Simptomi tumora na mozgu brojni su i ovise uglavnom o tri čimbenika: mjestu, veličini i ozbiljnosti (brzini rasta) neoplazme. Uobičajeni simptom mnogih tumora mozga je glavobolja.
Točna dijagnoza zahtijeva, prije svega, neurološki pregled, a zatim, neke instrumentalne i laboratorijske pretrage, korisne za lokalizaciju i klasifikaciju tumora.
Postoji nekoliko terapijskih tretmana; njihov izbor, a također i njihova učinkovitost ovise o karakteristikama (mjestu, ozbiljnosti i veličini) neoplazme.
Kratka referenca o pojmovima genetike
Prije nego što opišemo tumor na mozgu, korisno je kratko se prisjetiti nekih ključnih pojmova.
Što je DNK? To je genetsko naslijeđe pojedinca, neka vrsta biološkog koda u kojem su zapisane somatske osobine, predispozicije, fizički darovi, karakter itd. Živog organizma.DNK je sadržana u svim stanicama tijela koje imaju jezgru, jer se nalazi unutar nje.
Što su kromosomi? Prema definiciji, kromosomi su strukturne jedinice u kojima je organizirana DNK. Ljudske stanice u svojoj jezgri sadrže 23 para homolognih kromosoma (dakle, ukupno 46 kromosoma); svaki par je drugačiji od drugog po tome što ima specifičan niz gena.
Što su geni? Oni su kratki dijelovi ili slijedovi DNK s temeljnim biološkim značenjem: iz njih, zapravo, proizlaze proteini ili biološke molekule temeljne za život. U genima je "zapisan" dio onoga tko smo i tko ćemo postati.
Što je genetska mutacija? To je greška unutar DNK sekvence koja tvori gen. Zbog ove pogreške rezultirajući protein je ili neispravan ili potpuno odsutan. U oba slučaja učinci mogu biti štetni kako za život stanice u kojoj dolazi do mutacije, tako i za organizam u cjelini. Urođene bolesti i neoplazme (tj. Tumori) pripadaju jednoj ili više genetskih mutacija.
.
RAZLIČITE VRSTE RAKA MOZGA
Tumori mozga ili tumori mozga klasificiraju se prema različitim kriterijima, primjerice gdje tumor počinje rasti i koliko se brzo širi (invazivnost).
- Mjesto nastanka tumorske mase: primarni tumor i sekundarni (ili metastatski) tumor.
Govorimo o primarnom tumoru mozga kada se on spontano pojavi u "mozgu ili u susjednoj anatomskoj regiji (na primjer, meninge ili hipofiza); govorimo umjesto sekundarnog tumora mozga, kada masa stanica potječe od" drugog neoplazma koja se nalazi u dijelu tijela udaljenom od mozga (na primjer, u plućima). - Brzina rasta: dobroćudni i zloćudni tumor.
Kad je rast i širenje tumora spor, naziva se benigni tumor mozga; obrnuto, kada su rast i stvaranje abnormalne mase brzi, govorimo o zloćudnom tumoru mozga (ili karcinomu).
DALJE RAZLIKOVANJE: STUPNJI RAKA MOZGA
Slika: tumor mozga (označen strelicama i bijelim zvjezdicama).
Uz dva prethodna kriterija razlikovanja, postoji i treći koji klasificira tumore mozga prema 4 stupnja (od I do IV).
Prva dva stupnja, I i II, karakterizira spor rast tumora ograničen na jedno "područje mozga".
III i IV stupanj, s druge strane, odlikuje se brzo rastućom i visoko invazivnom masom.
S obzirom na dosad rečeno, moglo bi se reći da su tumori mozga I i II stupnja dobroćudni, dok su tumori mozga III i IV stupnja zloćudni. Međutim, gornja izjava izostavlja vrlo važan aspekt koji se može dogoditi, naime mogućnost da se benigni tumor, stupnja I ili II, razvije u zloćudni tumor. To se događa, na primjer, za gliome.
Benigni tumori mozga:
- Benigni gliom
- Meningiom
- Akustični neuroma
- Kraniofaringiom
- Hemangioma
- Adenom hipofize
Maligni tumori mozga
- Maligni gliom (najčešći je poznat kao multiformni glioblastom)
EPIDEMIOLOGIJA
Tumori mozga mogu nastati u bilo kojoj dobi. Međutim, najviše su pogođene osobe starije dobi (iako treba napomenuti da postoje tumori mozga tipični za djetinjstvo).
