Umetnuti disk Diskopatija Intervertebralni disk
Diskopatija je pojam koji liječnici koriste za označavanje generičke promjene intervertebralnog diska, te vrste jastuka postavljenog između jednog i drugog kralješka s ciljem olakšavanja kretanja i ublažavanja udaraca.
Intervertebralni diskovi su fleksibilne vlaknasto -hrskavične strukture, smještene između tijela kralježaka. Kod mladih čine 25% visine cijelog stupa, no taj se postotak s godinama značajno smanjuje.
Središnji dio diska, nazvan nucleus pulposus, ima sferni oblik i sadrži želatinoznu tvar, sačinjenu od oko 88% vode (u starijih osoba taj postotak pada ispod 70%).
Prsten koji okružuje jezgru pulposus formiran je nizom koncentričnih vlaknastih snopova koji svojim posebnim rasporedom sprječavaju sile koje utječu na stup da izazovu bijeg jezgre.
Tijekom različitih kralježačkih naprezanja jezgra pulposus djeluje kao amortizer, raspodjeljujući opterećenja na vlaknasti prsten. Ove kontinuirane kompresije smanjuju njezin sadržaj vode, s posljedičnom dehidracijom i gubitkom debljine. Tijekom noći, ne trpeći značajne sile, jezgre pulpe rehidrirati osmozom, vraćajući prvotnu debljinu.
Ako su napori na kralježnici znatni i ponavljaju se, disk prolazi kroz brzo starenje i proces degeneracije, što dovodi do diskopatije.
Nakon dijagnostičke studije, provedene radi utvrđivanja uzroka bolova u leđima, u izvješću se čita jednostavan izraz "diskopatija", nema potrebe za uzbunom. To je zapravo jednostavno stanje boli diska koje vjerojatno leži u osnovi boli koja se ne može objasniti drugim degenerativnim patologijama struktura kralježaka. Drugim riječima, ne primjećujući značajne anomalije kralježnice, podrijetlo boli pripisuje se jednom ili više diskova koji nakon dijagnostičkog pregleda izgledaju blago spljošteni. Ova dijagnoza je prilično nejasna i neprecizna.
Govor se radikalno mijenja kada govorimo o degenerativnoj bolesti diska ili kada se taj izraz umetne u širi kontekst (izbočina, hernija, snažno smanjenje debljine, artritične promjene itd.).
Tijekom godina, intervertebralni diskovi gube vodu i kolabiraju, praktički postajući ispražnjeni amortizeri. Magnetskom rezonancijom moguće je cijeniti ovu involuciju i pretpostaviti da je to u osnovi bolova u leđima koji nisu povezani s išijasom. U tim slučajevima govorimo o diskopatiji.
Najozbiljnije posljedice bolesti diska povezane su sa smanjenjem amortizirajućeg kapaciteta diska i istodobnim gubitkom normalnih odnosa između jednog kralješka i drugog.
Kombinacija ovih procesa pogoduje diskus herniji i može godinama dovesti do pojave vertebralne artroze.
Ove abnormalnosti mogu iritirati susjedne živčane strukture, izazivajući bol. Iako su bolovi u leđima najčešći simptom povezan s diskopatijom, u većini slučajeva patologija napreduje potpuno asimptomatski.
UZROCI: dugotrajno održavanje statičkih položaja, poput sjedenja, pogoršano aksijalnim naprezanjima poput onih kojima je stup izložen tijekom vožnje. Drugi mogući uzroci bolesti mogu se pronaći u normalnom procesu starenja, sjedilačkom načinu života i smanjenju tjelesnih sposobnosti.
Terapija generičke bolesti diska u osnovi je neinvazivna i temelji se na primjeni fiziokineziterapije, vjerojatno povezane s farmakološkim liječenjem analgeticima i protuupalnim lijekovima. Čak i u najozbiljnijim slučajevima (bolest diska povezana s hernijom) često dolazi do spontanog poboljšanje, kojemu pogoduju vježbe djelomičnog odmora i rehabilitacije.
U prisutnosti bolesti diska važno je stoga nastojati ne pogoršati situaciju dobrom prevencijom (vidi: bolovi u leđima i prevencija).
Samo u najtežim slučajevima, nakon neuspjeha konzervativnog liječenja, potrebna je kirurška intervencija.
Diskopatija povezana s ...
Hernija (hernija diska): degenerativna promjena intervertebralnog diska (diskopatija), uzrokovana kolapsom vlaknastog prstena i posljedičnim istjecanjem polutekuće tvari prisutne u jezgri. Migracija ovog polutekućeg sadržaja uzrokuje pritisak i kemijske ozljede živčani korijeni u susjedstvu izazivaju bol.
Često ova vrsta bolesti diska ima za uzročnika čin savijanja prema naprijed i bočno za podizanje teških predmeta.
Mogu se pojaviti različiti stupnjevi i vrste hernije diska:
PROTRUSIJA DISKA: dotični disk izgleda zdrobljeniji od susjednog; vlakna koja čine vlaknasti prsten istroše se, bez kidanja
PROLAPS DISKA: vlaknasti prsten puca, ali stražnji uzdužni ligament uspijeva zadržati jezgru pulposus
EKSTRUZIJA DISKA: jezgra pulposus izlazi također perforirajući stražnji uzdužni ligament
IZVJAS DISKA: dio herniranog materijala potpuno je izbačen i gubi kontinuitet s jezgrom pulposusom iz koje je migrirao
Smanjivanje prostora između X kralježaka i Y kralježaka: to znači da je intervertebralni disk postavljen između ova dva kralješka zgnječen. Zahvaljujući magnetskoj rezonanciji moguće je prepoznati ovu generičku bolest diska čak i u iznimno ranoj fazi.
Spondiloza: defekt kralješka luka, anatomska struktura smještena straga. Zajedno s tijelom, kralježak čini rupu koja, zahvaljujući preklapanju različitih kralježaka, stvara i štiti kanal, nazvan kralježak, u kojem leđna moždina. Spondiloliza potiče spondilolistezu.
Spondilolisteza: klizanje jednog kralješka preko drugog. Može uzrokovati kompresiju živčanih korijena i izazvati bol.
Osteoartritis: degenerativni proces zglobova povezan sa starenjem. Ponekad počinje već u trećem desetljeću života i u uznapredovaloj fazi izaziva ukočenost, bol i ograničenje kretanja. Vertebralni osteoartritis često je povezan s degenerativnom bolešću diska.
