Općenitost
U medicini kontraindikacije su one okolnosti zbog kojih je određena terapija ili određeni dijagnostički postupak neprikladan; razlog ove mjere opreza leži u negativnim ili izrazito negativnim posljedicama koje bi mogle nastati provedbom određene terapije ili dijagnostičkog postupka.
Koje su kontraindikacije?
Kontraindikacije su svi oni uvjeti zbog kojih određena terapija ili određeni dijagnostički postupak nisu preporučljivi jer bi njezina provedba mogla rezultirati negativnim posljedicama, ako ne i (daljnjom) opasnošću po život za dotičnu osobu.
Što se tiče kontraindikacija, ključna točka oko koje se vrti cijela rasprava je omjer rizika i koristi. Zapravo, tipično pitanje liječnika o tome je: je li provođenje ove terapije ili dijagnostičkog postupka riskantnije od koristi koje iz toga mogu proizvesti?
Postoje dvije vrste kontraindikacija: apsolutne i relativne.
Apsolutne kontraindikacije
U medicini su apsolutne kontraindikacije ona stanja u čijoj prisutnosti potpuno nedostaju uvjeti za poduzimanje određene medicinske radnje u dijagnostičko-terapijske svrhe.
Drugim riječima, izraz apsolutna kontraindikacija odnosi se na zdravstveno stanje čija prisutnost kategorički isključuje mogućnost interveniranja s određenim tretmanom ili provođenja određene dijagnostičke pretrage.
Primjeri za razumijevanje:
- Mlada dob apsolutna je kontraindikacija za primjenu aspirina (acetil-salicilne kiseline), jer potonji u djece i adolescenata mlađih od 16 godina može biti odgovoran za takozvani Reyeov sindrom.
- Prisutnost unutar ljudskog tijela metalnih komponenti (srčanih stimulatora, neurostimulatornih naprava, iverja u oku, intrakranijalnih isječaka za cerebralnu aneurizmu, slušnih aparata itd.) Predstavlja apsolutnu kontraindikaciju za nuklearnu magnetsku rezonanciju magnetska polja do kojih dolazi, mogu uzrokovati pomicanje gore spomenutih metalnih komponenti i promijeniti rad gore navedenih uređaja.
- Prisutnost ageneze pužnice ili akustičkog živca kontraindikacija je za pužnu implantaciju, jer ona djeluje samo u prisutnosti gore navedenih anatomskih struktura unutarnjeg uha.
PRIVREMENE APSOLUTNE KONTRAINDIKACIJE
Neki uvjeti koji određenu terapiju ili određeni dijagnostički postupak čine apsolutno nepoželjnima privremeni su, bilo zbog toga što se radi o tretmanima određenog trajanja ili zbog patologija koje zahtijevaju određeno vrijeme za izlječenje.
Da bi se pozvali na takve okolnosti, liječnici su smislili pojam privremenih apsolutnih kontraindikacija.
Primjeri za razumijevanje:
- Prisutnost variksa jednjaka apsolutna je privremena kontraindikacija za upotrebu nazogastrične sonde, kao i prisutnost stenoze jednjaka.
Zapravo, ozdravljenjem dva gore spomenuta zdravstvena stanja, moguće je kroz jednjak uvesti tanku cijev koja čini nazogastričnu sondu i odnijeti je do odredišta. - Prisutnost prijeloma kostiju i nedavna operacija predstavljaju dvije tipične privremene apsolutne kontraindikacije za primjenu terapije masažom.
Zapravo, kod zavarivanja kostiju, u prvom slučaju, i zacjeljivanjem kirurških rana, u drugom slučaju, svaka zabrana terapijske poruke mišića, provedena rukama, propada. - Cervicitis i vulvovaginitis dva su upalna stanja, koja igraju ulogu privremenih apsolutnih kontraindikacija za kolposkopiju, sve dok nisu potpuno izliječena.
Izvođenje kolposkopije unatoč cervicitisu ili vulvovaginitisu zabrinjava dotičnu ženu i može značajno promijeniti ishod gore spomenutog dijagnostičkog postupka.
Relativne kontraindikacije
U medicinskom području relativne kontraindikacije uzimaju naziv onih stanja u čijoj prisutnosti nije preporučljiv određeni dijagnostički ili terapijski postupak, osim ako postoje važnije okolnosti za koje je uzdržavanje od gore spomenutog postupka riskantnije od njegova provođenja.
Drugim riječima, izraz relativna kontraindikacija ukazuje na zdravstveno stanje čija prisutnost isključuje određenu terapiju ili određeni dijagnostički test, osim ako se dogodi "druga okolnost zbog koje je nužno provesti gore navedenu terapiju ili gornji dijagnostički test.
Primjeri za razumijevanje:
- X-zrake su kontraindicirane u slučaju trudnoće (Napomena: trudnoća je kontraindikacija), osim ako se trudnica ne žali na ozbiljne bolesti čiji se uzroci mogu identificirati samo pomoću RTG-a, a čije bi zanemarivanje moglo biti odgovorno, prema liječniku, s ozbiljnim posljedicama po zdravlje pacijenta.
- Prisutnost metalnih proteza i prisutnost metalnih šavova na drugim mjestima osim mozga predstavljaju dvije kontraindikacije koje se odnose na nuklearnu magnetsku rezonanciju. Ove kontraindikacije, zapravo, nestaju u prisutnosti razumnih razloga za neizvođenje dijagnostičke pretrage, pomoću magnetske rezonancije , mogao imati ozbiljne posljedice i odgoditi vitalni tretman.
- Bolesti srca i infekcije gornjih dišnih putova (npr. Sinusitis) su među kontraindikacijama koje se odnose na hiperbaričnu komoru. Ove kontraindikacije, zapravo, prestaju kada opskrba čistim kisikom postane vitalna.
