Što je cerebralna ishemija?
Mozak, kao i svaki drugi organ u ljudskom tijelu, za svoj rad treba prehranu i kisik. Ove tvari se krvlju prenose kroz krvne žile: arterije nose oksigeniranu krv, dok vene oporave krv bogatu otpadnim tvarima.
Kada je protok krvi u mozak blokiran preprekom, područje koje je prethodno pravilno prokrvljeno možda neće primiti dovoljno kisika i hranjivih tvari. Ako se ova opstrukcija ne riješi brzo, spontano ili pravodobnom terapijskom intervencijom, tada trpi moždano tkivo. Upravo kada dio mozga pati od "prekida" opskrbe krvlju, govorimo o cerebralnoj ishemiji.
U najsretnijim slučajevima ishemija je samo privremena, a povezani simptomi spontano nestaju unutar sljedeća 24 sata; u tim slučajevima govorimo o prolaznom ishemijskom napadu ili mini moždanom udaru.
Drugi put ishemija traje dugo i simptomi traju duže od 24 sata; u tim slučajevima govorimo o pravom moždanom udaru, jednom od glavnih uzroka trajnog invaliditeta i, u najkompliciranijim slučajevima, smrti.
Iz tog razloga, pojava prvih sumnjivih simptoma trebala bi dovesti do hitne medicinske pomoći.
Uzroci
Očekivano, cerebralna ishemija uzrokovana je smanjenom opskrbom krvi na manje ili više velikom području mozga. Ključni događaj je začepljenje krvne žile koja može biti embolija ili tromboza.
U prvom slučaju, ishemija je posljedica embolusa, obično ugruška krvi koji dolazi iz drugih dijelova tijela, nošen kroz krvotok. Obično embolije počinju iz srca ili iz aterosklerotičnih plakova prisutnih u arterijama koje nose krv u mozak, kao što su vratne karotide. Dijelovi plakova mogu se, u stvari, odvojiti i otići do začepljenja moždane arterije manje od same embolije.
U slučaju trombotične ishemije, međutim, prepreka je krvni ugrušak, nazvan trombus, koji nastaje izravno u zahvaćenoj posudi. Trombus, dakle, postupno sužava lumen cerebralne krvne žile, smanjujući protok krvi nizvodno od opstrukcije.
Faktori rizika
Problemi cerebralne ishemije predisponiraju prije svega kardiovaskularne patologije, starija dob i pogrešan način života. Rizik od tromboze i ateroskleroze osobito doprinosi pušenju, nepravilnoj prehrani, pretilosti i oskudnoj tjelesnoj aktivnosti. Što se tiče poznavanja, mora se uzeti u obzir da općenito rizik od pretrpljenog ishemijskog napada nije nasljedan, već rizik od razvoja bolesti koje pogoduju njegovom nastanku, prije svega arterijske hipertenzije i dijabetesa.
Simptomi
Simptomi cerebralne ishemije ovise o oštećenom području, opsegu zahvaćenog područja i stupnju smanjenja protoka krvi. Ipak, moguće je identificirati neke osobine zajedničke različitim vrstama ishemijskog napada. Prvo, simptomi uvijek imaju karakteristika da se pojavi iznenada ili, u svakom slučaju, u roku od nekoliko minuta. Bolesnici s cerebralnom ishemijom mogu osjetiti slabost mišića u jednoj polovici tijela, gubitak osjeta ili utrnulost u rukama ili licu, probleme s vidom na jednom oku ili dvostruki vid. Druge tipične manifestacije su pojava glavobolje, vrtoglavice, problema s hodanjem i održavanjem ravnoteže, nedostatak koordinacije, poteškoće u govoru i razumijevanju govora drugih. Ponekad mogu biti prisutni i poremećaji svijesti, od pospanosti do kome.
Ponekad ti simptomi nestanu sami u kratkom vremenu, a u svakom slučaju unutar 24 sata. Zatim govorimo o prolaznom ishemijskom napadu ili TIA -i. Međutim, ako ishemija traje dulje, to može biti uzrok moždanog udara, događaja koji uzrokuje velike tjelesne ili intelektualne probleme, ponekad nepovratne.
Kada posjetiti liječnika
Do sada bi trebalo biti jasno da "početak" cerebralne ishemije predstavlja pravu hitnu medicinsku pomoć. Čak i ako se situacija brzo normalizira, to ne znači da ishemijski napad nije opasan.
U većini slučajeva prolazni događaj signalizira da cirkulacija ne radi kako bi trebalo, pa ste u situaciji rizika za razvoj pravog moždanog udara. Iz tog razloga, kada se pojave prvi simptomi, potrebno je otići na hitnu, gdje će liječnik specijalist moći otkriti prisutnost i težinu ishemije, zatim uputiti pacijenta na najprikladniju terapiju.
Dijagnoza
S dijagnostičkog gledišta, posebno je koristan kranio-encefalni CT, pregled koji ističe hipodenska područja u skladu s ishemijskim područjima. Pacijent se također podvrgava testovima kao što su krvni tlak, kisik u krvi, disanje i rad srca.
Liječenje
Postoji specifičan način liječenja, koji, ako se primijeni unutar prvih sati od napada, omogućuje uvelike ograničenje oštećenja cerebralne ishemije. To je takozvana tromboliza: u praksi se intravenozno primjenjuju trombolitičke tvari sposobne otopiti jednu od glavnih komponenti tromba. Na taj se način začepljena krvna žila oslobađa i cirkulacija se može normalno nastaviti.
Među najčešće korištenim lijekovima sjećamo se tkivnog aktivatora rekombinantnog plazminogena. Trombolitičku terapiju treba provesti što je prije moguće, jer što više sati prolazi, to se povećava rizik od komplikacija, osobito sekundarnog krvarenja. Ne samo: nakon 6 sati.lijek je potpuno neučinkovit pa je neophodno intervenirati kada je ishemijski napad još u akutnoj fazi. Donedavno se vjerovalo da je maksimalna granica za nastanak trombolize čak samo 3 sata.
Stoga je bitno djelovati što je prije moguće, također kako bi se procijenila potreba za operacijom.
Prevencija
Prevencija cerebralne ishemije moguća je pažnjom na predisponirajuće čimbenike.
Ako ste u opasnosti, zbog starosti ili prisutnosti drugih patoloških stanja, dobro je podvrgavati se periodičnim pretragama, kao što su redovita kontrola krvnog tlaka, potpuni krvni test, elektrokardiogram i ultrazvuk krvnih žila. prisutnost specifičnih bolesti, važno je slijediti upute liječnika.
Što se tiče cerebralne ishemije, vrlo je važno promicati zdrav način života, temeljen na pravilnoj prehrani i redovitoj tjelesnoj aktivnosti. Zapravo, samo 30 minuta kretanja dnevno dovoljno je za sprječavanje većine kardiovaskularnih bolesti. Prestanak pušenja je bitan, kao i odvikavanje od alkohola. Potrošnju zasićenih masti treba drastično smanjiti jer one pogoduju "povećanju razine kolesterola u krvi, dok višak soli, kako je poznato, pridonosi povećanju krvnog tlaka.
Općenito, ove mjere mogu uvelike smanjiti rizik od cerebralne ishemije. Također budite oprezni kako biste držali pod kontrolom probleme koji mogu povećati rizik od cerebralne ishemije, poput arterijske hipertenzije i dijabetesa.
Oni koji su već pretrpjeli ishemijski napad, osim gore navedenih indikacija, trebali bi biti podvrgnuti povremenim kontrolama i strogo slijediti sve farmakološke recepte, korisne za smanjenje ishemijskog rizika.
