Općenitost
Proteza kuka je neophodna kada je zglob, koji spaja femur i acetabulum, ozbiljno oštećen. U takvim okolnostima primjena proteze ima za cilj vratiti normalnu pokretljivost zglobova, koja bi inače bila nepopravljivo ugrožena.
Lik: klasični model proteze kuka. Zamjenjuje cijeli zglob i veliki dio bedrene kosti. Sa web mjesta: hcitalia.it
Operacija je invazivna i zahtijeva pažljivu rehabilitaciju, ali rezultati su više nego zadovoljavajući: pacijent se, zapravo, vraća normalnom životu, bez posebnih ograničenja.
Postoje različiti modeli proteza kuka: različiti su materijali koji se koriste i načini primjene. Medicinska istraživanja imaju za cilj produljiti vijek trajanja proteza, sačuvati ih od trošenja vremena i smanjiti invazivnost intervencije.
Kratka anatomska referenca: kuk
Izraz kuk identificira i anatomsko područje ljudskog tijela koje povezuje trup s donjim udovima i zglob koji se nalazi u tom položaju. Zglob kuka, ili jednostavnije kuk, sastoji se od "skeletne skele koja se drži zajedno" iz različitih mišića i ligamenata.
Kosti koje tvore zglob kuka su:
- Korijen (ili proksimalni dio) bedrene kosti, koji se sastoji od glave i donjeg vrata
- Acetabulum, šupljina unutar koje je smještena glava bedrene kosti
Kako bi se smanjili trenje i udarni udarci, zglob kuka okružen je sinovijalnom tekućinom i hrskavicom. Da je bez nje, koštane površine bi se pogoršale zbog neprestanog trljanja između njih.
Kuk je temeljni, jer omogućuje čovjeku da zauzme uspravan položaj, da hoda, trči i tako dalje.
Kada je potrebno intervenirati?
Kao i svaki zglob, i kuk se može oštetiti. Kad se to dogodi, prva terapijska mjera sastoji se od konzervativnog liječenja (rehabilitacija, fizioterapija i lijekovi protiv bolova). Međutim, ako je opseg oštećenja značajan ili kroničan, valja ozbiljno razmisliti o mogućnost podvrgavanja operaciji zamjene kuka. U tim slučajevima trajna bol i nemogućnost obavljanja lakših dnevnih aktivnosti (stajanje, hodanje, vožnja itd.) Uvjeravaju pacijenta na operaciju.
Proteza kuka zamjenjuje prirodni zglob koji više nije funkcionalan.
NAJČEŠĆI UZROCI ZGLOBNE OŠTEĆENJA
Najčešći su uzroci koji određuju oštećenje zgloba kuka tri:
- Osteoartritis. Oni su najčešći osteoartritis, karakteriziran konzumacijom (stalnim trljanjem) zglobne hrskavice. Iz tog se razloga nazivaju i "osteoartritis istrošenosti". Pacijent, obično stariji, osjeća bol i motoričke poteškoće.
- Reumatoidni artritis. To je autoimuna bolest, u kojoj se imunološki sustav, umjesto da brani tijelo od infekcija, "okreće" protiv njega. Posljedice su zglobovi: postaju ukočeni, bolni i natečeni.
- Prijelom kosti. Prijelomi kuka jedan su od najčešćih prijeloma kostiju u starijih osoba. Spontano zacjeljivanje ponekad nije dovoljno za vraćanje potpune pokretljivosti zglobova.
OSTALI UZROCI
U podrijetlu oštećenja kuka mogu postojati i drugi uzroci, rjeđi od prethodnih. Jedan od njih je septički artritis, koji je "bakterijska upala zgloba". Drugi je avaskularna nekroza, zbog "zlouporabe alkohola." Drugi je Pagetova bolest kostiju, koja narušava rast i obnavljanje kostiju.Kosti postaju krhke i u stalnom su riziku od prijeloma.
Konačno, tu su i tumori kostiju i kongenitalna displazija "kuka". Potonji je osobito karakteriziran abnormalnim rasporedom elemenata zglobne kosti, što utječe na pokretljivost zgloba. Poremećaj je prisutan od rođenja. ponekad ima onesposobljavajuće učinke.
TKO PRIZNAJE INTERVENCIJI?
Pojedinci koji su podvrgnuti najvećoj operaciji proteze kuka su starije osobe u dobi između 60 i 80 godina. To je u skladu s onim što je upravo rečeno o glavnim uzrocima oštećenja zglobova u kuku. Zapravo, osteoartritis, reumatoidni artritis i prijelomi kuka tipična su patološka stanja u starijoj dobi.
Intervencije na mlade odrasle osobe i djecu rijetke su. Najčešći uzrok u tim situacijama je kongenitalna displazija kuka.
KOJE SU PREDNOSTI INTERVENCIJE?
