Poznata i kao bol u peti ili talodinija, bol u peti ima različite uzroke; među njima je najčešći plantarni fasciitis, a slijede ga stanja poput pete i potpetica, upale Ahilove tetive, prijelomi kalkana, burzitis i modrice.
Ovisno o uzročnom faktoru, heelitis može izazvati bol na potplatu (ispod pete) ili iza pete (stražnji dio pete). ova bol može biti akutna ili kronična.
Gotovo uvijek su anamneza i fizički pregled dovoljni za dijagnozu heelitisa i njegovih uzroka. Međutim, postoje okolnosti koje zahtijevaju daljnje ispitivanje dijagnostičkim snimanjem.
Općenito, liječenje heelitisa temelji se na konzervativnim lijekovima; Međutim, valja napomenuti da neki uzroci boli u peti zahtijevaju operaciju.
konstituirajući tarzus; tarsus koji predstavlja stražnje stopalo i djeluje kao spojnica između stopala i noge (tibija i fibula).
Dobar dio težine tijela teži na peti, kako u statičkoj fazi (stojeći položaj), tako i tijekom hodanja.
Oni koji pate od pete mogu osjetiti bol u donjem dijelu pete (na potplatu) ili u stražnjem dijelu (gdje se, da tako kažemo, stavi rog za cipele).
Podrijetlo imena
Riječ "peta" potječe od "spoja pojma" peta "i nastavka" ite ", što u medicinskom području označava upalne procese.
, potpetica, potpetica, upala Ahilove tetive (entezopatija Ahilove tetive), burzitis (npr. retrokalkanalni burzitis), modrice i prijelomi (osobito oni uzrokovani stresom).
Zatim slijedi skupina rjeđih uzroka, ali još uvijek vrijednih spomena, koja uključuje: puknuće Ahilove tetive, Haglundov sindrom, sindrom tarzalnog tunela, reaktivni artritis (nekoć poznat kao Reiterov sindrom), reumatoidni artritis i ankilozirajući spondilitis.
Dodatni uzroci talonitisa
- Osteomijelitis;
- Sarkoidoza;
- Pagetova bolest kostiju.
Plantarni fasciitis
Plantarni fasciitis zaslužuje posebnu pozornost jer je vodeći uzrok boli u peti, osobito u donjem dijelu pete.
Riječ je o ortopedskom poremećaju zbog degeneracije plantarne fascije, ligamenta koji se proteže od pete do metatarzalnih glava i koji je odgovoran za preraspodjelu tjelesne težine na stražnjici tijekom statičke i dinamičke faze (npr. Hodanje).
Plantarni fasciitis općenito je sindrom funkcionalnog preopterećenja, koji nastaje kao posljedica prekomjerne i dugotrajne stimulacije plantarne fascije; potonji je, zapravo, u sličnim okolnostima žrtva uzastopnih mikrotrauma koje uzrokuju manje ili više ozbiljnu degeneraciju.
Plantarni fasciitis uglavnom pogađa osobe ovisne o trčanju i atletici, osobe koje pate od prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, one sa skraćenim ili uvučenim telećim mišićima i one koje koriste cipele s malo jastučića.
Za daljnje informacije: Plantarni fasciitis: uzroci, simptomi i lijekoviUpala i ruptura Ahilove tetive
Ahilova tetiva je snažna vezivno-vlaknasta traka koja povezuje mišiće teleta (blizance i potplat) s petom.
Neophodan je za hodanje, trčanje i skakanje.
Upala Ahilove tetive je tendonitis; na svom podrijetlu vrlo često postoje ponovljene mikrotraume i degenerativne promjene u strukturi tetive (funkcionalno preopterećenje).
S druge strane, puknuće Ahilove tetive predstavlja razderotinu dotične strukture tetive.
Ova druga ozljeda prilično je ozbiljna jer ozbiljno ograničava motoričke sposobnosti osobe.