Prema britanskim statističkim podacima za Ujedinjeno Kraljevstvo, godišnje se dijagnosticira 4.300 benignih tumora mozga, od kojih većina glioma i 5.000 malignih tumora, uglavnom sekundarnih.
Primarni karcinomi rjeđi su od sekundarnih.
Drugi faktor predstavljen je nizom kongenitalnih bolesti koje predisponiraju rast tumorske mase unutar mozga.
Urođena stanja pogodna za nastanak tumora na mozgu:
- Neurofibromatoza
- Gomoljasta skleroza
- Turcotov sindrom
- Li-Fraumeni sindrom
- Von Hippel-Lindau sindrom
- Gorlinov sindrom
Treći faktor povezan je s ionizirajućim zračenjem, posebno s njihovom upotrebom za liječenje prethodnog tumora. Zapravo, nažalost, potkrijepljeni su statističkim podacima da izlaganje, iz terapijskih razloga, ionizirajućem zračenju pogoduje nastanku drugih neoplazmi.
Četvrti se faktor odnosi na obiteljsku povijest pojedinca. Ako je u obitelji bilo prethodnih slučajeva tumora mozga, veća je vjerojatnost da će poremećaj zahvatiti i blisku rodbinu.
PRIMARNI TUMORI U MOZGU
Genetske mutacije, koje uzrokuju primarne tumore mozga, mogu nastati u različitim vrstama moždanih stanica. Ovisno o mjestu nastanka, razvijaju se sljedeće neoplazme:
- Astrocitom
- Ependimom
- Oligodendrogliom
- Tumor zametnih stanica
- Meduloblastom
- Meningiom
- Akustični neuroma
- Pineoblastom
Napomena: astrocitom, ependimom i oligodendrogliom općenito pripadaju kategoriji glioma.
SEKUNDARNI RAK MOZGA
Kao što se i očekivalo, sekundarni tumori mozga potječu od tumora koji su nastali drugdje u ostatku tijela, opet zbog genetske mutacije. Ovaj proces širenja poznat je i kao metastaze ili metastaze. Neoplazme koje najčešće uzrokuju metastaze u mozgu su: rak dojke, rak debelog crijeva, rak bubrega, rak pluća i na kraju melanom.
mozga (tj. sprijeda) uzrokuje osjećaj slabosti, promjene osobnosti i gubitak mirisa, dok tumor u zatiljnom režnju (tj. straga) uzrokuje gubitak vida.OPĆI OKVIR SIMPTOMA
Zbog bliske anatomske blizine mozga s lubanjom, rastući tumor mozga se ne može proširiti onako dobro kako bi se mogao, pa kao rezultat toga jednostavno gura zidove koštane obloge i susjedna područja.
Ovaj tlak, poznat kao intrakranijalni tlak, glavni je uzrok glavobolje (najkarakterističniji simptom raka mozga) i drugih manifestacija, kao što su:
- Mučnina i povraćanje, bez razloga
- Problemi s vidom: zamagljen ili dvostruki vid i gubitak perifernog vida
- Napadi epilepsije
- Zbunjenost tijekom svakodnevnih poslova
- Poteškoće u održavanju ravnoteže
- Postupni gubitak osjeta ili sposobnost kretanja u nogama ili rukama
- Poteškoće u izražavanju riječima
- Nagle promjene u osobnosti i ponašanju
- Problemi sa sluhom
Gornji popis ne predstavlja ono što se redovito promatra svaki put kad se pojavi tumor na mozgu, već samo opća slika mogućih simptoma. Zapravo, pojedinac uglavnom gubi moždane funkcije koje kontrolira područje mozga na kojem raste tumorska masa.
Slika: Tumor mozga karakteriziraju česte glavobolje, koje nastaju bez vidljivog razloga.
GLAVOBOLJA: KADA POTRAŽITI LIJEČNIKA?
Sumnjive glavobolje su one koje nastaju bez ikakvog objašnjenja i koje s vremenom postaju sve učestalije i jače.
.
Snimanje nuklearne magnetske rezonancije (MRI) "test je izbora", ali računalno tomografija (CT) i pozitronska emisijska tomografija (PET) imaju jednako važnu dijagnostičku ulogu.
Poznavanje mjesta nastanka tumora i je li to posljedica metastaza pomaže u pravilnom planiranju terapije.
