Lijekovi za liječenje hipokalcemije

Definicija

U usporedbi s "hiperkalcemijom", hipokalcemija ocrtava kliničko stanje u kojem je koncentracija kalcija u krvi niža od normalne:

Ionizirani kalcij u krvi Ukupni kalcij u krvi

Hipokalcemija je pseudopatološka promjena koja se može manifestirati i kod odraslih i kod djece.

Uzroci

Hipokalcijemiju mogu izazvati različiti čimbenici: nakupljanje fosfora, alkoholizam, nedostatak / otpornost na djelovanje vitamina D, nedostatak magnezija, dijabetes kod majke (→ neonatalna hipokalcemija), antikonvulzivni lijekovi, infekcije, akutna upala gušterače, kronična bolest bubrega , hipoklorhidrija, hipoparatireoidizam, patološki stres, teške opekline.

Simptomi

Djeca pogođena hipokalcemijom obično nemaju očite simptome; ponekad se u zahvaćene djece opažaju drhtavica, trzanje mišića i konvulzije. U odrasle osobe simptome hipokalcemije karakteriziraju: tetanički sindrom (pretjerano povećanje mišićne kontraktilnosti), trnci, ukočenost. Simptomi se pogoršavaju u trudnoći i u epizodama visokog emocionalnog stresa.

• Komplikacije: aritmije, konvulzije, tetanički grčevi, laringospazam, tahikardija.

Informacije o hipokalcemiji - lijekovi za liječenje hipokalcemije nemaju namjeru zamijeniti izravni odnos između zdravstvenog radnika i pacijenta. Prije uzimanja hipokalcemije - lijekovi za liječenje hipokalcemije uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom i / ili specijalistom.

Lijekovi

Hipokalcemiju je prilično jednostavno izliječiti nadopunjavanjem kalcijem (dodatak kalcijevog laktata, kalcijevog klorida i kalcijevog glukonata); jasno je da brzina intervencije minimizira rizik od komplikacija, što bi također moglo biti vrlo opasno, osobito u slučaju infantilne hipokalcemije.
Za akutne oblike preporučuje se injekcija kalcijevog glukonata ili kalcijevog klorida.
Kod hipoparatireoidizma uzrokovanog paratireoidektomijom preporučuje se primjena kalcija kao preventivna terapija protiv hipokalcemije; u teškim oblicima povezanim s kroničnim zatajenjem bubrega u bolesnika koji su podvrgnuti djelomičnoj paratireoidektomiji, preporučuje se primjena kalcija (okvirna doza: 1 gram elementarnog kalcija dnevno, tijekom 5-10 dana).
Za sve varijante hipokalcemije, samo dodatak vitamina D ne izgleda dovoljan. Samo ako pacijent prehranu nadopunjuje kalcijem i fosfatom, terapija vitaminom D za liječenje hipokalcemije može biti učinkovita.
Preporučuje se stalno praćenje koncentracije kalcija u plazmi u intervalima od tjedan dana (u početku) ili svaka 1 do 3 mjeseca, ovisno o težini hipokalcijemije.

Slijede klase lijekova koji se najčešće koriste u terapiji protiv hipokalcemije i neki primjeri farmakoloških specijaliteta; na liječniku je da odabere djelatni sastojak i dozu koja je za pacijenta najprikladnija, ovisno o težini bolesti, zdravstveno stanje pacijenta i njegov odgovor na liječenje:

