Osteosarkom može započeti u bilo kojem segmentu kosti, ali se češće razvija u područjima s brzim rastom. Često neoplastični proces potječe iz metafizalnih ili terminalnih regija dugih kostiju: u tibiji, u bedrenoj kosti (blizu koljena) ) i u nadlaktičnoj kosti (u nadlaktici). Nisu isključena ni druga mjesta poput kuka, zdjelice, ramena i čeljusti (osobito u starijih pacijenata).
Neoplastični proces dovodi do uništenja normalnog koštanog tkiva. U nekim slučajevima tumor može oslabiti koštanu strukturu do te mjere da uzrokuje patološke prijelome.
.
Uzroci koji dovode do pojave osteosarkoma još nisu poznati, ali su karakteristike bolesti omogućile identifikaciju nekih čimbenika rizika. Većina slučajeva počinje sporadično, zatim se javlja kod ljudi koji nemaju obiteljsku predispoziciju ili druga popratna patološka stanja.
Osteosarkom je vjerojatno uzrokovan kombinacijom genetskih promjena, koje zajedno rezultiraju transformacijom nezrelih koštanih stanica u tumore; umjesto da se podvrgnu diferencijaciji i organiziraju se u zdravu kost, te stanice "polude" i počnu se brzo razmnožavati, podrivajući normalna struktura kostiju. Specifične promjene u genima koje induciraju hiperaktivnost ovih stanica još se proučavaju.
.
Početni simptomi osteoosarkoma
Na početku bolesti, bol na zahvaćenom području može biti povremena i prilično nejasna, a pogoršati se noću ili tijekom tjelesne aktivnosti i kretanja. Međutim, s vremenom postupno postaje ustrajan i sve ozbiljniji.
Simptomi osteosarkoma mogu oponašati bol uzrokovanu normalnim rastom kostiju, s tom razlikom da oni prestaju tijekom ranih tinejdžerskih godina. Ponekad se, kako rak napreduje, javljaju i drugi opći simptomi poput umora, prekomjernog znojenja, bolova u leđima ili gubitka kontrole crijeva ili mjehura (ako se tumor nalazi u zdjelici ili u podnožju kralježnice).Ako neoplastična masa raste i pritišće obližnje strukture, pacijent može osjetiti osjećaj pritiska: na primjer, ako ovo stisne živac, može uzrokovati bol, trnce, mišićnu slabost ili ukočenost. Ako se rak proširi na druge dijelove tijela, mogu se razviti i drugi simptomi.
Za dodatne informacije: Specifični simptomi osteoosarkoma za dijagnosticiranje osteosarkoma i utvrđivanje prisutnosti bilo kakvih metastaza, čak i u regijama koje nisu podrijetla tumora. Ova istraživanja mogu pomoći u određivanju najprikladnijeg liječenja. Dijagnostički proces obično započinje stjecanjem radiografskih snimaka sumnjive regije (X-zrake), nastavlja se kombinacijom drugih slikovnih testova (računalna tomografija, PET, skeniranje kostiju i magnetska rezonancija), a završava biopsijom.
Snimanje pomaže u utvrđivanju prisutnosti i mjesta tumora, te može utvrditi je li osteosarkom izazvao metastaze. Tumor je čvrst i nepravilan, zbog spikula kalcificiranih kostiju, koje zrače u pravi kut. Ova karakteristična lezija osteosarkom, poznat kao "Codmanov trokut", može se otkriti radiografskim pregledom i istaknuti podignuti periost zbog tumora. Okolna tkiva su infiltrirana. Biopsija kosti je jedina metoda koja omogućuje definitivno potvrđivanje prisutnosti osteosarkoma.
je sustav koji vam omogućuje da opišete lokaciju tumora i njegovo moguće proširenje na druge dijelove tijela.Ove informacije, dobivene dubinskim dijagnostičkim testovima, omogućuju vam da utvrdite koja je vrsta liječenja najbolja za pacijenta i pomaže formulirati prognozu (tj. definirati vjerojatnost oporavka).Osteosarkom se može definirati kao:
- Lokalizirano: ako se stanice raka nalaze samo u koštanom tkivu, odakle je tumor nastao;
- Metastatski: ako su se stanice raka proširile s kosti na druge dijelove tijela; obično metastaze zahvaćaju pluća ili druge kosti.
- Ponavljanje: Osteosarkom se recidivira ako se vratio tijekom ili nakon liječenja, na istom mjestu kao i izvorni tumor ili u drugom dijelu tijela.
