od pijenja alkohola tijekom trudnoće: zapravo, kako pokazuju neke znanstvene studije, djeca rođena od žena alkoholičarki izloženija su riziku od hidrocefalusa.
Trudnica mora obratiti posebnu pozornost na infekcije tijekom trudnoće: čini se, zapravo, da relativno jednostavne bolesti poput rubeole, zaušnjaka ili sifilisa mogu na neki način predisponirati nerođeno dijete na rizik od hidrocefalusa.

Ostali članci o "hidrocefalusu"

1. Hidrocefalus - simptomi
2. Hidrocefalus: dijagnoza i liječenje