"Tiroiditis
Hashimotov tireoiditis i trudnoća
Žene u reproduktivnoj dobi pogođene Hashimotovim tiroiditisom izložene su većem riziku od rođenja djece s intelektualnim teškoćama i problemima s jetrom i bubrezima; na sreću, ovu je komplikaciju moguće spriječiti "odgovarajućom terapijom. Hashimotov tireoiditis, dakle, ne predstavlja kontraindikaciju za traženje trudnoće. Jednostavno je potrebno podvrgnuti povremenom i stalnom liječničkom nadzoru, kako bi se osiguralo da je razina hormona štitnjače kompatibilna s začećem; ti se testovi moraju provesti osobito pri planiranju trudnoće s jednim ili više članova obitelji oboljelih od bolesti štitnjače. U trudnica s Hashimotovim tiroiditisom može doći do prolaznih remisija hipotireoze koje ni u kojem slučaju ne bi trebale dovesti do prekida terapije levotiroksinom. Nasuprot tome, bolest se nakon porođaja pogoršava. Osim toga, neke trudnice mogu imati hipo- ili hipertireozu i možda će biti potrebno uvesti liječenje kako bi se održalo stanje eutireoidizma.
Dijagnoza
Zahvaljujući napretku medicinske znanosti, sada je moguće dijagnosticirati poremećaje štitnjače u posebno ranoj fazi, čak i prije nego što proizvedu relevantne simptome. U slučaju Hashimotovog tiroiditisa i drugih oblika hipotireoze, važno je procijeniti razinu spomenutog hormona za stimulaciju štitnjače (TSH) u krvi i onih koje proizvodi ova žlijezda. Kao što je gore navedeno, dijagnoza hipotireoze bit će pozitivna u prisutnosti visokih vrijednosti TSH i niske razine hormona štitnjače. Kako bi se dobila potvrda da se radi o Hashimotovom tiroiditisu, moguće je provesti posebne testove na protutijela tražeći prisutnost imunoglobulina protiv štitnjače peroksidaze (enzim koji je normalno prisutan u žlijezdi i sudjeluje u sintezi hormona štitnjače) u krvi. Ova se varijacija može pronaći kada je pacijent još uvijek eutireoidan, tj. Kad njegova štitnjača zadrži sposobnost proizvodnje dovoljne količine hormona unatoč imunološkom napadu (u ovom slučaju općenito je indicirano periodično praćenje, a ne liječenje). Ostala detektibilna antitijela u krvi su oni protiv tireoglobulina.
Doziranje TSH u plazmi također je osobito važno za praćenje pacijentovog odgovora na poduzetu terapiju.
Njega i liječenje
Liječenje Hashimotovog tiroiditisa može se temeljiti na jednostavnom promatranju (u prisutnosti eutireoidizma) ili na hormonskoj nadomjesnoj terapiji (u prisutnosti hipotireoze). To se temelji na upotrebi levotiroksina (eutiroksa), sintetičkog analoga hormona tiroksina (T4) koji proizvodi štitnjača. Svakodnevna oralna primjena obnavlja normalnu razinu hormona štitnjače u plazmi, pozitivno rješava sve simptome hipotireoze i sprječava njegove komplikacije. Upotrebljena doza je povezana s hormonskim deficitom, potrebno je vrijeme za optimizaciju i može varirati ovisno o povremenim provjerama krvi. S druge strane , terapija usmjerena na rješavanje autoimunog poremećaja, na primjer kortizonom i imunosupresivnim lijekovima, nije učinkovita, ali potencijalno štetna.
U prisutnosti Hashimotovog tiroiditisa, hormonska nadomjesna terapija mora se nastaviti tijekom cijelog života. Da bi se održala konstantna razina hormona, potrebno je redovito pratiti terapiju i uzeti u obzir sve smetnje nastale istodobnom primjenom drugih lijekova, dodataka prehrani ili određene hrane. ovo je potrebno obavijestiti svog liječnika o mogućem unosu derivata soje u velikim količinama, hrane bogate vlaknima i dodacima željeza ili kalcija (koji se također mogu naći u uobičajenim multivitaminima - multimineralima). Neki lijekovi uzeti za liječenje ulkusa (sukralfata), žgaravice i gastroezofagealnog refluksa (aluminij hidroksid), hiperkolesterolemije (kolestiramin) i bubrežnih problema popraćenih hiperkalijemijom (natrijev polistiren sulfonat) također mogu promijeniti "terapijsko djelovanje levotiroksina koji se koristi u liječenju tiroiditis.
