Definicija
Vaskularna demencija je poremećaj koji karakterizira progresivno i nepovratno pogoršanje kognitivnih sposobnosti, uslijed odumiranja moždanih stanica.
Vaskularna demencija je poremećaj koji pogađa bolesnike u starijoj dobi i uglavnom pogađa muškarce, iako nije isključeno da može utjecati i na žene.
Uzroci
Kognitivno oštećenje koje karakterizira vaskularnu demenciju uzrokovano je smanjenjem cirkulacije krvi u mozgu, što dovodi do postupne smrti moždanih stanica.
Sa smanjenjem cirkulacije krvi u mozgu, nedostaje odgovarajuća opskrba kisikom i hranjivim tvarima u moždanim stanicama, koje stoga podliježu sigurnoj smrti.
Uzroci ovog smanjenog protoka krvi mogu biti različiti. To uključuje bolesti malih krvnih žila (koje se smatraju glavnim uzrokom vaskularne demencije), aterosklerozu, moždani udar, mješovitu demenciju i multi-infarktnu demenciju.
Čimbenici rizika koji mogu pogodovati nastanku vaskularne demencije, s druge strane, su genetska predispozicija, loša prehrana, prekomjerna tjelesna težina, hipertenzija i pušenje.
Simptomi
Simptomi izazvani vaskularnom demencijom ovise o područjima mozga zahvaćenim ovim poremećajem i razlikuju se od pacijenta do pacijenta.
Među različitim simptomima koji se mogu pojaviti nalazimo sporost razmišljanja, gubitak pamćenja, dezorijentaciju, zbunjenost, poteškoće s koncentracijom, promjene osobnosti, promjene raspoloženja, halucinacije, depresiju, apatiju, poteškoće u kretanju, gubitak ravnoteže i učestalo mokrenje.
Konačno, treba se sjetiti da u mnogim slučajevima vaskularnoj demenciji prethodi "druga vrsta poremećaja: vaskularno kognitivno oštećenje".
Informacije o vaskularnoj demenciji - lijekovi i njega nemaju namjeru zamijeniti izravan odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja Vaskularne demencije - lijekovi i njega uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.
Lijekovi
Nažalost, ne postoje pravi lijekovi za liječenje vaskularne demencije, ali se mogu provesti tretmani kako bi se smanjilo njezino napredovanje.
Prije svega, kada se pojavi vaskularno kognitivno pogoršanje, dobro je odmah trčati u zaklon promjenom načina života. Zapravo, ova vrsta kognitivnog oštećenja često je uzrokovana pušenjem, neuravnoteženom prehranom, hipertenzijom, prekomjernom tjelesnom težinom i niskom tjelesnom aktivnošću. Stoga je neophodno usvojiti zdrav način života povezan s uravnoteženom prehranom i redovitom tjelesnom aktivnošću.
Farmakološko liječenje vaskularne demencije, s druge strane, uključuje uporabu inhibitora acetilholinesteraze i memantina.
Liječenje onih stanja koja pogoduju i / ili su povezana s vaskularnom demencijom također je vrlo važno. Stoga će - ako je potrebno - liječnik pribjeći uporabi lijekova za liječenje hipertenzije, lijekova za liječenje visokog kolesterola, lijekova za liječenje moždanog udara, lijekova za liječenje venske tromboze i eventualno lijekova za liječenje depresije .
Slijede klase lijekova koji se najviše koriste u terapiji protiv vaskularne demencije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere najprikladniji aktivni sastojak i dozu za pacijenta, ovisno o težini bolesti, zdravstvenom stanju pacijenta i njegovom odgovoru na liječenje.
Inhibitori acetilholinesteraze
Inhibitori acetilholinesteraze mogu se koristiti u liječenju vaskularne demencije u pacijenata koji osjećaju zbunjenost, gubitak pamćenja i somnolenciju. Ovi lijekovi djeluju tako što inhibiraju acetilholinesteraze u mozgu odgovorne za razgradnju acetilkolina, neurotransmitera koji je središnje uključen u mnoge kognitivne procese.
Inhibitori acetilholinesteraze također se koriste u liječenju Alzheimerove bolesti.
Među najčešće korištenim aktivnim sastojcima sjećamo se:
- Donepezil (Aricept ®, Memac ®, Yasnal ®): donepezil je dostupan za oralnu primjenu u obliku tableta. Doza upotrijebljenih lijekova varira od 5 mg do 10 mg dnevno, koju treba uzeti svaku večer prije odlaska u krevet. Točnu dozu lijeka mora odrediti liječnik za svakog pacijenta.
- Rivastigmin (Exelon ®, Rivastigmine Actavis ®, Rivastigmine Teva ®, Nimvastid ®): Rivastigmin je dostupan u različitim farmaceutskim formulacijama. Kada se daje oralno, uobičajena početna doza lijeka je 1,5 mg, koja se uzima dva puta dnevno. Nakon toga, vaš liječnik može povećati dozu rivastigmina na maksimalno 6 mg dva puta dnevno.
- Galantamin (Reminyl ®, Galnora ®): Galantamin je dostupan za oralnu primjenu. Uobičajena početna doza je 4 mg lijeka, koja se uzima dva puta dnevno. Nakon toga, liječnik će postupno povećavati dozu galantamina dok se ne postigne najprikladnija doza održavanja za svakog pacijenta. Maksimalna doza koja se može primijeniti ne smije prelaziti 12 mg, dva puta dnevno.
Memantin
Memantin (Ebixa ®, Memantine Accord ®, Memantine Merz ®, Memantine Mylan ®, Nemdatine ®, Marixino ®) je nekonkurentni antagonist receptora NMDA (N-metil-D-aspartat). Potonji je postsinaptički receptor za glutamat, najvažniji ekscitacijski neurotransmiter u mozgu.
Prekomjerna stimulacija glutamata može uzrokovati oštećenje neurona i, posljedično, staničnu smrt. Inhibicijom prethodno spomenutog NMDA receptora memantin neizravno smanjuje aktivnost glutamata, usporavajući tako kognitivno pogoršanje koje karakterizira vaskularnu demenciju.
Iz istih razloga, memantin ima terapeutske indikacije za liječenje demencije izazvane Alzheimerovom bolešću.
Memantin je dostupan za oralnu primjenu. Početna doza upotrijebljenog lijeka je 5 mg dnevno. Liječnik će tada postupno povećavati količinu primijenjenog lijeka na najviše 20 mg dnevno.
