Enchondroma

Općenitost

Enhondroma je benigni koštani tumor koji potječe od stanice hrskavice prisutne u koštanoj srži.
Kao i svaki tumor, enhondroma također nastaje kao posljedica nekih mutacijskih događaja, koji mijenjaju staničnu DNK. Trenutno, unatoč brojnim istraživanjima na tu temu, precizni čimbenici koji pokreću spomenute mutacijske događaje nisu jasni.

Slika s orthoinfo.aaos.org

Općenito, enhondrom karakterizira prisutnost ciste koja je kod nekih pacijenata odgovorna za prijelome i deformacije kostiju. Ponekad ta cista poprima obilježja maligne neoplazme, postajući, točnije, hondrosarkom.
Za ispravnu dijagnozu enhondroma bitno je sljedeće: fizikalni pregled, povijest bolesti, dijagnostički snimci i biopsija tumora.
Ako je enhondroma asimptomatska, ne zahtijeva liječenje; ako je simptomatska, potrebna je operacija.

Kratki pregled o tome što je tumor

U medicini pojmovi tumor i neoplazija identificiraju masu vrlo aktivnih stanica sposobnih za nekontroliran diobu i rast.

• O benignom tumoru govorimo kada rast stanične mase nije infiltrativan (to jest, ne zahvaća okolna tkiva), pa čak ni metastazira.
• Govorimo o zloćudnom tumoru kada abnormalna masa stanica ima sposobnost vrlo brzog rasta i širenja na okolna tkiva i ostatak tijela.
  Pojmovi zloćudni tumor, rak i maligna neoplazma smatraju se sinonimima.

Što je enkondroma?

Enhondroma je benigni koštani tumor koji potječe iz stanice hrskavice unutar koštane srži.
Prema drugoj definiciji, enhondroma je dobroćudni tumor kosti, koji potječe iz medularne hrskavice; medularna hrskavica nije ništa drugo nego hrskavično tkivo koje se nalazi unutar koštane srži.
Na razini kostura, najčešće mjesto početka enhondroma su: kosti šake, kosti stopala, bedrena kost (bedrena kost), tibija (jedna od dvije kosti noge) i nadlaktična kost (bedro) kost) .ruka).
U većini slučajeva enhondrom se pojavljuje kao jedan tumor; rjeđe ga karakterizira prisutnost više tumorskih masa.

Prema nekim medicinskim istraživanjima, 50% enhondroma zahvaća kosti šaka i stopala.

Preostali postotak slučajeva podijelio bi se na enhondrome koji zahvaćaju femur, tibiju i humerus.

ŠTO JE KOŠTANA MOZGU?

Koštana srž je meko tkivo prisutno u unutarnjoj šupljini nekih kostiju (bedrena kost, nadlaktica, kralješci itd.). Njegov je posao proizvoditi krvna zrnca, koja su crvena krvna zrnca (eritrociti), bijela krvna zrnca (leukociti) i trombociti (trombociti).
Proces stvaranja krvnih stanica naziva se hematopoeza.

EPIDEMIOLOGIJA

Enhondroma je neoplazma koja uglavnom pogađa populaciju u dobi od 10 do 20 godina; drugim riječima, češća je u adolescenata i mladih odraslih osoba.
Prema nekim statističkim istraživanjima, enhondrom predstavlja manje od 5% svih tumora kostiju i nešto više od 17% svih benignih tumora kostiju.

Uzroci

Većina karcinoma - uključujući enhondrome - nastaju iz genetskih mutacija DNA koje mijenjaju stanične procese rasta, diobe i smrti.

Stanice raka rastu i dijele se nenormalno, većom brzinom od normalne, toliko da ih iz tih razloga stručnjaci nastoje definirati terminologijom "ludih stanica".

ŠTO SE DOGAĐA U ENKONDROMU?

Neki istraživači vjeruju da enhondroma proizlazi iz promjene procesa rasta hrskavice, koja se nalazi na krajevima kostiju; drugi znanstvenici, međutim, smatraju da je enhondroma posljedica trajnog i abnormalnog rasta embrionalnog hrskavice.

