Ključne točke
Polipi mjehura su meke izrasline - dobroćudne ili zloćudne - koje se razvijaju duž bilo kojeg dijela sluznice koja oblaže mokraćni mjehur.
Uzroci
Simptomi
Kada se pojave simptomi, polipi mjehura započinju čisto urinarnim simptomima. Kliničku sliku polipoze mjehura karakteriziraju simptomi kao što su: promjena učestalosti mokrenja, hematurija, polakiurija i strangurija.
Dijagnoza
Prisutnost polipa u mjehuru dokazuje se više dijagnostičkih testova: cistoskopijom, ispiranjem (ili ispiranjem) mjehura, pretragama urina i krvi te slikama.
Terapija
Čak i kada su asimptomatski, polipi mjehura zahtijevaju kiruršku egzerezu (uklanjanje). Maligni izrasline zahtijevaju dodatnu kemoterapiju ili radioterapiju.
Polip mjehura: što je to?
Polipi mjehura (pogrešno nazvani papilomi mjehura) su abnormalne izrasline koje se mogu razviti duž bilo kojeg dijela sluznice mokraćnog mjehura. Iako ponekad mogu biti asimptomatski, polipi mjehura često su odgovorni za krvarenje i bol pri mokrenju. Za razliku od nosnih polipa, šanse da se polipi mokraćnog mjehura degeneriraju u maligni neoplastični oblik prilično su velike; stoga je kirurško uklanjanje potrebno što je prije moguće nakon pojave prvih simptoma.
- Međutim, valja napomenuti da nisu svi polipi mjehura zloćudni.
Općenitost
Polipi mokraćnog mjehura mogu biti pojedinačni ili rasti u skupinama, tvoreći prave nakupine oblika sličnog grožđu ili cvjetači. Mogu mjeriti nekoliko milimetara ili se mogu proširiti do znatne veličine (nekoliko centimetara). Polipi mjehura teže stvarati više problema s mjehurom od manjih.
Polipi mjehura mogu biti sjedeći ili lužnjak. U prvom slučaju polip je cijelom bazom usidren na sluznicu mjehura; u protivnom se polipi s peteljkom lijepe na istu sluznicu pomoću izbočine u obliku čaške.
Svi polipi - sjedeći ili stabljikasti, veliki ili mali, pojedinačni ili višestruki - mogu imati glatku, nepravilnu ili polilobulisanu površinu.
Učestalost
Muškarci su u većoj opasnosti od polipoze mjehura nego žene (približna incidencija muškaraca / žena 1,9: 1). Medicinska statistika pokazuje da je prosječna starost pojave polipa u mjehuru oko 57 godina.
Općenito, moguće je ustvrditi da je polipoza mjehura prilično rijetko stanje u usporedbi s polipovima maternice (ili endometrija), crijevnim ili nosnim polipima.
Polipoza mjehura čini 3% svih neoplastičnih oblika mjehura.
Uzroci i čimbenici rizika
Nažalost, nije moguće pronaći točan uzrok izazivanja polipoze mjehura. Unatoč gore navedenom, uočena je "zanimljiva povezanost između pušenja i razvoja polipa mjehura.
Čini se da su pušači kategorija koja je najviše izložena riziku od polipoze mjehura, osobito oni koji žive u industrijaliziranim i visoko zagađenim područjima.
Isto vrijedi i za frizere, rudare i radnike u industriji tekstila, kože i boja, stalno izloženi policikličkim aromatskim ugljikovodicima (osobito 2-naftilamin i 4-aminobifenil).
Gore navedeno sugerira da gore spomenute kemikalije, zajedno s dimom i smogom, mogu predisponirati pojedinca na smetnje.
Slično, čini se da su polipi mjehura više pogođeni i subjekti s prethodnom anamnezom ili u činu šistosomijaze nego zdravi ljudi. Parazit Schistosoma hematobium u odrasloj fazi zaostaje u venama pleksusa mjehura, polažući jaja u blizini stijenke mjehura domaćina.U prvom stadiju infekcije nije rijetkost pronaći prisustvo polipa na sluznici mjehura. Iz tog je razloga formulirana hipoteza da bi šistosomijaza mogla biti vjerojatni etiološki čimbenik polipoze mjehura.