Također, budući da se Ahilova tetiva ne može sama popraviti, njezina ruptura zahtijeva operaciju popravka.
Stresni prijelomi kalkana
Prijelomi stresa često su posljedica ponavljanja mehaničkog naprezanja radi oštećenja zahvaćene kosti ili kostiju.
Prijelomi potporne pete tipično utječu na one koji se redovito bave sportovima poput trčanja ili trčanja, koji stalno preopterećuju kosti stopala i općenito donje udove.
Burzitis kalkaneusa
Pod "bursitisom" liječnici podrazumijevaju "akutnu ili kroničnu upalu serozne burse" zgloba.
Serozne vrećice (ili sinovijalne vrećice) male su vrećice ispunjene sinovijalnom tekućinom sa zadatkom da zaštite i smanje potencijalno trenje između različitih struktura uključenih u stabilizaciju i pokretljivost zgloba (ligamenti, tetive, kosti, mišići itd.). .).
U razini pete nalazi se nekoliko seroznih vrećica; među njima je jedna osobito sklona upali ona koja se nalazi u blizini mjesta gdje se Ahilova tetiva spaja s kalkaneusom (iza pete).
Upala ove serozne burze naziva se retrokalkanalni burzitis.
Jedan od najvažnijih čimbenika rizika za nastanak bursitisa na razini pete je, bez sumnje, uporaba cipela koje učvršćuju stražnji dio pete (npr. Cipele s potpeticama).
Također treba napomenuti da je retrokalkanalni burzitis također često povezan s Haglundovim sindromom, drugim uzrokom heelitisa.
Uzroci talonitisa kod mladih ljudi
Heelitis također može utjecati na mlade ljude.
Konkretno, kod ovih ispitanika poremećaj može biti uglavnom posljedica osteohondroze ili Severove bolesti, dva tipična stanja mlade dobi.
Klasifikacija uzroka talonitisa
Stručnjaci imaju običaj razlikovati uzroke heelitisa u dvije kategorije: uzroke boli ispod pete i uzroke boli iza pete.
Prva skupina uključuje stanja kao što su, na primjer, plantarni fasciitis, potpornjaci pete, modrice ili prijelomi; druga skupina, s druge strane, uključuje stanja kao što su, na primjer, upala Ahilove tetive, puknuće Ahilove tetive, bursitis, Haglundov sindrom ili Severova bolest.
Talonit: čimbenici rizika
Čimbenici kao što su:
- Prekomjerna težina ili pretilost;
- Česta uporaba neudobne obuće za stopalo (npr. Pete, ali i pretjerano istrošene cipele);
- Nedostatak planiranja treninga u sportskim specijalitetima usmjerenim na trčanje po tvrdim podlogama (npr .: maraton, mnogi atletski specijaliteti itd.);
- Prekomjerno skraćivanje (povlačenje) mišića lista;
- Primarne ili sekundarne posturalne promjene;
- Prisutnost oblika artritisa (npr. Ankilozirajući spondilitis, reumatoidni artritis itd.).
Na kraju, valja napomenuti mogućnost "povezanosti između heelitisa i neuroloških poremećaja, poput trnjenja i utrnulosti stopala; ta je povezanost karakteristična za stanje poput sindroma tarzalnog tunela, koje je posljedica kompresije stražnjeg tibijalnog živca" , živac namjeravao doći do tabana.
Za dodatne informacije: Talonitis: simptomiKomplikacije talonitisa
Ako se zanemare, oni uzroci heelitisa koji započinju blagom boli, izazvanom samo specifičnom tjelesnom aktivnošću, imaju tendenciju poprimiti kroničnu prirodu i postaju mnogo teži za liječenje.
Nadalje, opet u odnosu na ovu vrstu uzroka heelitisa, oni koji ne slijede nikakvu terapiju i pokušavaju živjeti s poremećajem, primjenjuju motoričke kompenzacije, korisne za nošenje boli, koje međutim povećavaju rizik od problema sa zglobovima koji utječu na gležanj, koljeno. , kuka i, čak, lumbalnog područja leđa.
