Radikulopatije

Općenitost

Radikulopatija je patološko stanje koje utječe na korijene spinalnih živaca i njihove ekstenzije, s posljedičnim zahvaćanjem motoričkih i osjetilnih funkcija tijela.

Radikulopatija može utjecati na jedan korijen živaca i više korijena živaca istovremeno.
Postoje različiti oblici radikulopatije, no čini se da su najčešći oni koji se javljaju na cervikalnoj razini (dakle govorimo o cervikalnim radikulopatijama) te na lumbalnoj i sakralnoj razini (u ovom slučaju govorimo o lumbo-sakralnim radikulopatijama) .

Uzroci

U većini slučajeva radikulopatija nastaje kompresijom korijena spinalnih živaca. Zauzvrat, ove kompresije mogu biti uzrokovane raznim bolestima i poremećajima, kao što su:

• Reumatoidni artritis;
• Diske kile;
• Meningitis koji se može proširiti do korijena spinalnih živaca;
• Prisutnost osteofita;
• Skolioza;
• Zadebljanje okolnih ligamenata;
• Spinalne neoplazme (međutim, prilično je rijedak slučaj da ova vrsta neoplazmi izaziva radikulopatiju).

Osim toga, infekcije uzrokovane Šindre, Lajmska bolest, sifilis i histoplazmoza mogu biti uzrok radikulopatije. U drugim slučajevima ovaj poremećaj može biti jedna od komplikacija dijabetesa.
Konačno, radikulopatija također može biti uzrokovana traumom kralježnice (što se događa, na primjer, u slučaju prijeloma kralježaka); nije iznenađujuće da su pacijenti koji prakticiraju određene vrste sportova ili koji obavljaju teške poslove koji uključuju česta i prekomjerna opterećenja na kralježnici izloženi većem riziku od razvoja ovog patološkog stanja.

Simptomi

Ovisno o korijenu živca, ovisno o stupnju oštećenja živca, simptomi potaknuti radikulopatijom mogu biti različiti i utjecati na različite dijelove tijela.
Zapravo, spinalni živci kontroliraju različite dijelove tijela i zato cervikalna radikulopatija proizvodi tipične simptome u vratu, dok lumbalna izaziva karakteristične simptome u donjim udovima.
U svakom slučaju, među glavnim simptomima koji se mogu pojaviti u slučaju radikulopatije, sjećamo se:

• Astenija;
• Hiperalgezija;
• Bol u različitim dijelovima tijela (vrat, stopala, donji i gornji udovi, leđa, ramena, zglobovi) koji se mogu pojačati izvođenjem različitih vrsta pokreta;
• Hiperrefleksija;
• Hipoestezija;
• Parestezija;
• Ukočenost i slabost mišića;
• Spastična tetrapareza.

Nadalje, radikulopatija u leđima, kada zahvaća nekoliko živčanih korijena istodobno, može uzrokovati ozbiljne komplikacije poput promjena sfinktera i spolnih disfunkcija.
U svakom slučaju, za detaljnije informacije, pogledajte članak "Simptomi radikulopatije" koji je već prisutan na ovoj web stranici.

Dijagnoza

Dijagnozu radikulopatije mora postaviti liječnik koji će procijeniti sve simptome koje pacijent prezentira. Osim toga, liječnik može pribjeći provođenju specifičnih testova, poput, na primjer, CT -a, magnetske rezonancije, X -zraci., elektromiografija i pretrage krvi, kako bi se definitivno potvrdila njegova dijagnoza.
Naravno, nakon što se utvrdi prisutnost radikulopatije, potrebno je identificirati pokretački uzrok kako bi se za svaki pojedinačni slučaj utvrdilo najprikladnije liječenje.

Liječenje

Kao što je spomenuto, za liječenje radikulopatije, prije svega, temeljno je identificirati pokretački uzrok i intervenirati na potonjem.
No, budući da je radikulopatija bolan poremećaj čiji simptomi mogu značajno utjecati na kvalitetu života pacijenata koji ga pate, liječnik može odlučiti propisati primjenu lijekova za suzbijanje boli i drugih simptoma povezanih s njom. Posebno patološko stanje .
Među različitim lijekovima koji se mogu koristiti u kontroli simptoma radikulopatije, sjećamo se:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID), kao što su, na primjer, ibuprofen, ketoprofen ili naproksen. Ovi aktivni sastojci, zahvaljujući svom posebnom mehanizmu djelovanja, mogu djelovati i analgetski i protuupalno. upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova, dakle, ne samo da se može postići kontrola boli, već je također moguće suzbiti upalu živca zahvaćenu radikulopatijom.
  Među glavnim nuspojavama uzrokovanim ovom velikom kategorijom lijekova sjećamo se onih koje se javljaju na gastrointestinalnoj razini (gastroosjetljivost).
• Antidepresivi koji pripadaju klasi tricikličkih lijekova (poput klomipramina) i klasi selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina i noradrenalina (kao što je duloksetin). Ti se aktivni sastojci obično koriste u liječenju depresije; međutim, pokazalo se i da su osobito učinkoviti u suzbijanju neuropatske boli, koja se može pojaviti u slučaju oštećenja živaca, dakle i u slučaju radikulopatije.
  Nuspojave izazvane ovim lijekovima mogu se uvelike razlikovati ovisno o aktivnom sastojku koji se koristi.
• Antikonvulzivi, poput gabapentina i pregabalina. Čak su se i ti aktivni sastojci - koji se obično koriste u liječenju epilepsije - pokazali učinkovitima u liječenju neuropatske boli.
  Među glavnim nuspojavama koje se mogu pojaviti nakon uporabe gore spomenutih antikonvulzivnih lijekova, sjećamo se vrtoglavice i pospanosti.
• Mišićni relaksanti, poput tizanidina i baklofena. Ti se aktivni sastojci koriste za liječenje spastičnosti koja može biti jedan od simptoma radikulopatije.
  Među štetnim učincima koji se mogu pojaviti nakon uzimanja ovih lijekova nalazimo: sedaciju, izraženu slabost mišića i vrtoglavicu.

Osim toga, ako je potrebno, liječnik može predložiti da se pacijent podvrgne i fizikalnoj terapiji (na primjer, termoterapiji ili masaži).
Obično većina pacijenata zahvaćena radikulopatijom dobro reagira na konzervativne tretmane, fizičke i farmakološke.
Međutim, u teškim slučajevima radikulopatije može biti potrebno kirurško liječenje (npr. Laminektomija ili discektomija).