Metatarsalgija

, karakteriziran bolnim osjećajem u metatarzalnim kostima (koje zajedno tvore takozvani prednji dio stopala).

Lik: crvenom bojom istaknuta je točka bolnog stopala u onih koji pate od metatarsalgije

Obično intervenira niz čimbenika koji pokreću njegovu pojavu, što bi, ako se uzima pojedinačno, teško uzrokovalo istu bolnu simptomatologiju.

Dijagnoza metatarsalgije zahtijeva točan fizički pregled i pažljivu analizu kliničke povijesti pacijenta. Na temelju rezultata dijagnostičkog istraživanja moguće je uspostaviti najprikladniju konzervativnu terapiju. Kirurško liječenje je vrlo udaljena mogućnost, koja se prakticira samo u vrlo ozbiljnim slučajevima.

Kratki podsjetnik na anatomiju stopala

Prije nego što opišete metatarsalgiju, korisno je podsjetiti čitatelje na koštanu strukturu stopala.
Noga se uglavnom sastoji od:

Tarsalne kosti
Metatarzalne kosti
Falange

Tarzalne kosti, u cjelini, imaju 7 i čine strukturu koja se naziva tarsus. Klasificiraju se kao široke kosti. S jedne strane, povezani su s tibijom i fibulom (povezujuća tarzalna kost je kalkaneus); s druge strane, s metatarzalnim kostima.
Metatarzalne kosti (ili metatarzalne kosti) su 5, poredane paralelno jedna s drugom. To su duge kosti, na čijim se krajevima falange artikuliraju.
Falangi je također 5 i odgovaraju prstima nogu. Svaki prst sastoji se od 3 falange, osim palca koji ima samo 2 falange.

, među osobama s prekomjernom tjelesnom težinom, među onima koji imaju stopala s teškim anatomskim deformitetima, među onima koji pate od reumatoidnog artritisa ili gihta i među onima koji se na dobroj razini bave sportom, poput hodanja ili trčanja.

. Kao što je istaknuto crvenim krugom, šuplje stopalo ima vrlo naglašen plantarni luk, koji sprječava oslonac s međuprostorom stopala. To dugoročno dovodi do loše raspodjele tjelesne težine (koja je koncentrirana na peti i prednjem dijelu stopala) i promjene položaja metatarzalnih kostiju.

Vrlo naporan trening ili tjelesna aktivnost. Sportaši srednje razine koji svakodnevno treniraju imaju patnju od metatarsalgije. Sportske aktivnosti koje su najviše izložene riziku su trčanje, tenis, košarka, nogomet i bejzbol, jer su svi sportovi koji uključuju puno trčanja, uporabu posebne obuće i, na kraju, kontinuirani utjecaj na tvrdu podlogu.
Za sportaša amatera opasnosti su manje, međutim drugi pogodni čimbenici (npr. Prekomjerna težina) mogu lakše preuzeti.
Neki urođeni ili stečeni deformiteti stopala. Pes cavus, nožni prsti i hallux valgus glavni su nedostaci stopala koji pridonose nastanku metatarzalgije.
Prekomjerna težina i pretilost. Prekomjerna tjelesna težina pretilih ili osoba s prekomjernom tjelesnom težinom utječe na donje udove zbog gravitacije. To dovodi do većeg stresa na oštećenju koljena, gležnja i stopala te "povećane osjetljivosti na sve vrste ozljeda, uključujući metatarsalgiju.
Nosite određene vrste cipela. Cipele koje najviše favoriziraju metatarsalgiju su štikle, koje nose žene, i cipele potrebne u nekim sportovima.
Osim toga, čini se da preuske cipele također igraju odlučujuću ulogu.
Stresni prijelomi. Posljedice stresnih prijeloma u stopalima (tj. Manji prijelomi kostiju uzrokovani ponavljajućim mikrotraumama) mogu uzrokovati da su oni koji su patili od njih krenuli u pogrešan hod koji preopterećuje prednji dio stopala. To bi moglo uzrokovati, čak i nakon nekog vremena, pojavu metatarzalgija.
Mortonov neuroma. Mortonov neurom je vrlo bolan poremećaj koji zahvaća interdigitalne živce stopala (interdigitalni živci stopala su živčani završeci između različitih metatarzala).
bolni gležanj ili upaljena Ahilova tetiva. Kako bi ublažili te tegobe, oboljeli imaju tendenciju hodati drugačije od normalnog. To može dovesti do preopterećenja prednjeg dijela stopala i pojave metatarzalgije.
Freibergova bolest. Također se naziva metatarzalna osteokondroza, uzrok je procesa nekroze koji zahvaća drugu metatarzalnu stranu stopala.
Dijabetes. Jedna od glavnih komplikacija dijabetesa je degeneracija živčanih završetaka, koji sežu do stopala (uključujući prste). Da biste saznali više, možete pogledati članak na web mjestu posvećen dijabetičkom stopalu.
Reumatoidni artritis ili giht. To su dvije upalne bolesti zglobova koje mogu uzrokovati jake bolove u gležnjevima i prednjem dijelu stopala.