Režim kemoterapije uključuje jedan ili više tečajeva prije operacije (neoadjuvantna kemoterapija), kako bi se smanjila veličina tumora i izbjegla amputacija ruke ili noge. Trajanje liječenja varira i može ovisiti o tome je li se rak proširio na druge dijelove tijela. Nakon što pacijent završi tijek kemoterapije, operacija se može koristiti za uklanjanje zaostalog tkiva raka. Nakon kirurškog zahvata slijede daljnji tečajevi (adjuvantna kemoterapija) kako bi se uništile sve preostale stanice raka, koje još mogu biti prisutne u tijelu. Nuspojave kemoterapije ovise o individualnom odgovoru, trajanju liječenja i upotrijebljenoj dozi, ali mogu uključivati umor, rizik od infekcije, mučninu i povraćanje, gubitak kose i proljev. Ove neposredne nuspojave obično nestaju nakon završetka liječenja. Druge posljedice, poput smanjene snage srčanog mišića, gubitka sluha ili smanjene funkcije bubrega, mogu se zadržati dugoročno.
Korišteni lijekovi za kemoterapiju
Potencijalni dugoročni učinak
Doksorubicin (Adriamycin)
Zastoj srca
Cisplatin
Gubitak sluha
Ifosfamid
Neplodnost i oštećenje bubrega
Etopozid
Inducirana leukemija
Kirurgija
U većini slučajeva kirurzi su orijentirani na konzervativnu kirurgiju. Često zahvat uključuje kirurško uklanjanje tumora i okolnog koštanog tkiva (potpuna kirurška resekcija). Kako bi se održala funkcija i dao udu (ruci ili nozi) normalniji izgled, operacija se može dovršiti transplantacijom kosti, uzetom s drugog dijela tijela pacijenta ili od davatelja (alografta)., Te tehnikama rekonstruktivne kirurgije. Alternativno, bolesni dio kosti može se zamijeniti protezom od metala ili drugog materijala. Kemoterapija se može nastaviti nakon kirurškog pristupa kako bi se uništile preostale tumorske stanice i smanjio rizik od recidiva. Neke komplikacije, poput lokalnih tumorskih infekcija ili recidiva, mogu zahtijevati daljnju operaciju ili amputaciju (tj. Kirurško uklanjanje udova. U potonjem slučaju , rehabilitacija može pomoći pacijentu da se nosi s posljedicama gubitka udova.
Radioterapija
Zračna terapija uključuje uništavanje stanica raka zračenjem visoke energije. U liječenju osteosarkoma, ovaj tretman nije jako učinkovit, ali može pomoći u smanjenju veličine tumora prije operacije ili kontroliranju simptoma u naprednijim stadijima bolesti. Režim radioterapije sastoji se od određenog broja tretmana koji se provode u određenom vremenskom razdoblju. Nuspojave mogu uključivati umor, blage kožne reakcije, želudac i proljev.
Nakon liječenja osteoosarkoma
Nakon liječenja, vaš liječnik može uspostaviti plan praćenja. To može uključivati redovite fizičke preglede i / ili pretrage kako bi se procijenio oporavak pacijenta i isključio početak recidiva tumora ili odgođeni učinci.
Potencijalne komplikacije
U nekim slučajevima kemoterapija i operacija ne mogu u potpunosti izliječiti osteosarkom; zbog toga se stanice raka mogu nastaviti razmnožavati i migrirati u druge regije. Kad ti pristupi ne uspiju ili nastanu ozbiljne komplikacije povezane s liječenjem (infekcije, odbacivanje u slučaju alografta itd. .), liječnik može predložiti amputaciju. Ako metastatske stanice dopiru do pluća, mogu se pojaviti znakovi uključujući: bol u prsima, dispneju, kronični kašalj, hemoptizu i promuklost.
Ponavljanje osteosarkoma
Remisija se sastoji od privremenog ili trajnog odsustva dokaza o bolesti; u ovoj fazi tumor je asimptomatski i ne može se otkriti u tijelu.
Međutim, osteosarkom se može ponoviti čak i nakon razdoblja remisije izazvanog režimom kemoterapije i kirurškim pristupom.
Liječenje relapsa osteosarkoma ovisi o tri čimbenika:
- Vrijeme proteklo od faze remisije (recidivi su rijetki nakon više od pet godina);
- Vrsta liječenja koje je pacijent primio zbog izvornog tumora;
- Zdravstveno stanje pacijenta.
Često će plan liječenja uključivati iste terapije koje su se ranije koristile u borbi protiv osteosarkoma (operacija i kemoterapija), ali se mogu koristiti u različitim kombinacijama ili davati različitim tempom.
Kada povratni osteosarkom zahvati drugu kost ili manji broj drugih kostiju, može se provesti kirurški zahvat, osobito ako se utvrdi da je neoadjuvantna kemoterapija učinkovita.
.jpg)
.jpg)
