Općenitost
Karcinom pločastih stanica je zloćudni tumor kože koji zahvaća skvamozne stanice epidermisa.
Lik: kožna lezija povezana s karcinomom pločastih stanica. Sa web stranice: www.surgicalnotes.co.uk
U većini slučajeva to je uzrokovano prekomjernom izloženošću sunčevim UV zrakama ili prekomjernom uporabom svjetiljki za sunčanje.
Njegov početak određuje izgled kožne rane, s različitim konotacijama, ovisno o dotičnom pacijentu.
Ako se rano dijagnosticira, karcinom pločastih stanica obično se uspješno liječi; ako se pojave komplikacije, to je zato što je tumor nastao u osjetljivom dijelu tijela ili zato što je pacijent "krhka" pojedinac i od drugih skloniji raku kože.
Ako se poduzme odgovarajući oprez, to se može spriječiti.
Što je karcinom pločastih stanica?
Karcinom pločastih stanica je maligni tumor kože, osim melanoma, koji potječe iz pločastih stanica epiderme.
Općenito, to nije jako agresivan tumor, ali može postati i uzrokovati razne komplikacije kada se pojavi na određenim dijelovima tijela ili kada se ne liječi pravilno.
Karcinom pločastih stanica ima nekoliko sinonima: u stvari se naziva i skvamozni karcinom, rak pločastih stanica, epiteliom pločastih stanica ili spinalioma.
Što su pločaste stanice?
Pločaste stanice su više ili manje tanki stanični elementi, koji se nalaze u najudaljenijim slojevima kože, upravo u epidermi.
Pločaste stanice pripadaju obitelji takozvanih keratinocita, stanica koje proizvode keratin.
RAK KOŽE OSTALO OD MELANOME
Karcinom kože osim melanoma (ili nemelanomski rak kože) najčešći je rak kože, a među najraširenijima općenito. Zajednički element je zahvaćenost najpovršnijih slojeva kože; ono što ih razlikuje je vrsta stanice zahvaćene neoplazmom.
Najčešći nemelanomski tumori kože su dva karcinoma: karcinom pločastih stanica, o kojem govorimo, i karcinom bazalnih stanica, također poznat kao epiteliom bazalnih stanica.
EPIDEMIOLOGIJA
Rakovi kože osim melanoma. Karcinom pločastih stanica i karcinom bazalnih stanica predstavljaju 20% odnosno 75% svih karcinoma kože osim melanoma (preostalih 5% prikazano je u tablici). To znači da od 10 pacijenata s rakom kože, osim melanoma, 2 pate od skvamoznog karcinoma, a 7/8 od karcinoma bazalnih stanica (napredak predstavlja preostalih 5%).
Preostalih 5% nemelanomskih karcinoma kože sastoji se od:
- Karcinom stanica Merkel
- Kožni limfom T-stanica
- Kožni B-stanični limfom
- Karcinom lojnih žlijezda
- Kaposijev sarkom
- Dermatofibrosarkom protuberan
Lik: karcinom bazalnih stanica u usporedbi sa pločastim stanicama. S web mjesta: www.veteranstoday.com
U Italiji se izračunava godišnja incidencija 100-105 slučajeva na 100.000 stanovnika.
Rak pločastih stanica. Pločasti karcinom obično se javlja u poodmakloj dobi (oko 60 godina) i češći je među muškarcima nego među ženama. Godišnja incidencija varira ovisno o geografskom području koje se razmatra, jer se povećava što se više približavate ekvatoru i / ili ste na velikoj nadmorskoj visini. Što se tiče Italije, izračunata godišnja incidencija iznosi približno 22-23 slučaja na 100.000 pojedinaca.
Uzroci
Što je tumor?
Tumor je rezultat nekontroliranog umnožavanja stanica potaknutog jednom ili više genetskih mutacija DNA. Drugim riječima, kada DNK doživi određene promjene, a te su promjene nepopravljive, tada stanice koje ga sadrže podliježu prekomjernom i nezaustavljivom rastu i raspadu.