KOJI ČIMBENICI PROMICAJU MUTACIJE DNK?

Liječnici još nisu točno otkrili koji čimbenici i okolnosti pogoduju DNA mutacijama u podrijetlu epizoda enhondroma.
Najnovije studije su isključile da pojava enhondroma ovisi o nekim od klasičnih čimbenika rizika za rak kostiju, kao što su:

• Izloženost ionizirajućem zračenju
• Izloženost određenim farmakološkim / kemijskim tvarima.

Simptomi i komplikacije

Za dodatne informacije: Simptomi enhondroma

Stanična masa koja karakterizira epizode enhondroma je cista hrskavice, smještena unutar koštane srži.
Općenito, enhondroma je asimptomatska neoplazma, tj. Ne uzrokuje simptome; umjesto toga, ona nastoji biti odgovorna za specifičnu simptomatologiju kada se tumorska masa pojavi na kosti šake ili stopala, ili kada se neoplazma pojavi s više masa.
Što se tiče simptoma u upravo spomenutim slučajevima, to se sastoji od:

• Abnormalno slabljenje kostiju;
• Deformacija zahvaćene kosti ili kostiju;
• Lakoća prijeloma.

POSEBNE UDRUGE

Slika sa web stranice radiologytutorials.com

Enhondroma je često samotni tumor.
Međutim, u nekim rijetkim slučajevima moguće je da se pojavi u povezanosti s dva određena zdravstvena stanja, poznata kao Ollierov sindrom i Maffuccijev sindrom.

• Ollierov sindrom: poznat i kao enhondromatoza, karakterizira ga kontinuirano stvaranje enhondroma u različitim dijelovima tijela. Obično se javlja u mladosti.
  Formiranje enhondroma prestaje dovršenjem sazrijevanja kostura.
  Osobe s Ollierovim sindromom imaju posebnu sklonost prijelomima kostiju, a kod prijeloma kostiju imaju ozbiljne deformitete.
  Ollierov sindrom pogađa otprilike jedan na svakih 100.000 ljudi.
• Maffuccijev sindrom: to je stanje koje karakterizira istovremena prisutnost više enhondroma i više hemangioma. Ponekad također uključuje pojavu više limfangioma.
  Općenito, Maffuccijev sindrom javlja se tijekom adolescencije ili u godinama puberteta; uglavnom utječe na falange šake, uzrokujući njihove deformacije i neobičnu sklonost lomu. Rijetko zahvaća falange stopala i druga skeletna područja.

KOMPLIKACIJE

Enhondroma je benigna neoplazma koja, nakon daljnjih mutacijskih procesa DNK, može postati maligna neoplazma. Normalno, vrsta zloćudnog tumora u koji se enhondroma pretvara je hondrosarkom.
Srećom, pretvaranje enhondroma u hondrosarkom je neuobičajen događaj; prema nekim statističkim istraživanjima to bi se dogodilo u 5% slučajeva.
Za razliku od enhondroma, hondrosarkom je odgovoran za različite simptome, uključujući:

• Bol u zahvaćenoj kosti ili kostima;
• Bol intenzivnija nego inače nakon buđenja iz noćnog sna ili nakon određenih aktivnosti;
• Oticanje u području koje predstavlja tumorsku masu;
• Značajna sklonost prijelomima kostiju.

Hondrosarkom je zloćudni tumor kosti koji zahvaća hrskavično tkivo koje se nalazi na kraju koštanih kostiju.

Dijagnoza

Gotovo uvijek bez simptoma, enhondroma je stanje koje liječnici gotovo uvijek dijagnosticiraju slučajno, tijekom rentgenskog pregleda provedenog iz drugih razloga (npr. U slučaju ozljede kosti ili prisutnosti artritisa).
Za poznavanje karakteristika enhondroma i za razumijevanje njegove stvarne opasnosti potrebno je sljedeće: fizički pregled, anamneza, daljnji dijagnostički testovi snimanja (uz X-zrake) i biopsija tumora.

