Angioma kralježaka

; točnije, radi se o hemangiomu koji potječe od brze i nekontrolirane proliferacije epitelne stanice krvne žile, namijenjene opskrbi kralježaka kralježnice.

Slika s Radiopedia.com - pogledajte više fotografija Angioma kralježaka

Uz još uvijek nepoznate uzroke, vertebralni angiom je rijetko simptomatsko stanje; konkretno, u takvim okolnostima, tipični simptomi su: bol u leđima, slabost mišića, utrnulost i utrnutost u donjim udovima, paraliza različitih dijelova tijela, gubitak kontrole nad analni sfinkteri i mjehur te deformacija kralježničkog stupa.
Točna dijagnoza vertebralnog angioma uključuje rendgensko snimanje i MRI kralježnice, kao i angiografiju.
Planiranje i provođenje liječenja vertebralnog angioma provodi se samo kada je stanje simptomatsko.

Kratki osvrt na to što je "hemangiom"

Hemangiom je poseban benigni tumor koji pripada kategoriji angioma, a potječe od abnormalne proliferacije tipične endotelne stanice unutarnje stjenke krvnih žila.
Sačinjen od guste aglomeracije kapilara i nešto većih krvnih žila, hemangiom može:

Izgledaju kao glatka mrlja, podignuta papula ili gusta gruda
Biti crvene ili ljubičaste boje;
Nalaze se na koži (lokalizacija kože), u dermisu, na sluznici ili unutarnjim organima (mozak, srce, slezena, jetra, dišni putevi, kosti itd.).

Prema najnovijim klasifikacijama postoje tri vrste hemangioma: kapilarni hemangiom, kavernozni hemangiom i piogeni granulom (za njihove karakteristike pogledajte donju tablicu).

Stol. Podvrste hemangioma i njihove glavne karakteristike. Podtip Mjesto Izgled Kapilarni hemangiom (npr. Rubinski angiom i "angiom novorođenčeta")

Koža

Glatka zakrpa ili podignuta papula
Crvena ili ljubičasta boja

Kavernozni hemangiom ili kavernom (npr. Angiom jetre)

Dermis
Unutarnji organi

Kvržica
Crvena ili ljubičasta boja

Piogeni granulom

Koža
Sluznice

Kvržica
Crvena

, veća je vjerojatnost da će se naći u populaciji starijoj od trideset godina.

gdje se nalazi dobroćudni tumor. To je rezultat kompresije koju vertebralni angiom vrši na leđnu moždinu, koja se nalazi unutar kralješka na kojem se nalazi dotični benigni tumor.
Ako je vertebralni angiom osobito velik ili postaje sve veći s vremenom, bol se može proširiti i drugdje i zahvatiti gornje (ruke i šake) i donje udove (osobito kukove, noge i stopala).

Osjećaj slabosti mišića u donjim udovima. Moguća je posljedica kompresije koju vertebralni angiom može izvršiti na osjetljive živčane strukture (osjetne spinalne živce), smještene u blizini kralješka na kojem se nalazi benigni tumor.

Utrnulost i ukočenost duž donjih udova; paralize različitog stupnja i zahvaćaju različita područja tijela. Postoje i druge moguće posljedice kompresije živaca uzrokovane vertebralnim angiomom, na oštećenje susjednih osjetnih spinalnih živaca.

Gubitak kontrole nad analnim sfinkterima i mjehura. Posljedica je kompresije koju veliki kralježačni angiom može uzrokovati u leđnoj moždini.

Deformacija kralježnice. Ovisi o infiltraciji vertebralnog angioma na razini kralješka domaćina. Ovaj fenomen, zapravo, uključuje modifikaciju zahvaćenog kralješka, što dovodi do kolapsa (ili slijeganja) potonjeg i do promjene ukupne strukture rahija.

Čimbenici koji angiom kralježaka čine simptomatskom prisutnošću:

Velika veličina tumorske mase
Kompresija leđne moždine
Kompresija osjetnih spinalnih živaca
Infiltracija dobroćudnog tumora na kralježnici koja ga ugošćuje i posljedični kolaps kralješka

Kada posjetiti liječnika?

Općenito, iznenadna pojava simptoma, poput bolova u leđima, osjećaja mišićne slabosti i utrnulosti u donjim udovima, gubitak kontrole nad analnim sfinkterima, uvijek je valjan razlog da se odmah obratite svom liječniku i zakažete pregled i mjehura, gubitak osjeta u donjim udovima i paralizu nekih dijelova tijela.
Za osobe s asimptomatskim angiomom kralježaka preporuka je konzultirati se s liječnikom s iskustvom u spinalnim patologijama kada se dobroćudni tumor počne manifestirati sa gore navedenim simptomima.

Komplikacije

Komplikacije vertebralnog angioma očito se tiču samo simptomatskih slučajeva i sastoje se u pogoršanju simptoma, što može ozbiljno ugroziti kvalitetu života pacijenata.
Što se tiče moguće maligne evolucije vertebralnog angioma (tj. Transformacije vertebralnog angioma u zloćudni tumor kralježnice), ovaj fenomen straha je vrlo rijedak, ako ne i nemoguć.

