Što je disestezija
Disestezija je imenica koja potječe od grčkih riječi "dis", što znači "abnormalno" i "estetika", što znači "osjećaj"; značenje disestezije je "nenormalan osjećaj".
Disestezija je uzrokovana lezijama koje zahvaćaju živčani sustav, periferni i središnji. Različiti oblici disestezije mogu zahvatiti tkiva bilo kojeg dijela tijela, uključujući najčešće usta, tjeme, kožu i noge.
U nekim slučajevima opisano je kao osjećaj potkožne kiseline. Ovo neestetsko sagorijevanje moglo bi posebno odražavati stanje acidoze sinapsi i perineuralnog prostora. Nije iznenađujuće da se u prisutnosti nekih živčanih lezija, s snižavanjem pH, neki ionski kanali otvaraju, a spontani iscjedak receptora boli također je uključen kao potencijalni uzrok disestezije.
Pacijenti s disestezijom mogu postati nesposobni osjetiti bol bez ikakvog očitog oštećenja kože ili tkiva. Neki pate od psiholoških poremećaja.
Živjeti s disestezijom
Pacijent koji pati od disestezije možda će morati podnijeti vrlo bolno stanje.
Patnja izazvana spaljivanjem disestezije definirana je kao "Danteova", pozivajući se na autorov opis u "Božanskoj komediji" (klasična književnost).
Promjene temperature i topline, kao i trljanje, dodir s hrapavim površinama ili čak i samo dodir kože, utječu na živčanu percepciju i povećavaju razinu boli.
Često pacijent ne može podnijeti ni dodir odjeće. Život se usredotočuje na pokušaj izbjegavanja ili smanjenja percepcije boli. Jedna od najvećih poteškoća je odmaranje i san zbog kontakta odjeće ili posteljine na koži .
Ponekad su pacijenti dovedeni u histeričnu potragu za ublažavanjem boli, koja često završava rezignacijom i simptomima depresije.
Oblici kronične anksioznosti i trnci lica često su povezani s disestezijom. U jednoj posebnoj studiji ispitanici su imali zajedničko: simptome anksioznosti, depresiju, opsesivno-kompulzivne poremećaje ličnosti ili somatoformne poremećaje.
Ima li lijeka?
I oralna fizikalna mišićna terapija i farmakološka terapija antidepresivima učinkoviti su tretmani za okluzalnu disesteziju. Da bi se apsolutno izbjeglo, ispravljanje ili zamjena ili uklanjanje već postojećeg stomatološkog rada, unatoč shvaćanju hitne potrebe.
Ponekad se propisuju i antidepresivi u slučajevima disestezije koja zahvaća vlasište.
Studija je pokazala da mnogi pacijenti sa "sindromom gorućih usta" (BMS) ili takozvanim "sindromom gorućih usta" (varijanta okluzalne disestezije) prijavljuju bolne osjećaje u drugim dijelovima tijela. Neki pokazuju komorbiditet sa "sindromom nemirnih nogu" (RLS) ili "sindromom nemirnih nogu", a 50% je reklo da ima barem jedan slučaj u obitelji. Nalazi sugeriraju da neki simptomi BMS -a mogu biti uzrokovani istim živčanim putem kao i RLS, što ukazuje na to da dopaminergički lijekovi koji se rutinski koriste za liječenje RLS -a mogu biti jednako učinkoviti.
Vrste
Disestezija se može opisati kao klasa neuroloških poremećaja i klasificirati prema tjelesnoj četvrti ili tipu izazvanog osjeta.
Disesteziju kože karakterizira nelagoda ili bol zbog dodira s kožom u prisutnosti normalnih podražaja, poput onih koji nose odjeću. Neugodnost može varirati od blagog trnjenja do onesposobljavajuće boli.
Disestezija vlasišta karakterizira bol ili peckanje ispod površine kože lubanje. Također se može manifestirati kao pretjerani svrbež.
Okluzalna disestezija, ili "fantomski ugriz", karakterizira osjećaj da djelovanje ugriza vodi izvan očekivanog mjesta (okluzivna distopija), unatoč nepostojanju kompromisa zubnih i maksilofacijalnih struktura ili tkiva. Ugriz duha često se javlja kod pacijenata koji su prošli stomatološke zahvate; u ovom trenutku nisu poznati nikakvi terapijski sustavi liječenja.
Uzroci
Disestezija može biti uzrokovana:
- Dijabetes, kod kojeg se može ublažiti kremama koje sadrže kapsaicin (aktivni sastojak čilija)
- Guillain-Barréov sindrom, oblik radikule akutnog polineuritisa koji se manifestira progresivnom disto-proksimalnom paralizom
- Neuropatija, kombinacija parestezija, poremećaja hoda, slabosti i odsutnosti tetivnih refleksa
- Lajmska bolest u kojoj zajedno s polineuropatijom predstavlja simptom infektivnog oštećenja živaca bakterijama iz roda Barrelia. Neestetski osjećaji traju i nakon liječenja antibioticima
- Prestanak uzimanja alkohola ili drugih droga, u slučaju ovisnosti
- Multipla skleroza, posljedica ozljeda leđne moždine
- Oralna kirurgija, u okluzalnoj disesteziji
- GM2 gangliosidoza ili varijanta B Tay-Sachsove bolesti, zbog nedostatka enzima heksoaminooksidaze A i nakupljanja gangliozida
- Periferna neuropatija šaka, stopala, a ponekad i ruku i nogu, uzrokovana kemoterapijom
- Moždani udar koji uključuje jezgre posterolateralnog ventralnog talamusa, osobito u Dejerine-Roussyjevom sindromu.
