Trigeminal se zapravo sastoji od para živaca koji se granaju simetrično i desno i lijevo u glavi; međutim, u većini slučajeva poremećaj zahvaća samo jednu stranu lica (jednostrano), najčešće desnu stranu. Rijetko bolesnici s trigeminalnom neuralgijom imaju obostranu bol. Napadi su kratkog trajanja (od nekoliko sekundi do 1-2 minute), mogu nastati bez upozorenja, a ponekad se mogu javiti i brzo; pridružena bol često se opisuje kao električni udar ili udarac udarom, dok tupa pozadinska bol može trajati u intervalima između napada. U zahvaćenih osoba čak i blaga stimulacija određenih područja lica (okidačke točke) može izazvati bolni napad Napadi mogu se pokrenuti vibracijama ili kontaktom s obrazom (na primjer pri brijanju ili šminkanju), dok perete kosu, jedete ili razgovarate. Zbog intenziteta boli, neki pacijenti mogu izbjeći te svakodnevne aktivnosti jer se boje nadolazećeg napada. Točan uzrok neuralgije trigemina nije uvijek razumljiv, ali u većini slučajeva postoji kontakt između živca. Trigeminalnog i krvna žila, koja prolazi u blizini. Ta blizina vrši kompresiju na živčanom kraju, što određuje funkcionalnu promjenu za koju trigeminus šalje abnormalne signale u mozak. Rjeđe, neuralgiju može uzrokovati tumor koji komprimira živac istog imena.Trigeminalna neuralgija može nastati kao posljedica starenja ili uzrokovati druga patološka stanja: bolesti središnjeg živčanog sustava (poput multiple skleroze), ozljede mozga, traume, infekcije ili druge abnormalnosti. Neuropatija je rijetka u ljudi mlađih od 40 godina i češće se javlja kod ženskih ispitanika. Život s trigeminalnom neuralgijom može biti težak, osobito ako utječe na kvalitetu života: intenzitet s kojim se javlja može biti onesposobljavajući, a može dovesti i do depresije, s osjećajem krajnje tuge ili očaja koje dugo traju. Srećom, na raspolaganju su mnoge mogućnosti liječenja za učinkovito upravljanje trigeminalnom neuralgijom. Liječnik bi trebao utvrditi koje liječenje najbolje odgovara kliničkoj slici pacijenta, ako je stanje primarno, ili liječiti temeljnu bolest ako je poremećaj sekundarni u odnosu na "drugo stanje".
Tri grane vode iz svakog trigeminalnog ganglija:
- Gornja grana (oftalmološki živac, V1) - inervira oko, čelo, tjeme i prednji dio lica;
- Srednja grana (maksilarni živac, V2) - inervira obraz, stranu nosa, čeljust, gornju usnu, nepce, zube i desni;
- Donja grana (mandibularni živac, V3) - inervira mandibulu, donju, donju usnu, usta i jezik. Također potiče kretanje mišića uključenih u grickanje, žvakanje i gutanje (mješoviti je osjetni i motorni živac).
Neuralgija može zahvatiti jednu ili više grana trigeminalnog živca. Najčešće je zahvaćena maksilarna grana, dok je oftalmološka grana najmanje zahvaćena završetak.
.Glavni simptom trigeminalne neuralgije je jaka, probadajuća bol koja se javlja iznenada i lokalizira se na određenim područjima lica. Bolna kriza gotovo uvijek zahvaća samo jednu stranu lica i tipično može zahvatiti donju čeljust, gornju čeljust, obraz i manje često oko. i čelo.
Neuralgija trigeminalnog živca može se pojaviti s "trncem" ili osjećajem utrnulosti u licu, što se pretvara u peckajuću, ekstremnu ili bol sličnu električnom šoku. Napad može trajati od nekoliko sekundi do dvije minute, ali se može brzo ponoviti tijekom dana. Neki ljudi osjećaju stalnu tupu bol čak i u refraktornim razdobljima koja odvajaju različite epizode akutne trigeminalne neuralgije. Međutim, simptomi mogu potpuno nestati i ne ponavljati se mjesecima ili godinama.