čini dotični benigni tumor nesumnjivom prisutnošću.

Kako dijagnosticirati simptomatski angiom kralježaka

Kanonski, dijagnoza simptomatskog vertebralnog angioma temelji se na: temeljitom fizičkom pregledu, temeljitoj povijesti bolesti, RTG-u kralježnice, nuklearnoj magnetskoj rezonanciji kralježnice i angiografiji (ili, alternativno, angioTAC).

OBJEKTIVNO ISPITIVANJE I POVIJEST

Tjelesni pregled i anamneza u osnovi se sastoje od promatranja i kritičkog proučavanja simptoma koje pacijent očituje.
Oni uvijek predstavljaju prvi korak u procesu pregleda i testova koji dovode do dijagnoze vertebralnog angioma.

RADIOGRAFIJA I NUKLEARNA MAGNETNA REZONANCIJA KRIŽNICE

Iako s različitim tehnologijama i fizičkim načelima, radiografija i nuklearna magnetska rezonancija kralježnice pružaju detaljne slike cijele kralježnice i, u prisutnosti vertebralnog angioma, omogućuju identificiranje točnog mjesta potonje.
Nuklearna magnetska rezonancija detaljniji je instrumentalni test od radiografije; iz promatranja njegovih slika, liječnici zapravo mogu vidjeti je li angiom kralježaka nastao blizu nekog spinalnog živca i uzrokuje njegovu kompresiju.

ANGIOGRAFIJA

Ubrizgavanjem kontrastnog sredstva vidljivog na rentgenskim snimkama u krvnu žilu, angiografija omogućuje liječnicima da prouče različite karakteristike angioma kralježaka, uključujući veličinu, gustoću krvnih žila koje tvore tumorsku masu, precizno mjesto itd.
Njegova alternativa - takozvani angioTAC - djeluje malo drugačije, ali služi istim svrhama.

Znatiželja

Pregled kao što je angiografija osobito je važan kada angiom kralježaka zahtijeva kirurško liječenje kako bi se uklonio.

. Sastoji se u "bombardiranju" dobroćudnog tumora određenom dozom ionizirajućeg zračenja.
Zračna terapija zaustavlja rast vertebralnog angioma i potiče njegovu regresiju, ali ga ne može potpuno ukloniti.
No, osim gore navedenog ograničenja, radi se o vrlo preciznom tretmanu.

Vertebrektomija. To je delikatna i radikalna kirurška operacija uklanjanja, s kralježaka, takozvanog tijela kralješka (NB: tijelo kralješka jedna je od glavnih sastavnica kralješka), nakon čega slijedi cijepljenje (ili transplantacija) odgovarajuće zamjene element (kako bi se zajamčile iste funkcije koje nudi uklonjeno tijelo).
Vertebrektomija izvedena zbog vertebralnog angioma ima za cilj kralježak na kojem se nalazi spomenuti tumor, kako bi se ovaj konačno definitivno eliminirao i riješila cjelokupna simptomatološka slika.

Laminektomija. To je delikatna operacija na kralježnici, koja uključuje uklanjanje takozvane lamele kralješka (NB: to je karakterističan element kralježaka), kako bi se smanjili simptomi povezani s kompresijom leđne moždine i osjetilni spinalni živci.
Laminektomija je obično simptomatsko liječenje, ali može biti i uzročna terapija, kada se vertebralni angiom nalazi na vertebralnoj lamini koja se uklanja.

Kifoplastika i vertebroplastika. Ova dva posebna postupka koriste se kada je vertebralni angiom uzrokovao kolaps kralješka na kojem je nastao. Kifoplastika i vertebroplastika, zapravo, omogućuju ispravljanje vertebralnog kolapsa i oporavak normalne anatomije kralježnice, injekcijom, u kralježnici od interesa, od cementne tvari ili silikona, oba imaju potpornu funkciju.
Kako bismo izbjegli sumnje, valja napomenuti da provođenje kifoplastike ili vertebroplastike ne dopušta uklanjanje angioma kralježaka, već samo poboljšanje simptomatološke slike.

Injekcija etanola u krvne žile tumora. Pogoduje zgrušavanju cirkulirajuće krvi unutar krvnih žila koje čine vertebralni angiom.
Obično je to pripremni tretman za jednu od gore navedenih kirurških tehnika, kako bi se smanjio rizik od krvarenja.

Embolizacija. Sastoji se od ubrizgavanja u vertebralni angiom posebne samokoagulacijske smole koja, učvršćujući se, sprječava protok krvi unutar žila koje čine dotični benigni tumor.
Embolizacija predstavlja jedan od onih pripremnih tretmana za kirurško uklanjanje angioma kralježaka, provedenih s ciljem smanjenja rizika od krvarenja.