Vrlo česta u sportu i među cestovnim prijevoznicima i vozačima viličara, upala patelarnih tetiva je patologija uzrokovana funkcionalnim preopterećenjem, koje proizlazi iz očajnog ponavljanja, s koljenom, eksplozivnog pokreta ekstenzije.
Upala patelarne tetive tipično je odgovorna za lokalne simptome (tj. Na razini koljena), kao što su: bol, bol, ukočenost zglobova i oteklina.
Općenito, za dijagnozu upale patelarne tetive dovoljan je fizički pregled i anamneza; međutim, testovi slikanje.
Liječenje upale patelarne tetive općenito je konzervativno; operacija je zapravo indicirana samo u ekstremnim slučajevima.
Upala patelarne tetive jedna je od vrsta tendonitisa koljena, baš poput tendonitisa kvadricepsa i poplitealnog tendonitisa.
Upala patelarne tetive daleko je najčešći tip tetive koljena.
Patelarna tetiva: Kratak pregled anatomije i fiziologije
Da biste u potpunosti razumjeli informacije sadržane u ovom članku o upali patelarne tetive, bitno je poznavati, barem općenito, anatomiju i fiziologiju patelarne tetive.
Patelarna tetiva, ili patelarni ligament, traka je vlaknastog vezivnog tkiva koje spaja donji dio patele s karakterističnom izbočenošću na prednjem dijelu distalnog kraja tibije i naziva se tibijalna tuberoznost.
Temeljna strukturna komponenta zgloba koljena, patelarna tetiva ima posebnost da je u kontinuitetu sa kompleksom tetiva, koji povezuje kvadriceps femoris mišić s gornjim dijelom patele.
Ravna, široka i dugačka približno 4,5 cm, patelarna tetiva ima zadaću održavati patelu u ispravnom položaju i podupirati mišić kvadricepsa femorisa u djelovanju ekstenzije koljena.
; poprima obilježja eksplozivnog kretanja tijekom motoričkih aktivnosti kao što su trčanje i, prije svega, skokovi i skokovi.
Tko najviše pati od upale patelarne tetive?
Upala patelarne tetive može zahvatiti svakoga; međutim, prema statistikama u ruci, ovaj dosadni tendonitis koljena osobito je čest među:
- Oni koji se bave sportom u kojem se očekuju nagle promjene smjera tijekom trčanja, skokovi i skokovi (npr. Odbojka, košarka, nogomet, atletika itd.). Posebna učestalost upale patelarne tetive u ovoj kategoriji ljudi objašnjava zašto se patelarni tendonitis naziva i skakačko koljeno.
- Oni koji rade kao vozač tegljača / kamiona ili vozač viličara. Pojedinci koji se bave tim poslovima podvrgavaju patelarnu tetivu naprezanju svaki put kad pritisne papučice zadužene za upravljanje vozilom.
Čimbenici rizika za upalu patelarne tetive
Čimbenici rizika za tendonitis koljena uključuju:
- Vježbanje sportova u kojima se trči s promjenom smjera i naglim kočenjem, skokovima, skokovima i savijanjem na nogama;
- Praksa poslova koji uključuju pokrete koji naprežu patelarnu tetivu (npr .: tegljač ili vozač viličara);
- Korištenje neodgovarajuće obuće;
- Nedostatak čvrstoće mišića natkoljenice;
- Nedostatak fleksibilnosti zgloba (ovaj faktor može ovisiti o poodmakloj dobi ili sjedilačkom načinu života);
- Odsutnost fiziološkog poravnanja između patele, noge, gležnja i stopala (npr. Valgus);
- Dismetrija donjih udova;
- Prekomjerna težina / pretilost;
- Prisutnost kroničnih bolesti koje utječu na zdravlje tetiva (npr. Sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, zatajenje bubrega i dijabetes);
- Ponovljene injekcije kortikosteroida (ako se nepravilno koriste, ti lijekovi oslabljuju tetive).
Upala patelarne tetive u mladosti
Iz razloga ovisnih o rastu, mladi ljudi mogu patiti od dva posebna oblika upale patelarne tetive: takozvane Osgood-Schlatterove bolesti i Sinding-Larsen-Johanssonove bolesti.
Osgood-Schlatterova bolest posljedica je anomalnog mehanizma vuče patelarne tetive protiv tuberoznosti tibije, povezane s "nezrelošću potonje"; ovo stanje karakterizira patnja ne samo patelarne tetive, već i (i nadasve) tuberoznosti tibije (budući da je podvrgnuta stalnom "povlačenju" patelarne tetive).
Sinding-Larsen-Johanssonova bolest, s druge strane, povezana je sa stresnim pojavama koje djeluju na dio patelarne tetive povezan s donjim dijelom patele.
Osgood-Schlatterova bolest i Sinding-Larsen-Johanssonova bolest posljedica su neravnoteže između rasta kostura (brži) i rasta mišićno-ligamentnog tkiva (sporiji).