CEREBRALNA BIOPSIJA
Biopsija mozga provodi se nakon identificiranja područja zahvaćenog tumorom; pregled se sastoji u uzimanju malog dijela neoplastične mase i promatranju pod mikroskopom.
Karakteristike tumorskih stanica pojašnjavaju prirodu, dobroćudnu ili zloćudnu, neoplazme.
Nakon što je liječenje završeno, prelazimo na rehabilitacijsku terapiju.
Kirurško uklanjanje
Uvjeti
Kirurško uklanjanje je osjetljiva operacija koja se izvodi samo kada je moguće bez prepreka pristupiti području mozga zauzeto tumorom.Ako takvi uvjeti postoje, operacija se izvodi pod općom anestezijom.
Procedura
Nakon što je pacijentu urezao glavu i lubanju (kraniotomiju) na mjestu koje odgovara mjestu tumora, neurokirurg uklanja tumorsku masu pazeći da ne ošteti zdrave dijelove mozga. Uspjeh operacije ovisi o tome koliko je tumor velik i infiltriran: u najkompliciranijim slučajevima rezultat je djelomičan, stoga ga je potrebno kombinirati s jednim ili više gore navedenih tretmana (radioterapija, kemoterapija itd.). ).
Komplikacije
Rizici operacije sastoje se od: infekcija, cerebralnih krvarenja i lezija živčanih završetaka.
Radioterapija
Zračna terapija sastoji se od podvrgavanja pacijenta nekoliko ciklusa ionizirajućeg zračenja (visokoenergetske RTG zrake), kako bi se uništile tumorske stanice.
Postupak se može izvesti ili putem vanjskog izvora zračenja, koji djeluje na prošireno područje glave, ili putem unutarnjeg izvora, koji se nalazi u neposrednoj blizini područja zahvaćenog tumorom (brahiterapija).
Općenito, za vanjski izvor se bira u slučaju sekundarnih tumora, jer je u tim situacijama neoplazma rasprostranjenija; naprotiv, unutarnji izvor odabire se kada je tumor primarnog tipa i lokaliziran na određenom području.
umor, glavobolja, iritacija i povećan rizik od razvoja drugih vrsta raka. Njihov početak ovisi, prije svega, o primljenim dozama zračenja.
Kemoterapija
Kemoterapija je primjena lijekova koji mogu ubiti sve brzo rastuće stanice, uključujući stanice raka.
Ovi pripravci, čiji izbor obično ovisi o vrsti tumora, mogu se uzimati na usta ili intravenozno.
Najčešće korišteni lijek za kemoterapiju je temozolomid.
Nuspojave ovise o uzimanim dozama lijeka i sastoje se od: mučnine, povraćanja i gubitka kose.
Kemoterapija i operacija
Tijekom kirurškog postupka uklanjanja, moguće je postaviti, blizu mjesta gdje je bila tumorska masa, tanku šipku (nazvanu s engleskim izrazom oblatna) koji sadrži lijek za kemoterapiju. U danima nakon operacije, ta pločica polako oslobađa svoj sadržaj, djelujući izravno na stanice s svojstvima tumora koje nisu uklonjene operacijom.
Radiokirurgija
Radiokirurgija je operacija koja se primjenjuje samo u nekoliko bolnica i zahtijeva vrlo sofisticirane instrumente.
Ukratko, sastoji se u udarcu vrlo intenzivnim snopom ionizirajućeg zračenja na područje koje zauzima tumor, kada se nalazi u nedostupnoj točki za kirurško uklanjanje.
Liječenje se obično odvija u jednoj sesiji.
Ciljana terapija
O ciljanoj terapiji govorimo kada dajemo lijekove sposobne djelovati isključivo protiv stanica raka. Za razliku od kemoterapije (u kojoj čak i neke zdrave stanice mogu biti uništene), meta ciljane terapije je molekula ili proces karakterističan za stanicu raka.
Na primjer, u slučaju nekih zloćudnih glioma daje se bevacizumab (ili Avastin) koji blokira temeljni neoplastični mehanizam, poput stvaranja novih krvnih žila.
Rehabilitacijska terapija
Rehabilitacija ima za cilj vratiti izgubljene sposobnosti kao posljedicu tumora na mozgu. Ovisno o zahvaćenom području mozga, možda će biti potrebno:
- Fizioterapija: za obnavljanje motoričkih sposobnosti.
- Radna terapija: učiniti pacijenta ponovno neovisnim, tijekom svakodnevnih aktivnosti, posla, škole itd.
- Logopedija: vratiti govorni jezik.