U slučaju karcinoma pločastih stanica, stanice koje se nekontrolirano umnožavaju (zbog jedne ili više genetskih grešaka DNK) su plošne stanice epidermisa. Te se stanice, u zdrave jedinke, rađaju, rastu i umiru na način koji je određen; s druge strane, kod pojedinca sa spinalomom, oni se razmnožavaju bez ikakve kontrole, mijenjajući normalni proces obnavljanja stanica koji se javlja na površini kože.
KAKO JE PODRIJETLO DNK PROMJENA?
Do mutacija u DNK, koje dovode do stvaranja većine karcinoma pločastih stanica, dolazi zbog izloženosti ultraljubičastom (UV) zračenju sunca i svjetiljki za tamnjenje.
Genetske promjene, koje nemaju ovo podrijetlo, s druge strane, objašnjavaju se neobičnim kontaktom pacijenta s određenim otrovnim tvarima ili preslabim imunološkim sustavom.
FAKTORI RIZIKA
Utvrđeno je nekoliko okolnosti koje pogoduju pojavi skvamoznog karcinoma. Ti se čimbenici rizika sastoje od:
- Čista koža. Svatko može dobiti karcinom pločastih stanica, bez obzira na boju kože. Međutim, oni s manje melanina (tj. Pigment kože koji nas štiti od UV zraka) skloniji su od onih s više. Stoga su osobe s vrlo svijetlom kožom, koje lako izgaraju na suncu (zbog nedostatka ovog pigmenta) u velikom riziku.
- Previše sunca. Previše izlaganje UV zrakama sunca, čak i ako nemate svijetlu kožu, ima odlučujući učinak na pojavu pločastog karcinoma i bilo kojeg drugog raka kože, što mu pogoduje.
- Prekomjerna izloženost svjetiljkama za sunčanje. Svjetiljke za tamnjenje emitiraju isto ultraljubičasto zračenje kao i sunce, pa njihova pretjerana upotreba ima iste učinke kao i sunce.
- Povijest teških opeklina od sunca. Oni koji su u prošlosti patili od teških opeklina od sunca izloženi su većem riziku od onih koji su se, s druge strane, uvijek adekvatno štitili.
- Osobna povijest prekanceroznih kožnih lezija. Ljudi s aktiničkom keratozom ili Bowenovom bolešću, koje su dvije predkancerozne kožne lezije, u većoj su opasnosti od razvoja bolesti nego zdravi ljudi.
- Osobna povijest prethodnog raka kože. Pojedinci koji su u prošlosti imali isti ili drugi rak kože imaju veći rizik od recidiva.
- Slab imunološki sustav. Imunološki sustav pojedinca njegova je obrambena barijera od infekcija i drugih prijetnji, donesenih iz vanjskog ili unutarnjeg okruženja. Kada je ta obrana nedjelotvorna, predisponira je na razne bolesti, uključujući rak kože. rekao je, predstavljaju ga oboljeli od leukemije ili limfoma i primatelji transplantiranih organa, koji se - prisiljeni suzbiti imunološki sustav posebnim lijekovima - izlažu se zaraznim bolestima, a zapravo tumorima kože.
- Genetska predispozicija. Osobe s pigmentnom kserodermom iznimno su osjetljive na sunčevu svjetlost, stoga su predisponirane za sve poznate kožne karcinome, uključujući karcinom pločastih stanica. Incidencija kod ovih ispitanika je vrlo velika, toliko da moraju zaštititi kožu čak i kad su u svojim domovima.
Simptomi i komplikacije
Za dodatne informacije: simptomi karcinoma pločastih stanica)
Karcinom pločastih stanica ima karakterističan kožni znak.