DIJAGNOSTIKA SLIKE

Slikovni testovi prvenstveno se koriste za identifikaciju točnog mjesta tumorske mase.
Dijagnostički testovi snimanja korisni u slučaju raka kostiju uključuju:

• CT (ili računalna aksijalna tomografija).
  Karakteristike: predviđa izlaganje pacijenta određenoj količini ionizirajućeg zračenja, pa je blago invazivno.
• Nuklearna magnetska rezonancija (NMR).
  Karakteristike: ne predviđa izloženost pacijenta zračenju, stoga nije invazivna.
• Skeniranje kostiju.
  Karakteristike: uključuje upotrebu radioaktivne tekućine za kontrast, pa je invazivna.

BIOPSIJA TUMORA

Biopsija tumora sastoji se od uzimanja i histološke analize, u laboratoriju, uzorka stanica iz tumorske mase.
Najprikladniji je pregled za definiranje glavnih karakteristika enhondroma, od precizne histologije do stupnja agresivnosti.
Izvođenje pod lokalnom ili općom anestezijom uklanjanje stanica iz enhondroma može se odvijati na najmanje dva različita načina: iglom (biopsija koštane igle) ili skalpelom ("otvorena" biopsija).
Da bi saznali više o ovoj temi, čitatelji mogu pogledati članak ovdje.

Važnost biopsije tumora u prisutnosti sumnje na hondrosarkom
Nakon vizualnog pregleda slika dobivenih magnetskom rezonancom ili CT skeniranjem, enhondroma i hondrosarkom visokog stupnja imaju vrlo slične karakteristike, što otežava njihovo prepoznavanje.
Jedini način da se shvati točna priroda tumora je podvrgnuti biopsiji.

Liječenje

Ako nema simptomatologiju i zadržava svoju dobroćudnu prirodu, enhondroma ne zahtijeva nikakvo liječenje. U gore navedenim situacijama, liječnici su jedini pokazatelj preporuka da se moraju promatrati i povremeno pratiti tumorsku masu, putem dijagnostičkih snimaka. (X- zrake i više).

KADA JE POTREBNO LIJEČENJE?

Enhondroma zahtijeva posebno liječenje kada je simptomatska (npr. Uzrokuje prijelome, deformitete, slabljenje kostiju itd.) Ili kad se pretvori u zloćudnu neoplazmu.

OD ČEGA SE SASTOJI LIJEČENJE?

Liječenje enhondroma je kirurško i sastoji se, prvo, u takozvanom struganju tumorske mase, a zatim u transplantaciji kosti:

• Kiretaža je operacija koju kirurg može izvesti samo kada je zahvaćena kost netaknuta. Stoga, ako u vrijeme dijagnosticiranja enhondroma postoje prijelomi, potrebno je pričekati njihovo zacjeljivanje.
• Transplantacija kosti sastoji se u uzimanju komada zdravog koštanog tkiva s dijela pacijentovog tijela i presađivanju na zahvaćeno područje (autologna transplantacija ili autotransplantacija). Služi za jačanje kosti koja je upravo podvrgnuta kiretaži.
  Ponekad transplantacija može biti alogenskog tipa, odnosno uklanjanje uključuje kompatibilnog davatelja.

PREDOPERATIVNE OCJENE

Prisutnost simptoma i malignosti neoplazme na stranu, drugi aspekti također utječu na izbor operacije, uključujući:

• Starost pacijenta;
• Opće zdravstveno stanje pacijenta;
• Anamneza pacijenta;
• Opseg bolesti;
• Stupanj tolerancije pacijenta na lijekove koji mogu biti potrebni tijekom operacije;
• Preferencije pacijenata.

Prognoza

U većini slučajeva enhondroma ima pozitivnu prognozu.
Slučajevi koji ne uspiju obično su oni u kojima enhondroma postaje zloćudna neoplazma.