Prepoznajte to
Većina pojedinaca s disestezijom ili sindrom fantomskih udova (SAF) također se žali na osjećaj boli. Međutim, dva se uvjeta ne smiju miješati.
U SAF -u postoji osjećaj amputiranja ili odsutnosti ekstremiteta, dok neestetska osoba prijavljuje nelagodu ili bol zbog tkiva koje nije uklonjeno ili amputirano, dakle potpuno netaknuto. Nadalje, tkivo možda nije dio udova, već drugog dijela tijela, poput trbuha.
Ponekad se disestezija može pojaviti istodobno sa sindromom fantomskih udova u paraliziranih pojedinaca ili osoba rođenih bez udova, od oštećenja samih živaca.
Disesteziju također ne treba miješati s anestezijom, hiperestezijom i parestezijom, koje se odnose na gubitak, višak ili izobličenje osjetljivosti. Ovo je vrlo različita slika jer se odnosi na spontane osjećaje koji se očituju u odsutnosti podražaja. Na primjer, u u slučaju neestetskog osjećaja izazvanog dodirom odjeće, to će biti obilježeno nevažnošću (npr. pečenjem), a ne viškom, nedostatkom ili taktilnim izobličenjem.
Posljednje vijesti
Iznesene su mnoge hipoteze o patološkoj prirodi okluzalne disestezije.
Neki istraživači vjeruju da je ovaj poremećaj isključivo psihološke prirode, dok drugi tvrde da je psihosomatski.
Drugi pretpostavljaju da je okluzalna disestezija ukorijenjena u nekim patološkim psihijatrijskim slikama i sugeriraju da se to može dogoditi, nakon stomatološkog liječenja, u pacijenata s psihološkim poremećajima (poput shizofrenije).
Dvije studije pokazale su da je okluzalna disestezija povezana sa somatoformnim poremećajima u kojima su pacijenti opsjednuti oralnim osjećajima.
Iznesena je hipoteza da okluzalnu disesteziju može uzrokovati mozak u mehanizmu "unutarnjeg dijaloga", što bi uzrokovalo abnormalne oralne osjećaje u odsutnosti vanjskih podražaja. Prema ovoj teoriji, simptomi disestezije katalizirani su amputacijom, na primjer vađenjem zuba, zbog čega mozak gubi sposobnost razlikovanja pamćenja između starog i novog pokreta.
Konačno, predloženo je da okluzivna disestezija može biti uzrokovana lažnim signalom koji se šalje iz perifernog živčanog sustava u središnji živčani sustav. Međutim, ne postoji metoda za određivanje živčanih osjetilnih pragova, a percepcija se često mjeri debljinom koja se naziva "Diskriminacija međuzubne debljine" (ITD) ili s mogućnošću razlikovanja veličine predmeta (malih blokova) smještenih između zuba. U jednom su istraživanju bolesnici s okluzalnom disestezijom pokazali veću sposobnost razlikovanja ovih kontrolnih objekata od zdravih osoba, iako razlike nisu bile statistički značajne.
Bibliografija:
- IASP terminologija boli
- Dva kontrolirana ispitivanja liječenja antibioticima u pacijenata s trajnim simptomima i anamnezom lajmske bolesti - New England Journal of Medicine, 345, 85-92 - Klempner, MS, Hu, LT, Evans, J., Schmid, CH, Johnson, GM , Trevino, RP, Weinstein, A.
- Okluzalna disestezija: kvalitativni sustavni pregled epidemiologije, etiologije i upravljanja - Journal of Oral Rehabilitation, 39: 630-638 - Hara, E. S., Matsuka, Y., Minakuchi, H., Clark, G. T., & Kuboki, T.
- Kasno nastupajuća GM2 gangliosidoza koja se prezentira kao goruće disestezije - Pedijatrijska neurologija, 25 - Chow, G. C. S., Clarke, J. T. R., & Banwell, B. L.
- Periferna neuropatija izazvana kemoterapijom - NCI bilten za rak. 23. veljače 2010 .; 7: 6 - Pino BM
- Periferna mononeuropatija kod štakora koja izaziva poremećaje osjeta boli poput onih kod ljudi - Pain, 33 - Bennett, G. J., & Xie, Y. K.
- Djelomična ozljeda živca izaziva elektrofiziološke promjene u provođenju (neozlijeđenih) nociceptivnih i nonciceptivnih DRG neurona: Mogući odnosi sa aspektima periferne neuropatske boli i parestezija - Bol, 153 - Djouhri, L., Fang, X., Koutsikou, S., & Lawson, S N
- Disestezija vlasišta. Arhiv za dermatologiju, 134 - Hoss, D., & Segal, S.
- Mehanizmi dinamičke mehaničke alodinije i disestezije u bolesnika s perifernom i središnjom neuropatskom boli. European Journal of Pain, 15 - Landerholm, A. H., & Hansson, P. T.
- Parestezija iz generiranja ektopičnih impulsa u osjetilnim živcima čovjeka - Mozak, 103 (DEC) - Ochoa, J. L., & Torebjork, H. E.
- Bio -psiho -socijalna procjena pacijenata s okluzalnom disestezijom - Journal of Oral Rehabilitation, 39 - Tsukiyama, Y., Yamada, A., Kuwatsuru, R., & Koyano, K ..
.jpg)
