"Crijevna ishemija može biti uzrokovana začepljenjem arterije odgovorne za nošenje oksigenirane krvi do crijeva ili začepljenjem vene namijenjene prikupljanju deoksigenirane krvi koja izlazi iz crijeva." Ako je uzrok "začepljenje" arterije, crijevna ishemija kompromitira opskrbu crijeva kisikom, toliko da bi čak mogla uzrokovati smrt zbog nekroze; ako je uzrok umjesto toga "začepljenje vene," crijevna ishemija mijenja cirkulaciju krvi iz crijeva, izazivajući refluks krvi što dovodi do krvarenja i edema.
Crijevna ishemija ozbiljno je zdravstveno stanje koje zahtijeva brzo i odgovarajuće liječenje.
Kao što je poznato, zdravlje tkiva i organa ljudskog tijela ovisi o pravilnoj cirkulaciji krvi, kako izvana tako i izvana; stoga prisutnost crijevne ishemije predstavlja pravu patnju za crijeva, čime ugrožava njegovo funkcioniranje i, u nekim situacijama čak i riskira svoj opstanak.
ima veze s crijevima. U većini slučajeva uključena je krvna žila arterija odgovorna za opskrbu crijevnog organa oksigeniranom krvlju; rjeđe je to vena koja pripada krvožilnom sustavu i ima zadatak odvoditi krv siromašnu kisikom iz crijeva i odvesti ga do portalne vene.
Prva situacija - začepljenje "arterije" primjer je arterijske crijevne ishemije, dok je druga situacija - začepljenje vene - primjer venske crijevne ishemije.
Arterijska crijevna ishemija: posljedice, vrste i uzroci
Arterijska crijevna ishemija uključuje smanjenje opskrbe crijeva oksigeniranom kisikom. Kisik koji krv opskrbljuje bitan je za ispravan rad i opstanak bilo kojeg ljudskog tkiva i organa; stoga, njegov nedostatak u crijevima dovodi crijeva u teškoće, s funkcionalnog gledišta, te u najozbiljnijim situacijama (produljeni nedostatak) može uzrokovati smrt nekrozom (infarkt crijeva).
Postoje 2 vrste arterijske crijevne ishemije: takozvani ishemijski kolitis, čija je meta debelo crijevo (osobito debelo crijevo), i takozvana mezenterijska ishemija, čiji je cilj tanko crijevo.
ISHEMSKI KOLITIS
Ishemijski kolitis daleko je najčešći oblik crijevne ishemije u općoj populaciji. Iako može utjecati na pojedince svih dobnih skupina, ovo stanje najčešće pogađa ljude u dobi od 60 i više godina (dakle one koji se približavaju poodmakloj dobi).
Općenito, ishemijski kolitis posljedica je tromboembolijskog fenomena povezanog s aterosklerozom; međutim, valja napomenuti da među uzrocima ove uobičajene vrste crijevne ishemije postoje i:
- Crijevni volvulus;
- Nagli i nagli pad krvnog tlaka (hipotenzija), posljedica stanja zatajenja srca, traume, šoka ili operacije koja je rezultirala komplikacijama;
- Takozvane crijevne adhezije;
- Uznapredovali stadij raka debelog crijeva;
- Vaskulitis koji zahvaća arterije koje opskrbljuju debelo crijevo, upalne bolesti poput sistemskog eritematoznog lupusa (SLE) i anemije srpastih stanica;
- Korištenje određenih lijekova, poput lijekova s vazokonstrikcijskim učinkom, lijekova za liječenje srčanih bolesti, lijekova za liječenje migrene i hormonalnih lijekova (npr. Estrogena);
- Korištenje droga, poput kokaina, amfetamina i metamfetamina;
- Prekomjerni fizički napori, koji su posljedica, na primjer, trčanja na duge staze.
MESENTERIČNA ISHEMIJA
Mezenterična ishemija može biti akutna (akutna mezenterična ishemija) ili kronična (kronična mezenterična ishemija).
Razlikovanje "akutne mezenterične ishemije od" kronične mezenterične ishemije način je na koji se javlja fenomen smanjenja opskrbe tankog crijeva oksigeniranom krvlju: dok je u prvoj (akutnoj) situaciji spomenuti fenomen iznenadan (tj. Javlja se u kratkom vremenskom razdoblju), u drugoj (kroničnoj) situaciji ista je pojava postupna (tj. rezultat je progresivnog procesa).