• Kalcijev glukonat (npr. Kalcijev glukonat B Braun): indikativno, za akutne oblike hipokalcemije, preporučuje se uzimanje lijeka intravenozno u dozi u rasponu od 500 do 2000 mg dnevno (5-20 ml); preporuča se ne prekoračiti brzinu infuzije od 0,5-2 ml / min. Doziranje se može povećati prema potrebi, ovisno o koncentraciji kalcija u plazmi. Doza koja se najčešće koristi u terapiji za liječenje hipokalcemije je u rasponu od 1 g do 1,5 g, podijelivši opterećenje u nekoliko dnevnih doza.Po potrebi ponovite primjenu lijeka svakih 1-3 dana. Lijek je također dostupan u tabletama koje se uzimaju oralno, u dozi od 500-2000 mg dnevno (u 2-4 doze). Lijek je također dostupan zajedno s kalcijevim karbonatom (npr. Calcium Sandoz): dostupan u šumećim tabletama formuliranim sa 1132 mg kalcijevog laktat glukonata i 875 mg kalcijevog karbonata, što je jednako 500 mg elementarnog kalcija. Preporučuje se uzimanje 1 grama aktivnog sastojka dnevno, otapajući tabletu u čaši vode.
• Kalcijev karbonat (npr. Recal, Metocal, Cacit): za umjerene oblike hipokalcemije preporučuje se uzimanje doze lijeka u rasponu od 900 do 2500 mg dnevno, jednako podijeljeno u dvije dnevne doze. Upravo opisanu dozu liječnik može modulirati prema pacijentovom odgovoru.
• Kalcitriol (npr. Rokaltrol, Difix): posebno je indiciran za liječenje hipokalcemije povezane s bubrežnom insuficijencijom: lijek, zapravo, ne zahtijeva bubrežni metabolički napor. Oralno, u početku uzimajte lijek u dozi od 0, 25 mcg , jednom dnevno.Terapija održavanja uključuje povećanje 0,25 mcg / dozu u intervalima od 4-8 tjedana, u potpunosti u skladu s uputama liječnika.Lijek je dostupan i kao infuzija za parenteralnu primjenu: uzeti 0,5 mcg lijeka intravenozno, tri puta tjedno . Doza održavanja, u ovom slučaju, uključuje povećanje doze za 0,25-0,5 mcg / dozu, u intervalima od 2-4. Upravo opisana doza naznačena je za liječenje hipokalcemije kod odraslih osoba; za infantilnu hipokalcemiju doza se mora modulirati i prilagoditi liječnika prema težini stanja, težini djeteta i dobi.
• Dihidrotahisterol (npr. Atiten): u obliku otopine, preporučuje se uzimanje 1 ml proizvoda - što odgovara približno 30 kapi - što je ekvivalentno 1 mg dihidrotahisterola. Indicirano za liječenje hipokalcemije povezane s hipoparatireoidizmom. Prosječna doza lijeka odgovara 15-45 kapi otopine (0,5-1,5 mg aktivne tvari); međutim, treba naglasiti da se točna doza mora prilagoditi razini kalcija u plazmi.
• Ergocalciferoloo vitamin D2 (npr. Ostelin): za odrasle osobe koje pate od hipokalcemije, doza je uzimanje doze lijeka u rasponu od 50.000 do 200.000 jedinica oralno ili intramuskularno, jednom dnevno. Za djecu s obiteljskom hipokalcemijom, uzmite lijek oralno ili intramuskularno u dozi od 1000-2000 mcg dnevno (što odgovara 40.000-80.000 IU) uz "dodatak fosfata. Dnevna doza vitamina D2 može se povećati za 250-500 mcg (10.000-20.000 IU) svaka 3-4 mjeseca Za dodatne informacije: obratite se svom liječniku.
• Kalcijev globionat: oralno, preporučuje se uzimanje aktivne doze od 15 ml, tri puta dnevno, natašte. 5 ml proizvoda opskrbljuje tijelo 115 mg elementarnog kalcija. Upravo opisana doza naznačena je za liječenje hipokalcemije kod odraslih; u djece doza ovisi o dobi, težini i ozbiljnosti simptoma. Posavjetujte se sa svojim liječnikom.
• Alfakalcidol (npr. Dediol, Geniad, Sefal, Deril, Diserinal): naziva se i 1 alfa-hidroksikolekalciferol, alfakalciferol je lijek koji sintetizira vitamin D, sposoban djelovati isto kao i aktivni oblik vitamina D, ali bez intervencije bubrežnog sustava. Indikativno se obično preporučuje uzimanje lijeka u dozi od 0,25-1 mcg dnevno (u obliku tableta koje se uzimaju na usta), za liječenje hipokalcemije kod odraslih.