Ovo opasno neurološko stanje može utjecati na bijelu tvar ili sivu tvar leđne moždine, s konačnim neugodnim učinkom promjene funkcija potonje.
Uzroci mijelitisa su brojni; to uključuje: virusne infekcije (uključujući dobro poznatu dječju paralizu), bakterijske infekcije (npr. lajmsku bolest), gljivične infekcije, parazitske infekcije, autoimune bolesti i neke prakse cijepljenja.
Simptomi mijelitisa razlikuju se od pacijenta do pacijenta, ovisno o temeljnom uzroku i zahvaćenosti bijele tvari ili sive tvari.
Kako bi se planirao odgovarajući tretman protiv posljedica mijelitisa, neophodna je precizna dijagnoza uzročnog čimbenika; ovo objašnjava zašto dijagnostički proces uvijek uključuje različite pretrage (neurološki pregled, radiološki pregled, lumbalna punkcija itd.).
Kratki pregled leđne moždine?
Kičmena moždina je, zajedno s mozgom, jedna od dvije temeljne komponente središnjeg živčanog sustava.
Strukturno vrlo složen, ovaj vitalni živčani organ ima nekoliko skupina neurona (raspoređenih u bijelu tvar i sivu tvar) i 31 par živaca (tzv. Spinalni živci), a ima važan zadatak razvrstavanja dolaznih i odlaznih signala između različita područja mozga (režnjevi mozga, mali mozak itd.) i ostatak organizma.
Leđna moždina se, kako bi dobila zaštitu, odvija unutar takozvanog spinalnog kanala, to jest kanala nastalog preklapanjem kralježaka kralježničnog stupa i njihovih karakterističnih rupa.
Što uključuje mijelitis? Glavne posljedice
Ispravno funkcioniranje leđne moždine ovisi o dobrom zdravlju svakog njegovog sastavnog dijela.
Upala uzrokovana mijelitisom potencijalno može oštetiti neurone sive ili bijele tvari, a to ima za posljedicu neispunjavanje, od strane leđne moždine, vitalnog procesa razvrstavanja živčanih signala između različitih područja cerebralnog i ostatka organizma.
Mijelit: podrijetlo imena
Izraz "mijelitis" rezultat je "sjedinjenja riječi" mielo ", koja se odnosi na leđnu moždinu, i" ite ", što je u medicini sufiks koji ukazuje na upalne procese.
, autoimune bolesti i neka cjepiva.
Mijelitis i bakterije
Najpoznatije bakterije koje mogu uzrokovati mijelitis su:
- Bakterija tuberkuloze (Mycobacterium tuberculosis);
- Bakterija odgovorna za lajmsku bolest (Borrelia burgdorferi);
- Bakterija sifilisa (Treponema pallidum);
- Bakterije koje uzrokuju meningitis (meningokok, pneumokok i Haemophilus influenzae tip B).
Općenito, vrlo je rijetko da oblik mijelitisa može nastati kao posljedica "bakterijske infekcije".
Mijelitis i virusi
Virusi povezani s nastankom mijelitisa uključuju:
- Poliovirus. To je polio virus. Ima izravno djelovanje na leđnu moždinu, jer izaziva mijelitis, posebno utječe na neurone medularne sive tvari;
- Herpes zoster virus, varicella virus, HIV virus (ili virus AIDS -a), neki enterovirusi i flavivirusi (npr. Virus Zapadnog Nila i virus japanskog encefalitisa). Ti virusi mogu izravno uzrokovati mijelitis jer mogu prodrijeti i inficirati neurone kralježnice. kabel;
- Neki virusi dišnog i gastrointestinalnog trakta. Bilo koji mijelitis uzrokovan ovim virusima obično se pojavljuje na kraju infekcije.
Mijelit i gljive
Gljive koje uzrokuju mijelitis su one koje mogu zaraziti kosti kralježničnog stupa (kralješci) i formirati se na tim apscesima ili granulomima; te formacije, zapravo, stvaraju kompresiju leđne moždine, sadržane u spinalnom kanalu, s rezultatima upale.
Konkretno, na popisu gljivičnih patogena povezanih s mijelitisom sudjeluju:
- Cryptococcus neoformans;
- Coccidioides immitis;
- Blastomyces dermatitidis;
- Histoplasma capsulatum;
- Neke vrste Candida;
- Neke vrste Aspergillus;
- Neki zigomiketi.