Akutna mezenterična ishemija prepoznaje najmanje 3 različita uzroka, a to su:
- Začepljenje gornje mezenterične arterije nakon dolaska abnormalnog krvnog ugruška (embolusa), koji potječe iz srca, u posljednju.
Ova je okolnost daleko najčešći uzrok akutne mezenterijske ishemije. - Začepljenje gornje mezenterične arterije uzrokovano stvaranjem tromba na stijenci potonje. Obično je dotični tromb rezultat lezije ateroma, klasičnog naslaga kolesterola koji sužava arterijske žile koje pate od ateroskleroze .
- Smanjeni protok krvi duž gornje mezenterične arterije koji može biti posljedica naglog pada krvnog tlaka, uzrokovanog: teškim šokom, zatajenjem srca, zatajenjem bubrega ili uporabom određenih lijekova.
Ovaj podtip crijevne ishemije naziva se i neokluzivna ishemija jer ne ovisi o okluzivnom fenomenu, već o "promjeni cirkulacije krvi".
S druge strane, kronična mezenterijska ishemija u stvari je povezana s jednim uzročnim čimbenikom, a to je začepljenje mezenterijalne arterije zbog jedinstvenog i sporog procesa širenja ateroma prisutnog u spomenutoj arteriji (dakle, ishemija kronična mezenterična ovisi o aterosklerozi).
Znatiželja
U medicinskom području kronična mezenterična ishemija poznata je i pod znatiželjnim nazivom crijevna angina.
Venska crijevna ishemija: posljedice i uzroci
Kod ishemije venskih crijeva opstruktivni fenomen sprječava nastavak krvi duž venske staze koja mu je osigurana, a to izaziva refluks (tj. Povratak u izvorne žile) iste.
Drugim riječima, crijevna venska ishemija, koja rezultira preprekom cirkulaciji krvi unutar crijevnih vena, uzrokuje protok krvi unatrag.
Refluks venske krvi uzrokovan crijevnom venskom ishemijom odgovoran je u crijevima za krvarenje i edem.
UZROCI VENOVERNE INTESTINALNE ISHEMIJE
Ishemija venske crijeva uzrokovana je začepljenjem uzrokovanom abnormalnim krvnim ugruškom (embolom), zahvaćajući mezenteričnu venu ili jednu od njezinih grana.
Takav ugrušak može nastati iz različitih stanja, uključujući:
- Akutni ili kronični pankreatitis;
- Infekcija trbušnog organa;
- Tumor koji zahvaća trbušni organ;
- Bolest crijeva, poput ulceroznog kolitisa, Crohnove bolesti ili divertikulitisa
- Jaka trauma trbuha;
- Bolesti zgrušavanja koje potiču proces zgrušavanja (hiperkoagulacija).
S obzirom na tromboembolijski fenomen, crijevna venska ishemija poznata je i kao mezenterična venska tromboza.
donji lijevi kvadrant, a slijedeća 24 sata slijedi prisutnost crvene ili smeđe krvi u stolici.Kada se radi o uzlaznom crijevu (desno debelo crijevo), ishemijski kolitis uzrokuje jake i iznenadne bolove u trbuhu u donjem desnom kvadrantu, s malo ili bez krvi u stolici.
Akutna mezenterijska ishemija: simptomi
U pravilu, akutna mezenterijska ishemija odgovorna je za jake bolove u trbuhu (najintenzivnija bol javlja se kada je uzrok embolija), u kombinaciji s poremećajima kao što su: nadutost trbuha, bol u trbuhu, mučnina, povraćanje, abnormalno pražnjenje crijeva te je potrebno hitno srati.
Kronična mezenterijska ishemija: simptomi
Kronična mezenterična ishemija izaziva postprandijalnu bol u trbuhu (tj. Nakon jela), tupog karaktera i popraćena grčevima.
U pravilu, ova bol počinje 10-30 minuta nakon jela i dostiže vrhunac intenziteta nakon 2-3 sata.
Budući da je odgovorna za postprandijalnu patnju, kronična mezenterična ishemija potiče pacijenta da se suzdrži od jela, što uzrokuje nenamjerno smanjenje tjelesne težine.