Ovaj se znak može pojaviti bilo gdje (dakle i u ustima, genitalijama i anusu); međutim, u većini slučajeva, pojavljuje se na područjima tijela koja su najviše izložena suncu, poput tjemena, stražnjeg dijela ruku, lica i ušiju. Karakteristike variraju od osobe do osobe, toliko da bi to moglo izgledati:
- Crvena, kruta kvržica
- Ljuskava, hrskava rana
- Ulcerozna lezija koja nikada ne zacjeljuje
- U usnama, grubo područje ljuskavog izgleda koje teži postati otvorena rana
- Unutar usta rana s hrapavom i crvenom površinom
- U genitalijama i anusu, bradavica
KADA TRAŽITE SVOJEG LIJEČNIKA
Preporučljivo je obratiti se dermatologu ako rana na koži, koja se pojavila na neobjašnjivom dijelu tijela, ne zacijeli i stalno se mijenja.
KOMPLIKACIJE
Ako se ne liječi na vrijeme i na odgovarajući način, karcinom pločastih stanica mogao bi, u slijedu, zaraziti okolna zdrava tkiva, doći do limfnih čvorova i / ili drugih unutarnjih organa (kao što je, na primjer, jetra) i na kraju dovesti do smrt.
Vjerojatnije je da će se sve ove komplikacije pojaviti ako karcinom pločastih stanica:
- Uključuje stvaranje vrlo velike i duboke lezije ili rane
- Javlja se u sluznici (na primjer, u ustima ili na usnama)
- Javlja se kod osoba s neučinkovitim imunološkim sustavom
Dijagnoza
Za dijagnosticiranje karcinoma pločastih stanica potreban je fizički pregled i biopsija tkiva (tj. Sumnjivog tkiva).
OBJEKTIVNO ISPITIVANJE
Tijekom fizičkog pregleda dermatolog pregledava ranu i ispituje pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju i povijesti bolesti.
S aspekta rane, on može barem djelomično procijeniti težinu tumora; međutim, iz kliničke povijesti i zdravstvenog stanja može shvatiti je li ispitanik potencijalno subjekt visokog rizika od karcinom pločastih stanica ili ne.
BIOPSIJA
Biopsija je jedina dijagnostička provjera koja može utvrditi pravu prirodu rane, prisutnu na koži, te, u slučaju tumora, vrstu neoplazme.
Ovaj pregled uključuje uzimanje malog komada tkiva izravno s sumnjivog područja kože i promatranje pod mikroskopom. Na instrumentu sve prisutne tumorske stanice imaju nepogrešiv izgled.
Liječenje
Jedini način oporavka od karcinoma pločastih stanica je potpuno uklanjanje kožne rane. Uklanjanje se može odvijati različitim metodama, ovisno o mjestu, veličini i agresivnosti tumora. Evo različitih terapijskih tehnika koje se mogu koristiti za uklanjanje pločastog karcinoma:
-
Lik: instrument za elektrodisikaciju. Kiretaža i elektrodisikacija. Prva operacija je kiretaža ili struganje, pomoću posebnog alata, površinskog dijela tumorske lezije. Drugi je elektrodisekcija, odnosno spaljivanje baze neoplastične lezije pomoću električne igle.Kiretaža i elektrodisekcija idealno su rješenje za vrlo male karcinome pločastih stanica.
- Laserska terapija. Intenzivan snop svjetlosne svjetlosti "ispaljuje" izravno na područje kože zahvaćeno tumorom. To ima moć isparavati ranu tumora, bez previše oštećenja okolnih područja tkiva i bez izazivanja prekomjernog gubitka krvi. To je rješenje idealno za površinske karcinome pločastih stanica.
- Krioterapija. To je hladna terapija ("crio" dolazi od grčkog i znači "hladno"). Sastoji se od nanošenja tekućeg dušika na zahvaćeno područje. Tekući dušik zamrzava stanice raka i ubija ih. To je dobro rješenje za površinske pločaste karcinome.
