Što je prst čekića?
Prst čekića je deformacija terminalnog interfalangealnog zgloba, koja onemogućuje potpuno produženje prstiju šake.
U većini slučajeva prst na čekiću uzrokovan je traumatičnim događajem: tetiva koja dopušta produženje treće (distalne) falange može se rastegnuti ili slomiti; posljedično, vrh prsta ostaje u položaju fleksije, pa njegovo ispravljanje (produženje) postaje nemoguće.
Liječenje uključuje imobilizaciju prsta u pasivnom ispruženom položaju s protezom, otprilike 6-8 tjedana. Ako se tetiva zajedničkog mišića ekstenzora prstiju odvoji od falange ili ako je prijelom opsežan, pacijent može kirurški olakšati proces popravka zahvaćenih struktura.Prijelomi avulzije obično zarastaju nakon otprilike 6 tjedana, ali za ozdravljenje oštećenja tetiva potrebno je približno 8-10 tjedana.
Uzroci
Prst čekića nastaje uslijed prisilnog savijanja distalnog interfalangealnog zgloba (IFD, u posljednjem dijelu prsta), što može uzrokovati oštećenje tetive (istezanje ili puknuće) ili prijelom dijela kosti gdje se tetiva ubacuje (prijelom avulzije).
Prst na čekiću u ruci uobičajena je sportska ozljeda koja uglavnom utječe na golmane softbola, bejzbola, odbojke, košarke ili nogometa: tijekom igre lopta udara u otvorenu ruku kako bi je uhvatila i može izazvati hiperfleksiju ili puknuće tetive ekstenzora. blizu svog umetka na distalnoj falangi.
Simptomi
Simptomi koji utječu na oštećeni prst mogu uključivati:
- Bol, osobito u slučaju mišićnog napora;
- Oteklina;
- Nemogućnost ili poteškoće u potpunosti ispružiti prst, što rezultira ozbiljnim funkcionalnim i estetskim nedostatkom.
U slučaju traume, znakovi ozljede pojavljuju se u kratkom vremenu.
Odgođeno liječenje prstiju čekića može uzrokovati trajna funkcionalna oštećenja ili otežati ozdravljenje. Nakon ozljede preporučljivo je imobilizirati zahvaćeno područje i obratiti se svom liječniku ili hitnoj pomoći što je prije moguće kako bi se procijenio opseg ozljede: što prije se liječi prst na čekiću, oporavak je bolji. Držite ruku podignuta iznad razine srca sve dok se ekstremitet ne pregleda tijekom fizičkog pregleda.Dijagnoza čekića na nožnim prstima potvrđena je evidentnom prisutnošću gore opisanih kliničkih znakova. Rentgenski pregled pomaže u utvrđivanju vrste ozljede (istegnuće ili puknuće tetive) i postoji li neki ulomak kosti (prijelom avulzije) u podnožju distalne falange. Karakteristike lezije omogućuju definiranje najprikladnijeg terapijskog pristupa koji treba usvojiti.
Liječenje
- Istezanje ili pucanje tetive: konzervativno liječenje s aparatićem U većini slučajeva liječnik može preporučiti da stavite leda na ozlijeđeno područje kako biste ograničili oticanje i stavili aparatić (ili udlagu), odnosno "posebnu čvrstu plastičnu udlagu (ili udlagu)" . aluminij), koji drži prst u ravnom položaju i s vrhom blago unatrag (tj. s posljednjom falangom produženom). Imobilizacija zahvaćenog dijela omogućuje održavanje terminalnog interfalangealnog zgloba u produžetku i omogućuje odmaranje dotičnih struktura tijekom zacjeljivanja.
Aparatić bi trebao postaviti kvalificirani stručnjak koji mora osigurati da oslonac pravilno stane i da je prst u ispravnom položaju za zacjeljivanje. Udlaga bi trebala biti dovoljno pripijena da drži prst u ispravnom položaju, ali ne previše čvrsta da prekine protok krvi (ako je koža bijela kad se ukloni, može biti pretijesna). svakodnevno čišćenje.
Konzervativno liječenje može se koristiti u različitim vremenskim razdobljima:- Ako je tetiva napeta i nije raskinuta: Prst čekića trebao bi se izliječiti za otprilike 4 do 6 tjedana noseći neprestano aparatić za zube.
- Ako je tetiva puknuta ili je prisutan mali odmak kostiju: aparatić treba nositi danju i noću 6 do 8 tjedana, kako bi se omogućilo da dva kraja razderane tetive i / ili prijelom kosti zacijele. potrebno je nositi ovu podršku još 3 - 4 tjedna, ali samo tijekom noćenja.
- Prst je i dalje natečen na kraju tretmana;
- Bol se pogoršava;
- Utrnulost ili trnci se razvijaju na vrhu prsta i koža mijenja boju.
- Puknuće tetive i veliki odvajanje kosti: perkutano Kirschnerovo liječenje i blok ekstenzije
Ako odgodite početak liječenja nakon ozljede, možda ćete morati nositi aparatić dulje. Iako je još uvijek moguće koristiti prst, važno je zapamtiti da ga ne morate previše pomicati dok potpuno ne zacijeli, jer to može odgoditi zacjeljivanje i uzrokovati trajna oštećenja.
Za ublažavanje boli, prema liječničkom savjetu, mogu se uzeti lijekovi protiv bolova, poput paracetamola, ibuprofena ili naproksena, akutni: možete staviti ledeni oblog 10-20 minuta 3 puta dnevno ili prema potrebi.
Pacijent se treba obratiti liječniku ako:
Ako je oštećenje teže (na primjer, u prisutnosti teškog prijeloma kosti ili moguće subluksacije), može biti potrebna operacija. Ako se pasivno produženje ne može postići, liječnik može nastaviti s imobilizacijom produžujući zglob s Kirschnerovim žicama (koji se naziva i K-žica) na 4 tjedna. U najnovijoj traumi, žica K olakšava autonomni proces popravljanja tetive i avulzirani ulomak kosti. Međutim, u nešto novijoj ozljedi, prst se imobilizira istim postupkom, ali nakon kirurškog šivanja tetive. U slučaju pronalaska velikog ulomka kosti, odnosno kada lezija zahvaća više od 30% zglobne površine, prijelom se može stabilizirati metalnim žicama kako bi se olakšao proces popravka.
Pacijentu se mogu predložiti i druge kirurške mogućnosti ako konzervativno liječenje nije učinkovito ili ako je od ozljede prošlo previše vremena (primjer: distalna interfalangealna artrodeza, tenodermodeza ili tenotomija).
Vrijeme ozdravljenja ovisi o uzroku i vremenu intervencije: rano liječenje značajno smanjuje ozbiljnost ozljede i ubrzava oporavak. Iz tog razloga ispravnu dijagnozu ozljede treba izvršiti što je prije moguće. Čekić nogom bi trebao zacijeliti unutar 6-8 tjedana. Međutim, može proći nekoliko mjeseci da se povrati puna funkcija prsta. Simptomi poput crvenila, otekline i boli na koži koja prekriva vrh prsta također nastoje potpuno nestati. Nakon tri ili četiri mjeseca nakon ozljeda Vaš liječnik može preporučiti neke vježbe za rehabilitaciju i naznačiti trebate li nositi protezu preko noći nekoliko tjedana.
Pacijenta treba obavijestiti da prst može ostati lagano savijen na kraju tretmana, ali to ne ugrožava normalan rad ili dnevne funkcije. Konačno, većina ljudi pogođenih nožnim prstima još uvijek može vježbati sport s protezom za zaštitu zgloba.
.jpg)
.jpg)