Operacija proteze kuka ima za cilj postići sljedeće ciljeve i prednosti:
- Ublažavanje bolova
- Poboljšanje pokretljivosti zglobova
- Poboljšanje motoričkih sposobnosti operiranog pojedinca
- Značajno poboljšanje kvalitete života
Kako se izvodi operacija? Postupak
Mora se napraviti kratak uvod. Postoje tri vrste operacije proteze kuka. Međutim, u ovom će se članku detaljno obraditi samo jedna vrsta, i to ona koja uključuje zamjenu cijelog zgloba kuka i velikog dijela bedrene kosti. Razlog je jednostavan: iako je najinvazivniji postupak, daje najbolje rezultate.
Druge dvije metode bit će ukratko ilustrirane u poglavlju posvećenom alternativnim intervencijama.
ANESTEZIJA
Operacija zamjene kuka obično se izvodi pod općom anestezijom. No, moguće je i odlučiti se za epiduralnu anesteziju, u kojoj je samo donji dio tijela neosjetljiv na bol.Oni koji se odluče za ovu drugu opciju ionako nisu svjesni, jer moraju uzimati jake sedative.
PRAVI POSTUPAK
Nakon što je izvršena anestezija, započinje stvarna operacija koja traje između 60 i 90 minuta i može se podijeliti u tri ključna trenutka:
- Rez kuka
- Uklanjanje oštećenog zgloba
- Zamjena "umjetnim spojem
Kada se ukloni oštećeni zglob, uklanja se gornji dio bedrene kosti (glava, vrat i dio tijela) i dio acetabuluma u kojem je smještena sama bedrena kost.
Lik: različiti dijelovi koji čine protezu kuka. Umetak, odnosno dio koji se nalazi u čašici, koristi se za smještaj glave i omogućavanje pomicanja bez trenja i trenja. Sa web mjesta: pathologieortopediche.com
Tek u ovom trenutku dolazi do zamjene kuka protezom od legure metala. Kirurg započinje pričvršćivanjem umjetne šupljine na zdjelicu, koja djeluje kao acetabulum. Ta se šupljina naziva protetičkom čašicom (ili čašicom). Primjenjuje se tzv. naziva se "protetsko stablo". Jedan "kraj stabljike zavaren je na preostalu bedrenu kost; drugi kraj ima glavu, vrlo sličnu onoj natkoljenice, koja savršeno pristaje unutar protetske čašice.
Konačno, za čvrsto učvršćivanje čašice i glave stabljike postoje dva rješenja: ili nanosite akrilni cement (vrsta ljepila), ili koristite mehanizam za pritisak.
KORIŠTENI MATERIJALI
Proteza kuka izrađena je od različitih materijala. Stabljika i čašica su od metalne legure, dok umetak i glava, s druge strane, mogu biti izrađeni od plastike ili keramike, kao i od metala. Materijali izrade utječu na trajanje i trošenje proteze.
Sljedeća tablica prikazuje moguće materijale za izradu različitih dijelova proteze i moguće povezanosti između glave i umetka.
Polietilen
Keramičke
Metal
Legura krom - kobalt - molibden
Keramičke
Metal / polietilen
Keramika / polietilen
Keramika / keramika
Metal / metal
Postoje dvije strategije za zavarivanje stabljike na bedrenoj kosti.
Prvi uključuje uporabu ljepila, akrilnog cementa. Zavareni spoj je vrlo jak, toliko da je uklanjanje proteze, kada se istrošila, teško i postaje problem. Ova je opcija poznata kao cementna proteza .
Druga se strategija, s druge strane, sastoji u stvaranju, prije svega, kućišta u bedrenoj kosti, savršenog za stabljiku; i zatim u "umetanje potonjeg" s tlačnim mehanizmom. Kada se odlučite za ovu vrstu zavarivanja (poznatu kao proteze bez cementa), koristite proteze čije stablo ima vrlo male rupe. Rupe omogućuju kosti da raste iznutra, dodatno učvršćujući protezu. Prednosti proteze bez cementa su jednostavno uklanjanje.
IZBOR PROTEZE
Postoji više od 60 različitih modela proteza kuka. Međutim, zapravo se koristi manje od deset. Izbor najprikladnije proteze je na kirurgu, koji s vremena na vrijeme razmišlja o raznim pitanjima:
- Starost pacijenta
- Tjelesna težina i lomljivost nekih materijala (keramika)
- Svi pacijenti imaju alergije na materijale (metale) proteze
- Seks
- Osnovna patologija
S obzirom na njegovu važnost, dob pacijenta zaslužuje posebnu pozornost. Stariji pacijent nema posebnih potreba: proteza možda nije najdugovječnija, pa čak ni necementiranog tipa. To je zato što je malo vjerojatno da ćete se podvrgnuti drugoj operaciji koja će zamijeniti istrošenu protezu.
S druge strane, mladom pacijentu je potrebna izdržljiva i možda neprocementirana proteza. Na ovaj način, osim što je moguće duže odgađanje zamjenskih operacija, također je olakšano izvođenje.
Postoperativni tečaj, rizici "intervencije, alternativne intervencije"
.jpg)