- Polipoza mjehura izazvana shistosomijazom ima tendenciju degeneracije u maligni tumor.
Simptomi
Polipi mjehura nisu uvijek simptomatski. Zapravo, mnogi pacijenti, ne percipirajući prisutnost polipa na sluznici mjehura, postaju svjesni bolesti tek nakon slučajnog dijagnostičkog testa, provedenog iz drugih razloga.
Međutim, u većini slučajeva polipoza mokraćnog mjehura počinje sa specifičnim simptomima, kao što su:
- Promjena redovne učestalosti mokrenja
- Bol pri palpaciji sa strane tijela (rjeđi simptom)
- Bolno mokrenje (strangurija)
- Učestalo mokrenje (polakiurija)
- Krv u urinu (hematurija)
Dijagnoza
Asimptomatski polipi otkrivaju se nasumično tijekom rutinskog testa, potrebnog za utvrđivanje ili poricanje drugih poremećaja.
Prilikom fizičkog pregleda pacijent je normalan. Kad se posumnja na prisutnost polipa u mjehuru, provode se precizniji istražni testovi. Između ostalog, cistoskopija je jedan od najpouzdanijih testova ikada. Podložna lokalnoj anesteziji uretre. , nastavljamo uvođenjem endoskopa - tanke fleksibilne cijevi opremljene sićušnom video kamerom i izvorom svjetla - u mjehur, kako bismo pregledali unutrašnjost. Test se obično radi na urološkom odjelu. Nakon provjere prisutnosti polipa u mokraćnom mjehuru, liječnik može uzeti preklop tkiva (biopsija); nakon toga će se uzorak tkiva poslati u laboratorij na "citološku pretragu".
Uzorak stanice može se uzeti i pomoću tzv pranje (ili navodnjavanje) mjehura. Pomoću katetera šupljina mjehura se ispire fiziološkom otopinom, a stanice sluznice mokraćnog mjehura mogu se pronaći u tekućini za ispiranje, koja će se kasnije analizirati pod mikroskopom.
Pacijent može imati i dodatne pretrage urina i krvi kako bi se pronašli markeri raka mokraćnog mjehura.
Slikovni testovi (CT i MRI) mogu biti korisni za provjeru stupnja invazije i lokacije polipa na sluznici mjehura.
Diferencijalna dijagnoza između polipa mjehura i svih bolesti koje karakteriziraju slični simptomi je neophodna. Klinički se polipoza mjehura zapravo može zamijeniti s benignom hipertrofijom prostate, infekcijama mokraćnog sustava povezanim s spolnim bolestima i mokraćnim kamenjem.
Terapija
Iako asimptomatski, polipi mokraćnog mjehura moraju se kirurški ukloniti, jer s vremenom mogu poprimiti znakove malignog tumora.
U pravilu se polipi mokraćnog mjehura podvrgavaju transuretralnoj resekciji (TUR), odnosno uklanjanju polipa mjehura endoskopskim resektorom. To je instrument opremljen metalnom ručkom koja može ukloniti polip u malim fragmentima. Uklanjanje lezije pogoduje prolaskom električne struje kroz resektor. Instrument se ubacuje izravno u mokraćnu cijev kako bi došao do mjehura šupljine . Operacija zahtijeva lokalnu ili opću anesteziju.
Kada se polip dijagnosticira u uznapredovalom stadiju (maligna transformacija), moguće je kirurško uklanjanje mjehura.
Nakon što je maligni polip mjehura kirurški uklonjen, pacijent se tipično podvrgava kemo / radioterapiji.
Neliječena (čak i asimptomatska) polipoza mjehura nosi veliki rizik od progresije malignog tumora. Takav stav može pogoršati prognozu i dovesti u ozbiljan rizik život pacijenta.
Polipi mokraćnog mjehura također se mogu reformirati nakon operacije (izražena sklonost postoperativnom recidivu). U takvim okolnostima polipi mogu poprimiti sve invazivniji karakter, osobito u slučaju prethodnog malignog polipa mjehura.
