Općenitost
Postmealna glikemija je brojčana vrijednost koja pokazuje koliko je glukoze prisutno u krvi dva sata nakon završetka obroka.
Nakon 60-120 minuta od završetka obilnog obroka (obilan doručak, ručak ili večera), razine glikemije bilježe maksimalne dnevne vrhove. Ovaj fenomen, apsolutno normalan u određenim granicama, povezan je s ulaskom u cirkulaciju glukoze koja proizlazi iz probave ugljikohidrata i apsorbira se u crijevima.
Postprandijalnu glikemiju kontrolira inzulin koji luči gušterača, kako bi se pogodovalo ulasku glukoze u krv u stanice, koje je koriste u energetske svrhe ili je pretvaraju - osobito u jetri - u metaboličku rezervu (u obliku glikogena i / ili trigliceridi).
Tako se kod zdravih ljudi razina glikemije nakon obroka rijetko povisi iznad 140 mg / dl (7,8 mmol / l), a zatim se vrati na početnu razinu unutar 3-5 sati nakon unosa hrane.
Postprandialna hipoglikemija, dubinski članak.
Opasnosti po zdravlje
U ljudi s otvorenim dijabetesom ili u stanju oslabljene tolerancije glukoze (IGT), upravo opisani mehanizam ne radi ispravno. Posljedično, postprandijalna glikemija raste iznad razina koje se smatraju normalnima, na granici s patološkim.
S vremenom, ponavljanje postprandijalnih hiperglikemijskih pojava na kraju ošteti oči, bubrege, živce i krvne žile. Konkretno, "visoka postprandijalna glikemija povezana je s razvojem komplikacija dijabetesa, prvog i drugog tipa. Među najozbiljnijima su neuropatija, bubrežna insuficijencija, gubitak vida, makrovaskularne bolesti i amputacije. Prije nekoliko godina, sprječavanje ovih komplikacija i sama terapija dijabetesa, uglavnom usredotočena na smanjenje razine HbA1c (glikiranog hemoglobina) i na kontrolu glukoze u plazmi natašte. Međutim, danas je liječenje također usmjereno na smanjenje glikemijskih ekskurzija nakon obroka, smatraju jednako važnim - ako ne i važnijim - za postizanje optimalne kontrole glikemije i za sprječavanje komplikacija, osobito makrovaskularne prirode. Potonji su odgovorni za neto povećanje mortaliteta od bolesti poput infarkta miokarda i moždanog udara u usporedbi s zdravo stanovništvo.
Svjetska zdravstvena organizacija definira normalnu toleranciju glukoze kao glikemijske vrijednosti ispod 140 mg / dl (7,8 mmol / l) dva sata nakon uzimanja 75 g glukoze, u kontekstu oralnog testa tolerancije glukoze. U ovim smjernicama postprandijalna hiperglikemija definirana je kao razine iznad 140 mg / dL (7,8 mmol / L) dva sata nakon unosa hrane.
Postprandijalna hiperglikemija počinje prije dijabetesa tipa 2, kada je pacijent još uvijek u preddijabetičkom stanju, definiranom kao poremećena tolerancija glukoze.
Kako se mjeri?
Liječenje
Što učiniti za smanjenje razine glukoze u krvi nakon obroka
Prehrambene intervencije, tjelesna aktivnost i kontrola tjelesne težine temelj su učinkovitog liječenja dijabetesa, također sa preventivnog gledišta.
Kao što je navedeno u prethodnom poglavlju, svrha ovih intervencija - vjerojatno potpomognutih specifičnim farmakološkim terapijama - je postići optimalne razine glikemije, ne samo u uvjetima gladovanja (<100 mg / dl ili 5,5 mmol / l), već i nakon obrok (<140 mg / dl ili 7,8 mmol / l).
Dijete s niskim glikemijskim indeksom (GI) korisne su u postmealnoj kontroli glukoze u plazmi. Ove strategije prehrane temelje se na prevladavajućoj konzumaciji hrane bogate vlaknima (povrće, mahunarke i nezaslađeno voće), za razliku od umjerene hrane bogate složenim ugljikohidratima (tjestenina al dente, riža, integralni kruh, peciva i žitarice općenito , krumpir, gomolji, kesteni) i izbjegavanje jednostavnih šećera (saharoza, bijeli kruh, med, slatkiši, grickalice, slatki napitci itd.) Međutim, u "praktičnoj primjeni glikemijskog indeksa, koncept glikemijskog opterećenja trebao bi ne treba zaboraviti, s obzirom na proizvod između sadržaja ugljikohidrata u prehrani i njegovog prosječnog GI, stoga je potrebno usredotočiti se i na izbor ugljikohidrata s najnižim glikemijskim indeksom i na njihovu količinsku umjerenost.
Različita farmakološka sredstva prvenstveno smanjuju glukozu u plazmi nakon obroka. Ova kategorija uključuje inhibitore "α-glukozidaze (akarboza), glinide (brzodjelujuće inzulinske sekretagoge) i naravno" inzulin (brzodjelujući analozi inzulina, dvofazni [prethodno miješani] inzulini, inhalacijski inzulin, inzulin obični humani)). Nadalje, nove terapijske klase za liječenje postprandijalne glukoze u plazmi u dijabetičara-među kojima se sjećamo analoga amilina, derivata glukagona sličnog peptida-1 [GLP-1] i inhibitora dipeptidil peptidaze-4 [DPP -4] - pokazalo se da donose značajnu korist u smanjenju glikemijskih ekskurzija nakon jela. Ove terapije kontroliraju post i postprandijalnu glikemiju djelujući na nedostatak hormona gušterače i crijeva, koji utječu na lučenje inzulina i glukagona, osjećaj sitosti i pražnjenje želuca.