Tipična trigeminalna neuralgija (TN1) obično ima sljedeće karakteristike:
- Bol je iznenadna, povremena, oštra i probadajuća ili slična električnom udaru.
- Možete osjetiti redovite grčeve boli danima, tjednima ili mjesecima za svaku epizodu.
- Bol može zahvatiti ograničeno područje lica ili se širiti na susjedna područja.
- Učestalost napadaja se s vremenom povećava. U teškim slučajevima bol se može pojaviti stotine puta dnevno.
- Napadi boli rijetko se javljaju tijekom noći dok pacijent spava.
Manje uobičajen oblik poremećaja, atipična trigeminalna neuralgija (TN2), umjesto toga karakterizira manje intenzivna, ali pulsirajuća i kontinuirana bol, ili tup osjećaj pečenja. Ova se manifestacija ponekad javlja sporadično, može trajati dan ili više, a povezana je s blagom, ali trajnom boli između napada. Ovaj oblik trigeminalne neuralgije manje pozitivno reagira na liječenje od oblika tipa 1.
.
Kompresija trigeminalnog živca. Dokazi ukazuju da je u 80-90% slučajeva uzrok neuralgije kontakt između živca i obližnje krvne žile. Ta blizina može stvoriti pritisak na trigeminalni živac u blizini mjesta gdje ulazi u moždano deblo (najniži dio mozga koji se spaja s leđnom moždinom); Ponovljene kompresije nagrizaju zaštitni omotač oko živca (tj. Mijelinsku ovojnicu), mijenjajući normalno provođenje živčanih impulsa.
Strukturni uzroci. Drugi uzroci koji mogu utjecati na trigeminalni živac su oštećenja mijelinske ovojnice uzrokovana:
- Anomalije krvnih žila (poput aneurizme)
- Ciste ili tumorske formacije;
- Bolesti poput multiple skleroze, dugotrajno stanje koje utječe na središnji živčani sustav;
- Postherpetičke komplikacije (Herpes Zoster infekcije).
temporomandibularna itd. Neurološki pregled omogućuje točno definiranje grana trigeminalnog živca. Prije nego što se potvrdi dijagnoza trigeminalne neuralgije, daljnja istraživanja omogućuju isključivanje drugih patologija koje mogu uzrokovati bol u licu. Nadalje, ove su analize važne za razlikovanje klasičnog oblika. Sekundarni oblik trigeminalne neuralgije uzrokovane drugim stanjem (koje se naziva simptomatska trigeminalna neuralgija). Ako je ovaj drugi slučaj dijagnostički potvrđen, tada se liječenje mora usredotočiti na temeljnu bolest.
Drugi poremećaji, poput postherpetične neuralgije i klaster glavobolje, mogu uzrokovati slične bolove u licu. Ozljede trigeminalnog živca (posljedica stomatološke operacije, moždanog udara ili traume lica) također mogu uzrokovati neuropatski poremećaj koji karakterizira tupa, pekuća i trajna bol. Zbog preklapajućih simptoma i različitih stanja koja mogu uzrokovati bol u licu, postavljanje dijagnoze često je teško; ipak, pronalaženje točnog uzroka neuralgije bitno je za definiranje ispravnog terapijskog pristupa.
Ostali uvjeti koje je potrebno isključiti su:
- Multipla skleroza;
- Infekcija ili lom zuba
- Migrena;
- Bol u donjoj čeljusti;
- Temporalni arteritis;
- Traumatska ozljeda kranijalnog živca (posttraumatska neuralgija);
- Bol u licu bez poznatog uzroka (idiopatski).
Većina pacijenata podvrgava se magnetskoj rezonanciji (MRI) kako bi se isključio rak ili multipla skleroza kao uzrok boli.Ovo skeniranje može jasno pokazati je li trigeminus stisnut krvnom žilom, cistom ili neoplastičnim formacijama. Angiografija magnetskom rezonancijom (MRA) također može pomoći jasnijem definiranju etiologije trigeminalne neuralgije: kompresija živca, aneurizma i sve druge abnormalnosti ili malformacije duž živčanog kraja.
Nastavak: Neuralgija trigeminusa - njega i liječenje