Talonitis: Kada posjetiti liječnika?
Pojedinac koji boluje od heelitisa trebao bi se obratiti svom liječniku kada:
- Oštećeno stopalo osobito je bolno i ometa obavljanje svakodnevnih aktivnosti;
- Bol vas sprječava u pravilnom izvođenju sportskih aktivnosti koje uključuju trčanje, skakanje itd .;
- Prisutni su simptomi kao što su trnci i / ili utrnulost u zahvaćenom stopalu;
- Oboljelo stopalo i gležanj ukočeni su i natečeni te imaju modrice.
Vrlo često je također bitno konzultirati ortopeda (liječnika specijaliziranog za dijagnostiku, liječenje i prevenciju patologija složenog sustava mišića, kostiju, tetiva, ligamenata i živaca, prisutnih u ljudskom tijelu).
.; ta istraživanja pokazuju prijelome, hematome, edeme, promjene plantarne fascije (npr. zadebljanje) i druge anomalije, koje su vrlo korisne u dijagnostičke svrhe.Utvrđivanje uzroka heelitisa bitno je za planiranje odgovarajuće terapije.
Anamneza
Anamneza je neophodna istraga za uspostavljanje veze između prisutnih simptoma i potencijalnih uzročnih čimbenika.
Kroz "anamnezu", liječnik pojašnjava sve pojedinosti o simptomima postavljajući pacijentu pitanja poput "kada su se pojavile prve tegobe?", "U kojim slučajevima bol postaje intenzivnija?" Itd.
Osim toga, ispituje se povijest bolesti pacijenta (bolesti i ozljede iz manje ili više nedavne prošlosti, terapije koje su u tijeku itd.) I istražuje njegova / njezina radna aktivnost (vrsta posla), način života (je li sjedeći ili aktivna osoba? Ako je aktivan, koje aktivnosti obavlja? Itd.) I navike (npr. Rabljene cipele).
Iz razloga navedenih u poglavlju o uzrocima, analiza načina života vrlo je važna, osobito sve što se tiče bilo kakvih sportskih / motornih aktivnosti.
Sistematski pregled
Tjelesni pregled (ili fizički pregled) sastoji se od medicinske procjene općeg zdravstvenog stanja pacijenta.
Omogućuje dijagnostičke manevre koje liječnik koristi kako bi utvrdio prisutnost ili odsutnost znakova koji ukazuju na neko patološko stanje.
U pacijenta koji se žali na bol u peti, fizički pregled uključuje:
- Promatranje pete, iza i ispod, te, kasnije, plantarnog luka;
- Palpacija područja pete;
- Analiza posljedica koje proizlaze iz pomicanja prstiju bolnog stopala (to je zato što, na primjer, u bolesnika s plantarnim fasciitisom, leđna fleksija prstiju izaziva bol);
- Procjena pokretljivosti gležnja i sposobnosti istezanja mišića tele.
- Uzrok boli, uzrok identificiran odgovarajućim dijagnostičkim ispitivanjima;
- Intenzitet simptoma.
Izbor terapijskog pristupa podijeljen je između konzervativne (ili nekirurške) terapije i kirurške terapije.
Osim u posebnim stanjima kod kojih je operacija jedini mogući lijek (npr. Puknuće Ahilove tetive), liječnici daju prednost konzervativnom liječenju, koje je, između ostalog, često učinkovito.
Lijek protiv talonitisa: konzervativni lijekovi
Odmor
Odmor shvaćen kao suzdržavanje od svih aktivnosti koje izazivaju bol u peti bitno je za oporavak od upalnih stanja (na primjer, zbog funkcionalnog preopterećenja), degeneracije tkiva i prijeloma.