Mielitis i paraziti
Paraziti odgovorni za mijelitis su oni koji, osobito ličinke, mogu prodrijeti u stanice središnjeg živčanog sustava, uključujući neurone leđne moždine.
Pojedinosti, među parazitima koji mogu izazvati mijelitis, postoje:
- Neke vrste Schistosoma;
- Toxocara canis;
- Neke vrste Echinococcus;
- Taenia solium;
- Trichinella spiralis;
- Neke vrste plazmodija.
Mijelitis i autoimune bolesti
Autoimune bolesti su patologije u kojima imunološki sustav organizma, umjesto da ih štiti, napada nepravilne i pretjerane reakcije.
Kod mijelitisa uzrokovanog autoimunom bolešću, upala leđne moždine posljedica je nepravilne agresije koju imunološki sustav vrši na neurone bijele ili sive tvari.
Među autoimunim bolestima koje mogu izazvati mijelitis zaslužuju se spomenuti sljedeće: sistemski eritematozni lupus (SLE), multipla skleroza, Sjogrenov sindrom i optički neuromijelitis (ili Devićeva bolest).
Mijelitis i cjepiva
Cjepiva koja u rijetkim slučajevima mogu uzrokovati mijelitis uključuju:
- Cjepivo protiv hepatitisa B;
- Cjepivo protiv ospica, zaušnjaka i rubeole;
- Cjepivo protiv tetanusa i difterije.
Vrste mijelitisa
Stručnjaci priznaju postojanje najmanje 4 vrste mijelitisa na temelju uzroka i područja lokalizacije upale na leđnoj moždini.
Ove 4 vrste mijelitisa su:
- Dječja paraliza. Ova tipologija uključuje sve oblike mijelitisa koji utječu na neurone sive tvari leđne moždine.
Obično je povezan s prethodno spomenutim polio virusom (koji motivira njegovo ime); međutim, može nastati i kao posljedica infekcija uzrokovanih drugim virusima, poput nekih ehovirusa, koksakivirusa i enterovirusa.
Polio je poznat i kao mijelitis sive tvari. - Leukomijelitis. Ova vrsta uključuje sve oblike mijelitisa karakterizirane lezijom neurona bijele tvari leđne moždine.
- Poprečni mijelitis. Ova tipologija uključuje sve oblike mijelitisa koji utječu na bijelu tvar u kojoj se upala proteže cijelom širinom manje ili više značajnog trakta leđne moždine.
- Meningokokni mijelitis (ili meningomijelitis). Ova vrsta uključuje sve oblike mijelitisa kod kojih postoji i „upala moždanih ovojnica leđne moždine.
Pregled patofiziologije: što uzrokuje mijelitis?
Kod mijelitisa, oštećenje leđne moždine utječe na aksone bez mijelina, u slučaju neurona sive tvari, i mijelin, u slučaju neurona bijele tvari.
i ukočenost u vratu, leđima i / ili ekstremitetima (udovi);Jeste li znali da ...
Bol uzrokovana neurološkom bolešću poput mijelitisa primjer je neuropatske boli.
U medicini se izraz "neuropatska bol" odnosi na bolnu senzaciju koja se javlja kao posljedica pogoršanja ili neispravnosti neurona središnjeg i / ili perifernog živčanog sustava.
Simptomi poliomijelitisa i poprečnog mijelitisa
Ovaj dio posvećen je simptomima dva najvažnija oblika mijelitisa: dječje paralize i transverzalnog mijelitisa.
U dječjoj paralizi tipična slika simptoma uključuje: groznicu, glavobolju, mučninu, rašireni umor, bol i ukočenost u vratu, leđima i ekstremitetima, grčeve mišića, mlitavu paralizu, povraćanje, trnce u različitim dijelovima tijela, atrofiju mišića i kardiovaskularne probleme (u teškim slučajevima).
S druge strane, u poprečnom mijelitisu karakteristični simptomi uključuju: bolove u leđima, parestezije u šakama i stopalima, paralizu udova, osjećaj slabosti u rukama i nogama, urinarnu inkontinenciju, fekalnu inkontinenciju, otežano mokrenje, zatvor, gubitak apetita, grčevi mišića i oštri bolovi u rukama, nogama, prsima i trbuhu.