.Stadiji upale patelarne tetive
Karakteristike boli neposredno ispod patele predstavljaju parametar s kojim stručnjaci klasificiraju težinu upale patelarne tetive; idemo u više detalja:
- Kad se bol ispod patele pojavi tek na kraju tjelesnog vježbanja, upala patelarne tetive je u ranoj fazi; u tim situacijama govorimo i o patelarnom tendonitisu u I. stadiju.
- Kad je bol ispod patele prisutna tijekom i na kraju tjelesnog vježbanja, ali nije prepreka potonjem, upala patelarne tetive je u srednjoj fazi; u tim okolnostima govorimo i o patelarnom tendonitisu. II stadij .
- Kad su bolovi ispod čašice takvi da sprječavaju fizičke vježbe i otežavaju najbiznatnije dnevne aktivnosti (npr. Penjanje uz stepenice, vožnju vozilom itd.), Upala patelarne tetive je u poodmakloj fazi; u takvim se situacijama naziva i patelarni tendonitis stadija III.
Osim "upale patelarne tetive III. Stupnja, postoji i laceracija strukture tetive, najozbiljnija i najstrašnija komplikacija patelarnog tendonitisa".
Kada posjetiti liječnika?
U prisutnosti boli, nelagode i / ili sumnje ispod patele, dobro je odmah prestati s bilo kakvom tjelesnom aktivnošću s rizikom od upale patelarne tetive i odmah se obratiti liječniku, na kontrolni pregled.
Komplikacije
U nedostatku odgovarajućih tretmana i ako pacijent nastavi vježbati unatoč boli, upala patelarne tetive dovodi do komplikacija; osobito se u gore navedenim okolnostima događa da se upalno stanje pogorša do točke oštećenja patelarnu tetivu, ako ne i uzrokuje njezino pucanje.
Kada upala patelarne tetive dovodi do komplikacija, teže ju je liječiti i može zahtijevati operaciju.
mišića-tetiva. Omogućuje analizu zdravstvenog stanja patelarne tetive koja pati;Sistematski pregled
Tijekom fizičkog pregleda koji služi za identifikaciju upale patelarne tetive, liječnik palpira pacijentovo koljeno u značajnim točkama pri postavljanju dijagnoze; štoviše, traži od pacijenta da izvede, s koljenom patnje, posebne pokrete koji, u slučaju patelarnog tendonitis, izazvali bi bol (prisutnost boli pri izvođenju ovih pokreta je, dakle, zvono za uzbunu).
Anamneza
Na putu do dijagnoze upale patelarne tetive, anamneza omogućuje utvrđivanje uzroka i čimbenika koji su pogodovali nastanku upale.
Poznavanje uzroka i čimbenika rizika patelarnog tendonitisa važno je pri planiranju terapije.
Općenito, indikacije za njegovu uporabu su: 4-5 obloga dnevno na bolno područje (ispod patele, u dotičnom slučaju) po 15-20 minuta (kraće ili duže aplikacije nisu učinkovite);
Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima, najčešće se koriste oni koji pate od upale patelarne tetive ibuprofen;
Primjena kortikosteroida u terapijskom liječenju upale patelarne tetive rijetka je, zbog mogućih nuspojava povezanih s uporabom dotičnih lijekova.
Ne zaboravite da se kortikosteroidi moraju uzimati uz liječnički recept;
Da biste točno znali od čega se sastoje ove vježbe, dobro je obratiti se stručnjaku na tom području, s iskustvom u problemima s patelarnom tetivom i općenito, koljenom.
Ponekad je ovim konzervativnim tretmanima liječnik mogao dodati instrumentalne terapije kao što su: ultrazvuk, tekartterapija, iontoforeza i / ili TENS (engleski akronim za transkutanu električnu živčanu stimulaciju).
Operacija: kada može biti korisna?
U pravilu, upala patelarne tetive ne zahtijeva operaciju.
Međutim, ako simptomi traju mjesecima unatoč gore opisanom konzervativnom liječenju ili ako je stanje evoluiralo u oštećenje patelarne tetive ili još gore u njezinoj rupturi, operacija postaje održiva terapijska opcija.
Za epizode upale tetive patele koje zahtijevaju operaciju, trenutno se koristi operativna tehnika artroskopija.
Za dodatne informacije: Artroskopija koljena: Što se nalazi u pojedinostima prije početka bilo kakve sportske aktivnosti vezane za patelarni tendonitis;- Promatrajte pauze tijekom radnih aktivnosti ili hobija koji jako opterećuju donje udove;
- Opremiti se, za bavljenje visokorizičnim sportskim aktivnostima, „kvalitetnom opremom;
- Izbjegavajte pribjegavanje kortikosteroidima osim ako je to iznimno potrebno i u nedostatku liječničkog recepta;
- Nosite udobne cipele.
U sportu se prevencija upale patelarne tetive temelji na: planiranom odmoru, doziranju radnog opterećenja i varijaciji treninga.
Kako izbjeći pogoršanje upale patelarne tetive
Kako bi se spriječilo pogoršanje upale patelarne tetive, bitno je odmah prestati s bilo kakvom aktivnošću koja izaziva bol, čak i ako je ova podnošljiva ili se njome može upravljati uz NSAID.
