Polineuritis može biti posljedica: infekcija (npr. Difterije), autoimunih bolesti (npr. Guillain-Barréov sindrom), uzimanja određenih lijekova (npr. Kemoterapija), izloženosti određenim otrovnim tvarima (npr. Insekticidi), šećerne bolesti, alkoholizam, nedostatak vitamina itd.
Akutni ili kronični, polineuritis odgovoran je za različite simptome, ovisno o tome jesu li upaljeni živci osjetljivi, motorni ili mješoviti.
Dijagnosticiranje polineuritisa zahtijeva "temeljitu istragu, koja obično započinje fizičkim pregledom i anamnezom, a završava instrumentalnim testovima kao što su elektromiografija i biopsija.
Prisutnost polineuritisa zahtijeva uzročnu terapiju, popraćenu simptomatskom terapijom.
Kratki osvrt na to što je "živac"
Živci su važna struktura živčanog sustava, koja proizlazi iz grupiranja nekoliko aksona i ima važnu zadaću prenošenja živčanih impulsa.
Akson je karakterističan nastavak neurona (stanica živčanog sustava) koji omogućuje širenje živčanih signala čak i na velike udaljenosti.
Živci mogu prenositi informacije na tri načina:
- Od središnjeg živčanog sustava (CNS) do periferije. Živci s ovim svojstvom nazivaju se eferentni. Eferentni živci kontroliraju kretanje mišića, pa su oni na čelu motorne sfere.
- Od periferije do SNC -a. Živci s tom sposobnošću nazivaju se aferentni. Aferentni živci signaliziraju CNS -u ono što su otkrili na periferiji, stoga pokrivaju senzornu (ili osjetnu) funkciju.
- Od SNC -a do periferije i obrnuto. Živci s ovim dvostrukim kapacitetom zovu se mješoviti. Mješoviti živci obavljaju dvostruku funkciju: motornu i osjetilnu.
Što je periferni živčani sustav?
Periferni živčani sustav (PNS) je "ruka" središnjeg živčanog sustava (CNS), odnosno "um". Njegova se funkcija, zapravo, sastoji u prijenosu u CNS sve što je zarobljeno unutar (organa) i izvan (koža) organizma, te u širenju na periferiju svih elaboracija koje potječu iz CNS -a. Drugim riječima, periferni živčani sustav prenosi informacije iz perifernih dijelova ljudskog tijela do središnjeg živčanog sustava i obrnuto.
Bez PNS -a središnji živčani sustav ne bi mogao pravilno funkcionirati.
Akutni polineuritis i kronični polineuritis: što su oni i po čemu se razlikuju?
Polineuritis može imati konotacije stanja:
- Akutno, ako se simptomi brzo pojave i vrlo su jaki, ili
- Kronično, ako se kliničke manifestacije pojavljuju postupno i umjerenog su intenziteta.
Razumijevanje kako se zove Polynevrite
Definicija polineurita je u istom pojmu "polineurit"; doista:
- "poli-" znači "mnogo" (od starogrčkog "polus'),
- "neur-" je riječ koja izaziva živce (od starogrčkog "neurona") I
- "-ite" je sufiks koji se u medicini odnosi na upalni proces.
- Neke autoimune bolesti, uključujući Guillain-Barréov sindrom, reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, Sjögrenov sindrom i kroničnu upalnu demijelinizirajuću polineuropatiju. Osobe s autoimunom bolešću imaju agresivan imunološki sustav protiv tijela, na što bi ga, zapravo, trebalo zaštititi;
- Dugotrajna uporaba određenih lijekova. Među lijekovima koji djeluju štetno su: kemoterapija protiv raka (vinblastin i vinkristin), neki sedativi (barbital i heksobarbital), neki antibiotici (sulfonamid i nitrofurantoin) i antikonvulzivi za liječenje "epilepsije (fenitoin);
- Karcinomi poput limfoma ili multiplog mijeloma. Limfom je zloćudni tumor koji zahvaća žljezdani aparat koji čini limfni sustav (limfne čvorove). Višestruki mijelom je zloćudni tumor koji zahvaća određene stanice imunološkog sustava. Potonji, zapravo, počinje stvarati abnormalni protein koji uzrokuje bubrege problemi i oštećenja drugih organa i tkiva u tijelu;
- Izloženost otrovnim tvarima, poput organofosfornih insekticida, trikrezil fosfata ili talija.
