Gastroezofagealni refluks je fiziološko stanje koje utječe na želudac i jednjak.
U zdrave osobe postoji oko 50 epizoda refluksa koje traju nekoliko sekundi dnevno.
Uzrok je:
- Hijatalna kila.
- Način života i loše navike.
Prepoznatljiv je po:
- Trajanje refluksa (3-5 minuta).
- Šteta koju nanosi jednjaku.
GERB lezije uzrokovane su neravnotežom između želučane kiseline i obrambenih mehanizama sluznice jednjaka (sfinkter jednjaka, čišćenje želučanog materijala, trofizam sluznice).
Ta oštećenja mogu se razviti u kritičnim situacijama i predisponirati vrlo ozbiljne patologije (Barretov jednjak, karcinom itd.).
Komplikacije GERB -a gotovo su neprimjetne. Prvi simptomi raka jednjaka obično se pojavljuju vrlo kasno.
Rano prepoznavanje simptoma GERB -a ključno je za izbjegavanje loše prognoze.
Objavljeni materijal ima za cilj omogućiti brzi pristup općim savjetima, prijedlozima i lijekovima koje liječnici i udžbenici obično izdaju za liječenje gastroezofagealne refluksne bolesti; takve naznake ni na koji način ne smiju zamijeniti mišljenje liječnika ili drugih zdravstvenih stručnjaka u sektoru koji liječe pacijenta.
Što uraditi
- Prije svega, potrebno je znati prepoznati tipične simptome:
- Retrosternalna žgaravica (peckanje).
- Regurgitacija želučanog materijala.
- Epigastrična bol.
- Također je vrlo korisno ne isključiti GERB u prisutnosti atipičnih simptoma; među njima:
- Orofaringealne manifestacije (tonzilitis, kašalj itd.).
- Promjene gornjih dišnih putova (polipi, kronični laringitis itd.).
- Plućne manifestacije.
- Prepoznajući jedan ili više tipičnih simptoma, čak i više ako je u prisutnosti atipičnih relapsa (na primjer, tonzilitis koji ne liječi antibioticima), potrebno je kontaktirati liječnika.
- Započnite dijagnostički proces. Vaš liječnik opće prakse ili gastroenterolog pobrinut će se za:
- Anamneza.
- Ezofagogastroduodenoskopija.
- 24-satna pH-metrija.
- 24 sata impedancija.
- U slučaju pozitivne dijagnoze i prema liječničkom receptu potrebno je:
- Slijedite specifičnu terapiju lijekovima.
- Poštujte namjensku terapiju hranom.
- Smršajte ako imate prekomjernu težinu.
- Ograničite pušenje i alkohol.
- Jedite uspravno.
- Jedite polako i temeljito žvačite.
- Poslije obroka:
- Obucite se u udobnu i ne usku odjeću.
- Odaberite elastične hlače ili tregere, a ne pojaseve.
- Odmoriti.
- Ostanite u stojećem ili sjedećem položaju i nagnuti najviše 45 °.
- Žvakaća guma (potiče slinjenje i gutanje promiče čišćenje jednjaka).
- Smanjite psihološki stres.
Napomena: Ispravan način života smanjuje simptome u 20-30% slučajeva.
Što NE činiti
- Zanemarite tipične i atipične simptome.
- Nemojte tražiti liječničku pomoć niti to učiniti nakon dugo vremena od početka simptoma.
- Nemojte produbljivati dijagnozu posebnim instrumentalnim pretragama.
- Nemojte slijediti ili povremeno poštivati terapiju lijekovima.
- Nemojte slijediti ili povremeno poštivati namjensku terapiju hranom.
- Debljajte se ili dobivajte prekomjernu težinu.
- Pušiti.
- Zloupotreba alkohola.
- Jedite brzo dok malo žvačete.
- Poslije obroka:
- Obucite se u usku odjeću.
- Koristite stezne pojaseve.
- Izvođenje velikih tjelesnih napora.
- Idi u krevet.
- Akumulirajući živčani stres koji uzrokuje želučanu kiselinu i pogoršava GERB.
Što jesti
Za dodatne informacije: Dijeta za gastroezofagealnu refluksnu bolest
- U slučaju prekomjerne tjelesne težine (osobito s distribucijom androida), smršavite prakticirajući niskokaloričnu prehranu s unosom energije od 70% u odnosu na uobičajeno.
- Jedite male obroke, s umjerenim obrocima. Podjela kalorija mogla bi poštivati sličan kriterij: doručak s 15% energije, dva međuobroka (međuobroci) s 10% ili četiri s 5%, ručak s 35% i večera s 30%.
- Jedite dalje od odmora.
- Začinite malo i samo ekstra djevičanskim maslinovim uljem. Dovoljno je 4 žličice dnevno između ručka i večere.
- Od tih životinja preferirajte nemasnu hranu i / ili s malo vezivnog tkiva:
- Među mesom: ptičje bez kože (piletina, puretina itd.), Zec, svinjski ili goveđi mišić bez masti itd.
- Od proizvoda ribarstva: bakalar, inćuni, orade, brancini, korvina, kroker, file tune, škampi itd.
- Među sirevima: nemasna ricotta, lagani sir za mazanje, svježi sir.
- Ne više od jednog cijelog jaja po obroku.
- Ulje se može konzumirati, ali samo daleko od glavnih obroka, dakle blizu grickalica.
- Među proteinima preferirajte srednje kuhanu hranu. Preporučene tehnike su:
- Kuhanje u vodi.
- Vakuumsko vrenje.
- Vazokuhanje.
- Napaja se parom.
- U loncu pod pritiskom.
- U tavi na tihoj vatri.
- Pečeno.
- Na žaru.