To je tipično preporučena mjera kada je heelitis u početnoj fazi.
Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) za bol
Ako je bol u peti vrlo jaka i nepodnošljiva, vaš liječnik može preporučiti NSAID za ublažavanje upale i, posljedično, bolnog osjećaja.
To je simptomatski lijek, koji ne djeluje na uzroke.
Najviše propisani NSAID u slučaju heelitisa je ibuprofen.
Paketi leda
Krioterapija namijenjena primjeni leda na bolno područje značajno je protuupalno sredstvo, idealno osobito za vrijeme pojave simptoma.
Da biste dobili maksimalnu korist od nanošenja leda, dobro je izvoditi 4-5 pakiranja dnevno, pakiranja u trajanju od najmanje 15 minuta i ne više od 20.
Fizioterapija
Fizioterapija je bitna za liječenje svih tih stanja zbog funkcionalnog preopterećenja (npr. Plantarni fasciitis); štoviše, to je kamen temeljac programa oporavka predviđenih nakon rješavanja prijeloma i ortopedske kirurgije (npr. popravak Ahilove tetive).
Obično se fizioterapija temelji na vježbama istezanje za tele i plantarnu fasciju, na vježbama propriocepcije i na motoričkom odgoju; međutim, valja napomenuti da se proces rehabilitacije razlikuje ovisno o uzroku boli i karakteristikama pacijenta.
Toplo se preporučuje kontaktiranje fizioterapeuta s iskustvom u problemima sa stopalima.
Promijenite cipele
Ako je nastanak heelitisa pridonio uporabi cipela koje pretjerano opterećuju petu ili cipela koje nisu prikladne za određene aktivnosti (npr. Cipele koje se nose za trčanje), dobro je promijeniti obuću u korist nečeg udobnijeg i prikladnijeg.
Kako biste saznali koje cipele najbolje odgovaraju vašem stopalu, dobro je kontaktirati stručnjaka u tom sektoru.
Iskoristite ortotičke uloške
Plantarne ortoze (npr. Ulošci, pete itd.) Naznačene su u prisutnosti boli ispod pete (npr. Plantarni fasciitis, potpetice itd.).
Omogućuju ublažavanje opterećenja na peti, što bi trebalo ublažiti simptome.
Valja naglasiti da su oni simptomatski lijek, koji ne djeluje na uzroke.
Kao i u slučaju cipela, kako biste saznali koje su ortoze najprikladnije protiv heelitisa, poželjno je pitati stručnjaka za savjet.
Injekcija kortikosteroida
Lokalna injekcija kortikosteroida vrlo je učinkovit simptomatski lijek protiv boli, ali s važnim ograničenjem: kortikosteroidi su lijekovi koji mogu imati ozbiljne nuspojave.
S obzirom na to, stoga se prije njihove uporabe preporučuje liječnička konzultacija.
Liječenje talonitisa: Kirurgija
Vrsta kirurškog liječenja razlikuje se ovisno o uzroku izazivanja pete.
Na primjer, kirurško liječenje boli u peti zbog plantarnog fasciitisa uključuje intervencije poput rastezanja plantarne fascije i recesije mišića gastrocnemiusa.
Operaciju obično izvodi interventni ortoped.
Statistički podaci govore da je kategorija ljudi koji se najviše podvrgavaju operaciji heelitisa profesionalni sportaši i oni koji redovito vježbaju trčanje, trčanje i slične sportove.
od heelitisa ovise o ozbiljnosti pokretačkog uzroka i pravodobnosti dijagnoze (pravovremena dijagnoza omogućuje rano započinjanje odgovarajuće terapije).Manje ozbiljni uzroci heelitisa nestaju u roku od nekoliko dana / tjedana; najozbiljniji bi mogli potrajati nekoliko mjeseci (npr .: nakon operacije popravka, puknuće Ahilove tetive zahtijeva 7 do 9 mjeseci rehabilitacije).
