Uredio dr. Luigi Ferritto
«Uvod, materijal i metode, rezultati
Rasprava
Naša studija pokazuje da su dijastolički promjer lijeve klijetke, debljina interventrikularnog septuma i stražnje stjenke lijeve klijetke u "sportaša izdržljivosti"
povećao.
Ovo preoblikovanje, u sportaša izdržljivosti, objašnjava se potrebom održavanja visokog, tijekom dužeg vremenskog razdoblja, srčanog volumena (koji tijekom napora prelazi 30 l / min) i sistoličkog krvnog tlaka (koji tijekom napora premašuje 200 mmHg), a kako bi se podmirila ta potreba, fiziološki odgovor organizma je povećanje volumena i mase srca.
Kontraktilnost lijeve klijetke bila je normalna kod sportaša, unatoč većoj masi klijetki, ali, kako je pokazano u nekim studijama, dinamika lijeve klijetke tijekom vježbanja drugačija je u skupini sportaša nego u sjedilačkoj.U mirovanju su dvije skupine predstavljale ista načela prilagodbe vježbanju, dok je na vrhuncu napora srce sportaša uspjelo, kroz brže oslobađanje ventrikula s posljedičnim smanjenjem vremena punjenja, povećati sistolički volumen. Upravo su parametri bolje dijastoličke funkcije u sportaša povezani s povećanjem veličine i performanse ventrikula: nije rijetkost da tijekom vježbe brzina prijenosnog toka premašuje transvalvularnu aortnu.
Ventrikula u sportaša izražava visoki koeficijent rastezljivosti u protodiastoličkoj fazi u kojoj se čini da je samo ispunjenje ventrikula gotovo potpuno završeno. Sve studije o dijastoličkoj funkciji u fiziološki hipertrofičnom srcu pokazale su maksimalne brzine povećanja veličine lijeve strane ventrikula i stanjivanja.parijetalno normalno ili iznad normale. Poboljšanje parametara dijastoličke funkcije povezano je s povećanjem veličine i performansi ventrikula. Izovolumetrijska relaksacija produljena je u patološkim oblicima "hipertrofije, dok je u fiziološkoj hipertrofiji uvijek u" normalnom rasponu ".
Prevalencija regulgitacije mitralnog, trikuspidalnog i plućnog zaliska veća je u skupini sportaša nego u sjedilačkoj skupini: čini se da je to povezano s povećanjem srčanih šupljina, veće u sportašima s izdržljivošću nego u sportovima snage i s posljedičnim povećanjem valvularnog prstena , uvijek na ograničen način, u usporedbi s onim što se događa u proširenoj kardiomiopatiji. Koristeći Color-Doppler preslikavanje, Douglas PS i sur. primijetili su da je u 45 visoko treniranih sportaša 69% imalo "mitralnu insuficijenciju, 76%" trikuspidnu insuficijenciju i 73% "insuficijenciju plućnih zalistaka. U manje treniranih ispitanika nalaz" valvularne insuficijencije bio je rjeđi, iako je 27% imalo "mitralnu insuficijenciju insuficijencije i 15%"trikuspidalne regurgitacije.
U konačnici, nalaz minimalne Doppler regurgitacije kod sportaša, ali i kod normalnih ispitanika, u nedostatku morfoloških promjena ventila i kliničkih elemenata, vrlo su česti i ne bi trebali biti izvor alarma, jer su posljedica volumetrijskog povećanja., "fiziološke", od srčanih šupljina sekundarnih prema treningu.
Zaključci
Srce, kao mišić, prolazi kroz varijacije kao funkcionalni odgovor na stresne napore. Zahvaljujući mehanizmima proteinskog anabolizma, nakon stalnog treninga postoji prevalencija anabolizma nad katabolizmom, s posljedičnim povećanjem osnovnih struktura srce, miofibrili, stoga, bez obzira na dob i spol, trening inducira povećanje srčanih dimenzija i povećanje srčane mase.
Naše je istraživanje naglasilo da razlika, između skupine sportaša i one sjedećih osoba, doseže i do 25%, što se tiče srčane mase, s posljedičnim poboljšanjem aerobnih performansi.
Dr. Luigi Ferritto
Zavod za opću medicinu
Sportska fiziopatološka ambulanta
Klinika "Athena" Villa dei Pini
Piedimonte Matese (CE)
e-pošta: [email protected] [email protected]
Bibliografija:
- Ferritto L, De Risi L .: "Srce sportaša, izvan granica prirode ..." preuzeto sa www.ambrosiafitness.it odjeljak sportske medicine-znanstveni članci, kardiologija.
- Bevegard B., Shephard J.; "Regulacija cirkulacije tijekom vježbanja u čovjeka".
- Venerando A.: "Kardiocirkulacijske prilagodbe u" tjelesnoj vježbi "u" Kardiologiji sporta "Venerado A., Zeppilli P.
- Colon G.D., Sanders G.P .; "Struktura i funkcija lijeve klijetke u elitnih sportaša s fiziološkom srčanom hipertrofijom" JAACC6.
- Pelliccia A, Maron BJ, Spataro A, Proschan MA, Spirito P.: "Gornja granica fiziološke hipertrofije srca u visoko treniranih elitnih sportaša". New Engl J Med 1991, 324: 295-301
- Pelliccia A, Di Paolo F, Maron BJ: "Fiziološka dilatacija šupljine lijeve klijetke u elitnih sportaša" Ann.Intern Med 1999.
- S. Iliceto, J.R.T.C. Roelandt, G.R. Sutherland, D.T. Linker u poglavlju "Ultrazvuk srca" pogl. 89 Ehokardiografija u proučavanju "srca sportaša" L.M. Shapiro.
- Spirito P., Maron B.J., et al.; "Neinvazivna procjena dijastoličke funkcije lijeve klijetke: usporedna analiza pulsnog Doppler ultrazvuka i digitalizirane M-Mode ehokardiografije".
- Spirito P., Vecchio C.:"Uloga "Doppler ehokardiografije u procjeni dijastoličke funkcije ventrikula".
- Sciomer S., et al.: "Dijastolna funkcija lijeve klijetke i hipertrofija miokarda u sportaša".
- p.s. Douglas, Reichek N. u "Prevalencija multivalvularne regurgitacije u sportaša ,.
- Choong CY, Abascal WM, Weyman AE.: "Prevalenca valvularne regurgitacije Doppler ehokardiografijom u bolesnika sa strukturno normalnim srcem dvodimenzionalnom ehokardiografijom".
- K. Wrzosek, M., W. Brasator, M. Dluzniewski: "Ehokardiografska procjena funkcije ventila u srcima sportaša-24 mjeseca praćenja",. Slike preuzete iz "Atlasa ehokardiografije" i sa Klinike za sportsku kardiologiju "Athena".