Uzroci kroničnog polineuritisa
Pod naslovom "uzroci kroničnog polineuritisa" nalaze se:
- Šećerna bolest. Uzrok nedostatku lučenja / djelovanja inzulina, dijabetes melitus je metabolička bolest koja uzrokuje hiperglikemiju.
Hiperglikemija ima različite učinke na ljudsko tijelo, uključujući oštećenje krvnih žila koje opskrbljuju periferne živce i bitne su za dobro zdravlje potonjeg.
- Stanje teškog alkoholizma. Alkoholičari ne apsorbiraju na odgovarajući način unesenu hranu i često su podložni epizodama proljeva i povraćanja; to određuje stanje pothranjenosti, što također utječe na vitamine bitne za dobro zdravlje perifernog živčanog sustava. Ti vitamini su B12, B1, B6, niacin i E.
- Nedostatak vitamina zbog drugih uzroka osim alkoholizma. Izuzimanje iz prehrane navedenih vitamina (B12, B1 itd.), Izborom ili nedostatkom dostupnosti, ima iste učinke na periferne živce kao i alkoholizam.
- Stanje hipotireoze. Nedovoljno aktivna štitnjača proizvodi nedovoljnu količinu hormona štitnjače za potrebe organizma, uključujući i periferne živce.
- Kronična bolest bubrega. Neispravno funkcioniranje bubrega dovodi do nakupljanja otrovnih tvari u tijelu, koje uzrokuju upalu i oštećuju periferne živce.
- Izloženost otrovnim tvarima, poput teških metala ili žive.
- Prekomjeran unos vitamina B6 Ovo je rijetka, ali moguća okolnost.
Vrste polineuritisa
Ovisno o zadatku za koji su dodijeljeni upaljeni periferni živci, polineuritis može biti sljedeće vrste: osjetni, motorni ili mješoviti.
OSJETLJIV POLINEVRITIS
Liječnici polineuritis nazivaju osjetilnim polineuritisom karakteriziranim istodobnom upalom nekoliko perifernih živaca s osjetilnom funkcijom.
MOTORNI POLINEVRITIS
Definicija motornog polineuritisa odnosi se na polineuritis karakteriziran istodobnom upalom nekoliko perifernih živaca s motoričkom funkcijom.
MJEŠOVITI POLINEVRIT
Naslov "mješoviti polineuritis" uključuje sve oblike polineuritisa označene "istovremenom upalom osjetnih i motornih živaca".
Epidemiologija
Prema statistikama, ljudi u dobi od 20 do 40 godina najviše pate od polineuritisa.
Osim ako je uzrok davica, polineuritis rijetko pogađa djecu.
Tipični simptomi osjetljivog polineuritisa
Epizode osjetilnog polineuritisa proizvode simptome gdje upaljeni spinalni živci imaju vlastite površinske dendrite i receptore na koži.
Gotovo svi dijelovi tijela mogu pokazati rezultate osjetljivog polineuritisa; međutim, gornji i donji udovi su najugroženija područja od svih.
Tipične kliničke manifestacije osjetljivog polineuritisa uključuju:
- Trnci i trnci
- Osjećaj utrnulosti i smanjena sposobnost osjećaja boli i promjene temperature;
- Pečenje, probadajuća bol
- Alodinija ili bol uzrokovana podražajem koji bi u normalnim uvjetima bio potpuno bezopasan i bez posljedica;
- Gubitak ravnoteže i sposobnosti koordinacije.
Bolna senzacija koja karakterizira osjetilni polineuritis predstavlja oblik neuropatske boli (ili periferne neuropatske boli).
Neuropatska bol drugačiji je osjećaj od onog zbog tjelesne uvrede; zapravo potječe izravno u strukturama koje čine živčani sustav (živci, u slučaju PNS -a, te mozak i leđna moždina, u slučaju CNS -a).
Tipični simptomi motornog polineuritisa
Epizode motornog polineuritisa uzrokuju simptome gdje se nalaze mišići kontrolirani perifernim živcima koji su podložni upali.
Tipične manifestacije motornog polineuritisa su:
- Mišićni grčevi i grčevi;
- Mišićna slabost i / ili paraliza određenog broja mišića;
- Nemogućnost korištenja mišića ovisno o upaljenim perifernim živcima;
- Smanjenje mišićne mase zbog prisilno neiskorištenog.
Motorni polineuritis uglavnom pogađa gornje i donje udove, što u svjetlu gore navedenih manifestacija može dovesti do poteškoća u držanju predmeta ili problema s hodanjem.
Jeste li znali da ...