- Fotodinamička terapija. Uključuje uporabu fotosenzibilizirajućeg lijeka, za lokalnu upotrebu i izvora svjetlosnog zračenja. Lijek za fotoosetljivost je vrsta kreme, koja ga, kada se nanese na područje tumora, čini osjetljivijim na svjetlo; umjesto toga, izvor svjetlosti , emitira svjetlost koja se koristi za uništavanje tumorskih stanica koje su postale preosjetljive nakon primjene lijeka.
- Lokalni lijekovi. Postoji nekoliko krema i losiona koji sadrže lijekove protiv raka. oni, jednom kad se prošire na zahvaćeno područje, uništavaju stanice raka.
- Kirurško izrezivanje (ili izrezivanje). To je kirurško uklanjanje, rezom, tumorske lezije prisutne na koži. Najveći rizik kod ovog postupka je ostavljanje ožiljka na koži, osobito na osjetljivim područjima poput lica.
- Mohsova operacija. To je uklanjanje neoplastične rane u malim slojevima. Ispitujući, s vremena na vrijeme, svaki sloj uklonjen pod mikroskopom, kirurg zna kada je skvamozni karcinom potpuno uklonjen. Ovaj postupak, budući da završava uklanjanjem prvi slobodni sloj tumorskih stanica, jamči isključivo uklanjanje tumora, bez pretjeranog ugrožavanja zdravih tkiva.
- Radioterapija. Uključuje uporabu izvora visokoenergetskih rentgenskih zraka koje, projicirane na područje tumora, ubijaju neoplastične stanice. Nije uvijek učinkovito jer se mogu pojaviti recidivi. Primjenjuje se prije svega u slučaju vrlo dubokih skvamozni karcinomi.
Prognoza i prevencija
Ako se tumor na vrijeme dijagnosticira i liječi te ako ne patite od određenih poremećaja (na primjer, pigmentosum xeroderma), karcinom pločastih stanica je zloćudna neoplazma od koje se može izliječiti.
Međutim, i dalje se mogu pojaviti komplikacije, na primjer ako je tumor ozbiljan i dubok ili ako se pojavio u neugodnoj anatomskoj točki (lice, usta, genitalije itd.).
Prognoza, dakle, ne ovisi samo o pravodobnosti liječenja, već i o karakteristikama (mjesto, veličina, težina itd.) Pločastog karcinoma.
PREVENCIJA
Karcinom pločastih stanica je rak koji se može spriječiti slijedeći određene preporuke. Evo glavnih:
- Izbjegavajte izlaganje previše sunca u središnjim satima najtoplijih dana. U tim je trenucima zapravo UV zračenje značajno i vrlo štetno za kožu.
- Koristite zaštitne kreme za sunčanje. Njihova se uporaba posebno potiče osobama svjetlije puti koje su na moru, onima koje obavljaju aktivnosti na otvorenom i osobama s visokim rizikom od raka kože (osobama s oslabljenim imunološkim sustavom, pacijentima s pigmentom kseroderme). itd).
- Pokrijte dijelove tijela koji su obično najviše izloženi sunčevoj svjetlosti i nosite sunčane naočale. Za oba ova savjeta isto vrijedi i za kreme za zaštitu od sunca: moraju ih se pridržavati svi, ali posebno određeni ljudi koji su u najvećoj opasnosti.
- Ne zloupotrebljavajte svjetiljke za sunčanje ili, još bolje, izbjegavajte ih koristiti. Njegova se uporaba strogo ne preporučuje, osobito onima koji imaju svijetlu kožu ili su skloni raku kože.
- Povremeno provjeravajte kožu. Dobro je s vremena na vrijeme pregledati cijelo tijelo, čak i najnezamislivije točke (genitalije, između prstiju itd.). Možda bi bilo korisno imati više ogledala kako biste pregledali čak i najskrivenije ili nevidljive dijelove tijela.
- Nemojte zanemariti bilo kakve abnormalnosti kože koje se pojave iznenada, jer bi to mogao biti karcinom pločastih stanica ili bilo koji drugi rak kože.