Venska crijevna ishemija: simptomi
Ishemija venskih crijeva obično je uzrok:
- Bol u trbuhu. Ta je bol manje intenzivna od bolnog osjećaja koji karakterizira epizode arterijske crijevne ishemije, bilo da utječu na tanko crijevo ili debelo crijevo;
- Mučnina i povraćanje;
- Proljev sa ili bez krvi u stolici.
Komplikacije
U nedostatku pravodobnog i adekvatnog liječenja ili kada je vrlo teško, crijevna ishemija može se degenerirati u komplikacije kao što su:
- Smrt uslijed nekroze crijevnog trakta uključenog u ishemijski fenomen. Poznata i kao crijevni infarkt, ova je komplikacija moguća kada postoji potpuna blokada cirkulacije krvi;
- Perforacija crijevne stjenke žrtva ishemijskog procesa. Perforacija crijevne stjenke uključuje curenje crijevnog sadržaja, fenomen koji predisponira razvoj peritonitisa (infekcija peritoneuma);
- Formiranje ožiljaka na crijevima, nakon čega slijedi sužavanje lumena potonjeg. Ovi ožiljci proizlaze iz procesa ozdravljenja koji je ponekad pokrenuo ljudski organizam da se nosi s ishemijom crijeva;
- Smrt pacijenta.
Kada posjetiti liječnika?
Osobito u rizične skupine (npr. Pojedinac koji pati od poremećaja zgrušavanja), iznenadna pojava bolova u trbuhu uvijek je valjan razlog za konzultaciju s liječnikom ili odlazak u najbliži bolnički centar, povezan s poremećajem crijevne pokretljivosti i poremećajima poput krvi u stolici, mučnine, povraćanja, grčeva u trbuhu, nadutosti trbuha i bolova u trbuhu.
, krvni testovi, "promatranje iznutra crijevnog trakta endoskopijom, kolonoskopijom i / ili sigmoidoskopijom, dijagnostičko snimanje s obzirom na trbuh (CT, magnetska rezonancija i / ili ultrazvuk)", periferna angiografija i "kirurško istraživanje trbuha" .s stenting (postupak koji omogućuje uklanjanje "arterijske okluzije korištenjem katetera-balona) ili zaobilaznice (kirurški zahvat za stvaranje alternativnog puta do prolaska krvi).
U prisutnosti oštećenja crijeva, neophodno je izvršiti operaciju uklanjanja oštećenog crijevnog trakta.
Jeste li znali da ...
Neki oblici ishemijskog kolitisa mogu se izliječiti spontano, odnosno bez pribjegavanja posebnim tretmanima.
Akutna mezenterijska ishemija
- Ako je uzrok embolus, terapija za ovu vrstu crijevne ishemije uključuje antikoagulaciju, terapiju vazodilatatorima i, u najtežim slučajevima, embolektomiju (za uklanjanje embolusa odgovornog za opstrukciju).
- Ako je uzrok tromb, liječenje se uglavnom vrti oko angioplastike s stenting.
- Bilo da je uzrok zatajenje srca ili zatajenje bubrega, terapija uključuje kontroliranje ovih stanja.
- Ako je uzrok upotreba određenog lijeka, lijek se sastoji u "zaustavljanju" unosa gore spomenutog lijeka.
Ako dođe do oštećenja crijeva, akutna mezenterična ishemija također zahtijeva operaciju uklanjanja oštećenog crijevnog trakta.
Kronična mezenterijska ishemija
Terapija ovog oblika crijevne ishemije može se sastojati u "umetanju arterijske premosnice ili u" intervenciji angioplastike u kombinaciji s stenting.
Venska crijevna ishemija
U nedostatku oštećenja crijeva, terapija za ovu vrstu crijevne ishemije uključuje unos antikoagulansa tijekom 3-6 mjeseci, kako bi se otopio ugrušak ili krvni ugrušci koji uzrokuju refluks krvi.
Ako postoji poremećaj krvarenja, antikoagulantna terapija je doživotna.
U prisutnosti oštećenja crijeva, liječenje uključuje isti gore spomenuti antikoagulantni tretman i, osim toga, operaciju uklanjanja oštećenog crijevnog trakta.