Koncept podudarnosti uzroka lakše je objasniti s nekoliko primjera.
Oni koji, osim što pate od pretilosti, pate i od dijabetesa i / ili imaju naviku nositi pogrešne cipele, skloniji su metatarsalgiji; ili oni koji s upaljenom Ahilovom tetivom nastavljaju trenirati i baviti se sportom bez promatranja razdoblje odmora.

na razini prednjeg dijela stopala. Ovaj osjećaj različitog intenziteta može biti oštar, tup ili pekući, te se pogoršava pri dugotrajnom stajanju, trčanju ili hodanju.
Ostali karakteristični simptomi metatarzalgije, međutim rjeđi od boli u prednjem dijelu stopala, su:

Pucajući bolovi, trnci i utrnulost u prstima
Osjećaj da imate šljunak u cipelama

IZGLED SIMPTOMA

Metatarsalgija se može pojaviti postupno, ali i prilično iznenada.
Postupni početak uobičajen je u slučajevima prekomjerne tjelesne težine / pretilosti, reumatoidnog artritisa i deformiteta stopala. S druge strane, iznenadni nastup češći je među onima koji odluče radikalno promijeniti neke svoje dnevne navike, na primjer prelaskom iz sjedilačkog načina života u intenzivnu sportsku aktivnost ili svakodnevnim nošenjem cipela nošena prije ..

KADA TRAŽITE SVOJEG LIJEČNIKA

Prije nego što zatražite liječničku konzultaciju zbog bolova u prednjem dijelu stopala, dobro je bolno stopalo kratko mirovati; zapravo, često su problemi s metatarzalgijom blagi i mogu se riješiti jednostavnim mjerama opreza (na primjer, izbjegavanjem cipela s petama, cipela koji su preuski, duge šetnje itd.).
Međutim, ako unatoč tome bolne senzacije ne prođu ili se čak pogoršaju, postaje vrlo važno obratiti se liječniku radi temeljitog pregleda.

KOMPLIKACIJE

Metatarsalgija, ako se zanemari ili se loše liječi, može dovesti do pogoršanja boli u zahvaćenom stopalu i / ili do početka problema s leđima ili kukovima.

ili reumatoidni artritis), propisuje daljnje dijagnostičke pretrage, poput rendgenskih ili krvnih pretraga.

, mogu se baviti sportovima, poput plivanja ili vožnje biciklom, koji uključuju manji stres na oštećenja donjih udova.

Paketi leda na bolnom stopalu. Primjena leda 4-5 puta dnevno, najmanje 20 minuta po pakiranju, izvrsna je analgetska otopina (tj. Protiv boli). Uparivanje ledenog odmora naziva se RICE protokol, gdje R stoji za odmor (na engleskom je "odmor"), a ICE za led.

Podizanje ekstremiteta koji pati. Kako bi se smanjio stres na udu, dobro je držati stopalo koje pati pati u skladu s aktivnostima koje se provode tijekom dana.

Uzimanje lijekova protiv boli i protuupalnih lijekova prema potrebi. Kada je bol vrlo akutna i nepodnošljiva, preporučuje se uzimanje lijekova s ublažavajućom boli i protuupalnim djelovanjem, poput NSAID-a (nesteroidni protuupalni lijekovi), paracetamola ili kortizona. Pažnja: steroidi, koji su vrlo snažni protuupalni lijekovi, smiju se uzimati samo na liječnički recept, jer njihova neadekvatna primjena može izazvati neugodne nuspojave.

Nosite odgovarajuće cipele. Ako su cipele koje se svakodnevno nose odgovorne za metatarsalgiju, dobro je promijeniti vrstu obuće. Ako se ne može pronaći odgovarajuće rješenje, preporučljivo je kontaktirati podiatrista, stručnjaka za liječenje i prevenciju patologija stopala.

Na unutarnje dijelove cipela koje obično nosite nanesite uloške za zaštitu od udara. Postoje ulošci od gume, gela ili pluta, koji, kada se nanose na cipele koje se svakodnevno nose, smanjuju utjecaj stopala na tlo. Ovaj lijek je posebno važan za trkače, šetače i svakoga tko se bavi sportom na tvrdoj podlozi.

Ponesite posebne uloške za cavus stopalo. Oni koji pate od pes cavusa mogu pribjeći upotrebi posebnih uložaka koji služe za normalizaciju abnormalnog luka i osiguravanje prikladnije potpore za stopala.

Liječenje pogodnih patologija. Simptomi metatarzalgije zbog dijabetesa, reumatoidnog artritisa, gihta ili prekomjerne tjelesne težine / pretilosti također se ublažavaju liječenjem (koliko je to moguće, naravno) gore navedenih patologija.

KIRURŠKO LIJEČENJE

Operacija za rješavanje metatarsalgije terapijsko je rješenje koje se rijetko razmatra i samo u nedostatku drugih učinkovitih lijekova.
Operacija je zapravo rezervirana za vrlo teške deformacije stopala i slučajeve Mortonove neurome karakterizirane teškim i dugotrajnim simptomima.