Tipičan simptom motornog polineuritisa koji pogađa donje udove je pad stopala, odnosno nemogućnost držanja prednjeg dijela stopala podignutom.
Tipični simptomi mješovitog polineuritisa
Epizode mješovitog polineuritisa uključuju simptome tipične za osjetljivi polineuritis i kronični polineuritis.
Komplikacije
Bez odgovarajućeg liječenja mogu se oštetiti periferni živci koji pate od polineuritisa; oštećenje perifernih živaca ima nepovratne posljedice, odnosno narušavaju njihov integritet bez mogućnosti oporavka.
Kada rezultira oštećenjem perifernih živaca, polineuritis može dovesti do različitih komplikacija, uključujući, na primjer, gangrenu (to je masivno truljenje jednog ili više tjelesnih tkiva).
Jeste li znali da ...
U bolesnika s dijabetesom mellitusom, neadekvatno liječeni polineuritis dovodi do takozvanog dijabetičkog stopala.
Kada posjetiti liječnika?
Posebno za rizične pojedince, naizgled neopravdana pojava simptoma poput trnjenja, utrnulosti, gubitka osjeta, nedostatka ravnoteže, slabosti i slabosti mišića valjan je razlog za konzultaciju s liječnikom ili odlazak u najbližu bolnicu itd.
Važno!
U pravilu, što se ranije identificira polineuritis, veća je mogućnost ograničavanja njegovih posljedica.
, neurološka procjena, dijagnostički slikovni testovi (CT i MRI), elektromiografija i / ili biopsija jednog ili više perifernih živaca.Precizan i pedantan dijagnostički postupak omogućuje utvrđivanje ne samo prisutnosti polineuritisa, već i karakteristika upale u tijeku (bilo da je motorna, osjetljiva ili mješovita) te uzroke koji su je uzrokovali.
Poznavanje karakteristika polineuritisa i, prije svega, praćenje njegovih uzroka temeljno je za planiranje najučinkovitije terapije.
Analiza krvi
U kontekstu polineuritisa, analize na uzorku krvi omogućuju nam da shvatimo duguje li pacijent svoje stanje šećernoj bolesti, nedostatku vitamina ili neispravnosti štitnjače.
Neurološka procjena
Tijekom neurološke procjene, liječnik analizira tetivne reflekse i procjenjuje prisutnost ili odsutnost neuromišićnih i koordinacijskih poremećaja.
CT i MRI
CT i nuklearna magnetska rezonancija (MRI) mogu istaknuti periferne živce i po potrebi pokazati "ishod" upale u njima.
Elektromiografija
Elektromiografija uključuje proučavanje provođenja živčanih signala duž područja koje pokazuje simptome, a zatim i procjenu električne aktivnosti mišića ili mišića u istom području.
U kontekstu polineuritisa, elektromiografija pojašnjava tipologiju upaljenih perifernih živaca (bilo motornih, osjetljivih ili mješovitih).
Biopsija jednog ili više živaca
Biopsija živca sastoji se od uzorkovanja i kasnije laboratorijske analize nekih stanica živca koje se smatraju odgovornima za simptome u tijeku.
Može biti korisno za praćenje uzroka upale.
Uzročna terapija polineuritisa bitna je za liječenje ili barem sprječavanje pogoršanja upalnog stanja i nanošenja nepopravljivog oštećenja živaca.
Što je ranije uzročna terapija polineuritisa, manja je vjerojatnost da će upala uzrokovati oštećenje zahvaćenih perifernih živaca.
Ne zaboravite da je oštećenje perifernih živaca nepopravljivo.
Liječenje neuropatske boli
Liječenje neuropatske boli jedan je od temeljnih aspekata simptomatskog liječenja najtežih epizoda osjetilnog polineuritisa.
Za njegovu provedbu dostupni su posebni lijekovi čije se djelovanje ublažavanja boli razlikuje od djelovanja lijekova navedenih u slučaju boli uzrokovane traumom.
Među dotičnim lijekovima zaslužuju se spomenuti:
- Neki antiepileptici, poput gabapentina i pregabalina;
- Neki antidepresivi, kao što su amitriptilin, doksepin, nortriptilin, duloksetin i venlafaksin;
- Tramadol, lijek protiv bolova opioidnog tipa;
- Kapsaicin u kremi.
Za liječnike, glavni problem pri propisivanju lijekova protiv neuropatske boli je ukazivanje na najprikladniju dozu; općenito, praksa je proći pokusom, jer svaki pacijent reagira različito (to jest, predstavlja slučaj za sebe).