Simptomi mijelitisa: koliko je potrebno da se pojavi?
Tipični simptomi mijelitisa pojavljuju se tijekom nekoliko sati do nekoliko dana i postupno se pogoršavaju tijekom tjedan ili dva.
Na primjer, u slučaju transverzalnog mijelitisa, karakteristična slika simptoma počinje unutar nekoliko sati i dostiže vrhunac ozbiljnosti unutar 10 dana od početka stanja.
Komplikacije
U nedostatku odgovarajućeg liječenja i u najtežim slučajevima, mijelitis može nepovratno oštetiti leđnu moždinu i dovesti do komplikacija kao što su:
- Kronične boli. Bolovi u vratu, leđima i bolovima u udovima postaju kronični.
Kroničnost boli jako iscrpljuje pacijenta jer otežava obavljanje brojnih dnevnih aktivnosti, čak i najjednostavnijih. - Grčevi mišića sve su učestaliji. Kao i kod kronične boli, povećana učestalost grčeva mišića također je prepreka svakodnevnim aktivnostima.
- Totalna paraliza ruku i / ili nogu. Drastično ograničava dnevne potrebe pacijenata.
- Spolne disfunkcije.Za muškarce, oni se u osnovi sastoje od erektilne disfunkcije; za žene, s druge strane, u anorgazmiji (odsutnost orgazma).
- Depresija. To je posljedica prethodnih komplikacija; uostalom, pacijent ne uživa u trenucima predaha od boli, smatra da je nemoguće izvesti čak i vrlo jednostavne aktivnosti i više nije u mogućnosti u potpunosti živjeti svoju seksualnost.
- Teški kardiovaskularni problemi. Mogući su u prisutnosti teških oblika mijelitisa; može uzrokovati smrt pacijenta.
Izvješće o simptomima, fizikalni pregled i anamneza
- Opis simptoma vrlo je važan u dijagnostičke svrhe, jer liječniku omogućuje detaljno poznavanje precizne patnje pacijenta.
- Fizikalni pregled i anamneza služe za dodatno pojašnjavanje simptomatološke slike i identifikaciju mogućih uzročnih čimbenika stanja u tijeku.
Neurološki posjet
Temeljni neurološki pregled služi za utvrđivanje neurološkog zdravlja pacijenta.
To je "istraživanje koje uključuje različite testove za procjenu funkcionalnosti živaca.
Radiološke pretrage
Magnetska rezonancija i CT kralježnice daju vrlo detaljne slike potonje i leđne moždine, tako da mogu identificirati bilo kakve abnormalnosti ili promjene (npr. Granulome ili apscese izazvane nekim gljivicama).
Radiološki pregledi također su korisni u svrhu takozvane diferencijalne dijagnoze (tj. Dijagnostičkog pristupa koji omogućuje identifikaciju patologije postupkom isključivanja).
Lumbalna punkcija
Lumbalna punkcija sastoji se u uzimanju neke kefalorahidijanske tekućine iz kralježničnog kanala kralježničnog stupa i u njenoj naknadnoj laboratorijskoj analizi. To je temeljni test za otkrivanje prisutnosti uzročnika infekcije u leđnoj moždini (i općenito u živčanom sustavu). i razumjeti postoji li "lokalna upala".
U sumnjivom slučaju mijelitisa, rahicenteza omogućuje liječniku dijagnostiku da utvrdi postoji li "uistinu" upala u tijeku i je li ta upala posljedica određenog patogena.
Analiza krvi
U kontekstu mijelitisa, krvni testovi mogu pomoći u utvrđivanju jesu li stanje uzrokovani patogenima ili abnormalnim ponašanjem imunološkog sustava (npr. U onih koji pate od optičkog neuromijelitisa, omogućuju identifikaciju tipičnih antitijela odgovornih za to stanje).
Zašto je važno identificirati uzroke mijelitisa?
Poznavanje uzroka mijelitisa vrlo je važno, jer upravo od uzročnih čimbenika ovisi planiranje najadekvatnije terapije.
intravenozno. Kortizoni su protuupalni lijekovi; stoga u prisutnosti mijelitisa služe za smanjenje upale leđne moždine;Alternativno liječenje intravenoznoj primjeni kortizona, koristi se u prisutnosti autoimunog mijelitisa.