- Pečeno.
- Među žitaricama, mahunarkama i derivatima birajte one sa srednjim ili niskim udjelom vlakana. Višak je uzrok pretjerane trajnosti želuca.
- Voće i povrće toleriraju se kuhano i sirovo, ali porcije ne smiju prelaziti 150 g.
- Hrana bez okusa.
- Svježa hrana i za "prirodnu" konzumaciju; jedina preporučena metoda dugotrajnog skladištenja je zamrzavanje.
- Konzumirajte proizvode koji ne sadrže molekule izravno uključene u pogoršanje gastroezofagealnog refluksa (smanjite tonus donjeg ezofagealnog sfinktera - SEI).
- Ako je moguće, jedite hranu sa srednjim pH.
- Hranu uzimajte na srednjoj temperaturi.
Što NE jesti
- Visokokalorična hrana koja može potaknuti prekomjernu težinu.
- Veliki obroci i porcije.
- Kvantitativno pretjerane večere; oni NIKADA ne bi trebali biti najbogatiji obrok u danu.
- Obroci blizu odmora.
- Vrlo začinjena hrana.
- Masna hrana, osobito životinjskog podrijetla, ili bogata vezivnim tkivom:
- Među mesom: iznutrice, masni komadi svinjetine, kora, ossobuco, kobasice, suhomesnate proizvode, wurstel, hamburgeri itd.
- Među proizvodima ribarstva: losos, jegulja, trbuh od tune, hobotnica, sipa, školjke, školjke, puževi itd.
- Među sirevima: gorgonzola, pecorino, mascarpone, fontina, brie itd.
- Više od jednog žumanjka odjednom.
- Sirova ili prekuhana proteinska hrana:
- Carpaccio, tartare, sushi itd.
- Paprikaš.
- Ragù i slično.
- Juhe.
- Pirjana.
- Kuhano meso.
- Tehnike koje se ne preporučuju su:
- Dinstanje.
- Prženje u tavi.
- Dugo kuhanje u pećnici ili na roštilju ili u kipućoj vodi.
- Lemljenje.
- Žitarice, mahunarke i derivati s visokim udjelom vlakana (integralno).
- Prekomjerni udjeli voća i povrća.
- Slana jela.
- Konzervirana hrana:
- U ulju.
- U salamuri.
- U soli.
- Dimljeno i sušeno.
- Začini i arome, osobito oni koji potiču lučenje kiseline:
- Čili paprika.
- Papar.
- Hren.
- Đumbir.
- Luk, češnjak, ljutika.
- Proizvodi koji smanjuju ton SEI:
- Čokolada i kakao.
- Kovnica.
- Kisela hrana i piće:
- Ocat.
- Pića (npr. Kola).
- Agrumi i sok.
- Rajčica i sok.
- Topla ili smrznuta hrana.
- Mlijeko.
- Kava i čaj.
- Alkoholičar.
- Bujon.
- Gazirana pića (soda od naranče, kola itd.).
- Grickalice i druga nezdrava hrana.
Prirodni lijekovi i lijekovi
Jedini prirodni lijekovi za gastroezofagealnu refluksnu bolest specifični su za smanjenje želučane kiseline:
- Alkaloidi s antikolinergičkim djelovanjem koji smanjuju želučanu sekreciju:
- Atropin i skopolamin: sadržani u lišću Atropa belladonna. PAŽNJA! Njegova se upotreba više ne preporučuje zbog mogućih nuspojava, a bobice iste biljke jako su otrovne.
- Sluzavi lijekovi koji štite sluznicu želuca i jednjaka:
- Sljez, alginska kiselina, sljez, islandski lišaj i gel aloe.
Farmakološko liječenje
- Inhibitori protonske pumpe (PPI) i antagonisti H2 receptora: smanjuju kiselost želučanog sekreta i sprječavaju koroziju želučanog sadržaja u jednjaku.
- PPI:
- Lansoprazol (npr. Pergastid, Lomevel, Lansox).
- Omeprazol (npr. Antra, Nansen).
- Rabeprazol (npr. Pariet).
- Antagonisti H2 receptora:
- Nizatidin (npr. Nizax, Cronizat, Zanizal).
- Ranitidina (npr. Zantac, Ranibloc).
- Zaštitnici sluznice jednjaka: štite stijenku jednjaka od napada kiseline:
- Alginati (npr. Gaviscon predujam).
- Prokinetički lijekovi: ubrzavaju vrijeme pražnjenja želuca, sprječavajući usporenu evakuaciju da pogoduje nastanku poremećaja:
- Metoklopramid (npr. Plasil, Isaprandil).
- Domperidon (npr. Motilium, Peridon).
- Antacidi bez recepta:
- Natrijev bikarbonat (NaHCO3).
- Kalcijev karbonat (CaCO3).
Prevencija
- Prevencija gastroezofagealnog refluksa isključivo je bihevioralna. U sažetku:
- Izbjegavajte dim cigareta i alkohol.
- Izbjegavajte preusku odjeću.
- Održavajte pravilno držanje tijekom i nakon jela.
- Smanjite volumen obroka, preferirajući male i česte.
- Konzumirajte samo hranu dopuštenu GERB dijetom.
- Jedite polako i pravilno žvačite.
- Idite na spavanje nakon najmanje 3 sata.
- Ne pretjerujte s tjelesnim naporom.
- Ako imate višak kilograma, smršavite.
Medicinski tretmani
- Alternativa medicinskom liječenju terapiji lijekovima je operacija. Nije uvijek ili potpuno zaključno. Ovo je operacija koja se može izvesti laparoskopijom (fundoplikacija), čiji je cilj funkcionalna obnova gastroezofagealnog sfinktera.
.jpg)
